Capsule déchirée sur l'orteil

définition

Dans la plupart des cas, une rupture de capsule est causée par des forces externes traumatiques. Il s'agit souvent d'un étirement rapide et puissant de l'articulation, auquel la capsule ne peut pas résister. La capsule peut également se déchirer dans le cadre d'une fracture près de l'articulation. La rupture de la capsule articulaire peut à son tour entraîner un éclatement osseux près de l'articulation.

causes

La cause de la rupture de la capsule dans l'orteil est presque toujours une force externe. Il peut s'agir de chocs et de coups sur le joint, mais surtout de pressions extrêmes et de charges de traction. Sur le pied, un orteil trop étiré en est souvent la cause.Frapper un objet avec votre pied nu peut trop étirer l'articulation et toucher l'os en même temps.
Cette force doit déchirer les structures solides du tissu conjonctif qui forment la coque externe de la capsule. La rupture de la capsule peut survenir en raison de diverses maladies préexistantes. Une longue immobilisation des pieds et un manque extrême d'exercice peuvent entraîner une faiblesse du tissu conjonctif et des muscles du pied. Certaines maladies antérieures ou maladies génétiques peuvent également entraîner une faiblesse du tissu conjonctif, ce qui peut entraîner des déchirures de la capsule sur tout le corps.

Symptômes concomitants

Le principal symptôme de la rupture de la capsule est la douleur. Cela peut avoir un caractère très fort et piquant et se produit principalement lorsque les orteils sont déplacés. La marche et la marche sont rendues difficiles voire impossibles en fonction de l'emplacement exact de la déchirure capsulaire. L'ouverture de la capsule articulaire et les dommages aux vaisseaux sanguins plus petits entraînent un gonflement, une rougeur et une surchauffe quelques fois après la rupture de la capsule. La fonction de l'articulation elle-même est sévèrement limitée. La rougeur est causée par l'ecchymose sous la peau. Ceci est lentement réabsorbé en quelques jours à quelques semaines, ce qui signifie que l'épanchement articulaire peut prendre une couleur bleue, verte et jaunâtre. Rarement, la rupture de la capsule dans l'orteil s'accompagne d'une fracture de l'os. Cela peut à son tour entraîner un temps de guérison beaucoup plus long, une douleur plus grande et un possible désalignement de l'orteil.

Douleur dans l'orteil

La douleur est le principal symptôme et le problème principal de la déchirure de la capsule sur l'orteil. Peu de temps après la blessure, une douleur lancinante et sourde survient au pied, ce qui indique la blessure de petits vaisseaux sanguins et annonce la formation d'une ecchymose. Après quelques jours, la douleur sourde se transforme en une forte douleur lancinante avec tous les mouvements de l'articulation touchée.
La douleur est principalement responsable de l'altération fonctionnelle de l'articulation en phase de guérison et peut également persister pendant toute la période de guérison. La douleur peut et doit être traitée avec des analgésiques suffisamment dosés pour que les mouvements soient faciles. Surtout dans le cas de gélules déchirées sur l'orteil, un soulagement adéquat de la douleur doit permettre une marche normale pour éviter une mauvaise posture lors de la marche.

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Gonflement des articulations

Le gonflement est causé par l'épanchement articulaire qui peut survenir au cours de la blessure. Le liquide synovial peut se propager autour de l'articulation et favoriser des réactions inflammatoires locales. La blessure entraîne toujours une lésion des vaisseaux sanguins plus petits, qui peuvent saigner dans la capsule articulaire et sont responsables de la rougeur, de l'enflure et de la douleur.
La restriction de mouvement est également largement due au gonflement douloureux. Peu de temps après la blessure, la jambe doit être refroidie et soulevée dès que possible, car cela peut réduire l'étendue du gonflement. Le temps de guérison entier peut également être considérablement réduit par les mesures aiguës et la taille de l'épanchement articulaire.

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• Gonflement des articulations
  et
• Épanchement articulaire

Écaillage osseux

La coquille externe de la capsule articulaire est constituée de ligaments, de muscles et de tissus conjonctifs serrés qui entourent étroitement l'articulation, l'amortissent, la déplacent et la stabilisent. Afin d'atteindre la stabilité, les tissus conjonctifs sont étroitement ancrés à l'os. Si la capsule est tirée extrêmement fort, non seulement une déchirure de la capsule mais également un éclatement osseux peuvent se produire à l'emplacement de l'ancrage. L'atteinte osseuse rend la maladie encore plus difficile et peut entraîner des douleurs plus intenses, des temps de guérison plus longs et une instabilité supplémentaire de l'articulation. Le traitement peut également changer en raison d'une atteinte osseuse. Selon la taille des lésions osseuses, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fixer le fragment osseux sur l'orteil.

Vous pouvez en savoir plus sur l'écaillage de l'os sur notre site Web Écaillage osseux

diagnostic

Le diagnostic n'est souvent posé que cliniquement. Cela signifie que des enquêtes sur la cause de la blessure et les symptômes, ainsi qu'un examen physique, suffisent pour établir le diagnostic d'une capsule déchirée. Si la douleur est inhabituellement intense, que le temps de guérison est particulièrement long ou que des instabilités peuvent être trouvées lors de l'examen physique, des diagnostics supplémentaires peuvent être effectués pour déterminer les blessures qui l'accompagnent. À l'aide d'une radiographie, l'atteinte de l'os en particulier peut être reconnue et déterminée. Une IRM peut également être utilisée pour examiner l'étendue de la déchirure capsulaire.

IRM du pied

L'examen IRM est rarement utilisé dans la pratique clinique quotidienne en cas de rupture capsulaire. Étant donné que l'examen IRM ne modifie généralement pas le traitement même si le diagnostic est confirmé, il n'est généralement pas effectué. De plus, l'examen MRT est une procédure très coûteuse et, par rapport à l'examen aux rayons X, une procédure complexe. En principe, cependant, une déchirure capsulaire de l'orteil peut être très bien mise en évidence en imagerie par résonance magnétique. Les tissus mous, en particulier, peuvent être identifiés en haute résolution, y compris les ligaments, les muscles et les épanchements articulaires. De plus, il n'y a pas d'exposition aux rayonnements avec l'IRM, comme un examen aux rayons X ou CT.

En savoir plus sur ce sujet sur: IRM du pied

traitement

Les étapes de traitement les plus importantes doivent avoir lieu immédiatement après la blessure. Le traitement des blessures de ce type est basé sur le "régime PECH".
Les premières lettres contiennent les mots «pause», «glace», «compression» et «position élevée».
Surtout, ces mesures immédiates peuvent arrêter les ecchymoses aiguës et ainsi réduire l'enflure, la douleur et la mobilité réduite et ainsi réduire considérablement le temps de guérison. Ces 4 traitements doivent être effectués dans les 48 premières heures.
Ceci est suivi d'une thérapie adéquate contre la douleur et de repos, ainsi que d'une immobilisation de l'orteil. Des ecchymoses particulièrement prononcées peuvent éventuellement être percées et soulagées. Une opération a rarement de sens, souvent seulement si un os est cassé en plus de la déchirure capsulaire. Ce n'est qu'après un certain temps, lorsque le gonflement et la douleur ont disparu, qu'un léger mouvement de l'articulation doit être repris afin de restaurer la fonction lentement et avec précaution.

Comment tapisser une capsule déchirée sur l'orteil?

Si une fracture de l'orteil est exclue, le traitement doit se concentrer sur l'immobilisation de l'orteil. Ce que l'on appelle le "buddy taping" est recommandé pour cela. Un orteil adjacent est utilisé comme attelle pour l'orteil blessé et collé dessus. Avec un bandage rigide autour des deux orteils, l'orteil avec la déchirure capsulaire peut être immobilisé et protégé. Il est important que le ruban soit changé régulièrement et après la douche. Il faut également s'assurer que la peau sous le bandage est saine et que l'orteil est également soulagé par le port de chaussures appropriées. Des chaussures fermées confortables mais aussi protectrices et stables conviennent pour cela.

Lisez sous notre sujet: Bandage de bande

rail

Une attelle peut également être utilisée pour immobiliser l'orteil blessé. Cela peut être particulièrement utile sur le gros orteil, car il est difficile de l'immobiliser complètement avec des chaussures et des bandes. Une attelle n'est souvent pas nécessaire pour les autres orteils. Avec un bandage ou une bande, une immobilisation et une protection adéquates peuvent généralement être obtenues.

bandage

Un bandage peut être utilisé comme alternative à l'attelle ou au ruban adhésif pour protéger la déchirure capsulaire dans l'orteil et pour immobiliser la zone blessée. Un bandage est élastique et couvre tout le pied et le talon. Semblable à une attelle, le bandage est particulièrement adapté pour les blessures au gros orteil, car il fait saillie, est difficile à taper sur les autres orteils et subit un stress accru lors de la marche. Contrairement à l'attelle, le bandage prend moins de place dans la chaussure et est plus confortable à porter, mais en raison de son matériau élastique, il ne peut pas obtenir une immobilisation complète. Le bandage est donc inadapté dans la phase aiguë et les premiers jours à semaines après la blessure. Il peut fournir un soutien supplémentaire dans les semaines de guérison suivantes, mais il peut également encourager les mouvements lents.

Quand une opération est-elle nécessaire?

La chirurgie de l'orteil est très rare. Une déchirure de capsule pure sur l'orteil n'est généralement traitée que de manière conservatrice en prenant soin de vous et en augmentant lentement le mouvement. Dans certains cas, cependant, il peut y avoir une fracture en plus de la déchirure capsulaire. De légers fragments osseux sont également traités de manière conservatrice, tandis qu'une fracture complète de l'orteil peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Une opération est nécessaire s'il y a un désalignement de l'orteil ou une instabilité du pied lors de la marche. Une fracture ouverte avec des lésions à la surface de la peau nécessite souvent une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, la fracture est ramenée à sa position naturelle et stabilisée avec des vis.

Durée de la guérison

Le temps nécessaire pour guérir peut varier considérablement si la capsule se rompt. L'étendue de la blessure et le gonflement, la douleur et le traitement qui en résultent ont un impact significatif sur le temps de guérison.
De légères fissures dans la capsule peuvent souvent guérir en quelques jours à quelques semaines et être indolores. Une rupture complète de la capsule avec éclatement osseux, en revanche, peut prendre une évolution très prolongée et même provoquer des douleurs chroniques au fil du temps. L'immobilisation est souvent difficile à réaliser, en particulier sur les orteils, de sorte que le temps de guérison peut être retardé. Presque soulagement de la douleur est obtenu en moyenne après environ 2 semaines, avec des cures allant jusqu'à 6 semaines pas inhabituelles. Le processus de guérison peut également être considérablement retardé par des processus chroniques et des dommages consécutifs.

Quelles peuvent être les conséquences à long terme?

Dans la plupart des cas, une déchirure de la capsule guérit bien et le mouvement est généralement complètement rétabli après quelques semaines. En cas de déchirure particulièrement grave de la capsule ou de traitement incorrect, des dommages consécutifs à long terme et une gêne peuvent survenir.
Une conséquence fréquente à long terme de la rupture capsulaire de l'orteil est une restriction persistante des mouvements. Cela peut se produire si une immobilisation suffisante et aucun mouvement lent ultérieur n'ont été obtenus pendant la phase de guérison précoce.
Même après de nombreuses années, les lésions cartilagineuses et articulaires causées par la blessure peuvent devenir visibles. Une telle arthrose peut se développer sur des décennies et entraîner une douleur intense, une mobilité réduite, un gonflement et un raidissement de l'articulation.
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Durée de l'incapacité de travail

Une incapacité de travail peut être prononcée pour une déchirure de la capsule dans l'orteil. Ceci est principalement basé sur l'état du patient, la douleur et la restriction au travail. Dans le cas de plaintes graves, une incapacité de travailler pendant 1 à 2 semaines est émise dans la plupart des cas. Dans le travail de bureau, le travail peut être exercé sans restrictions dans la plupart des cas malgré une douleur persistante au pied. Cela ne s'applique pas aux activités physiques qui peuvent être exercées sur de longues périodes en raison de la rupture de la capsule. L'incapacité de travail peut également être prononcée au-delà des 2 semaines. Le médecin de famille peut délivrer le certificat jusqu'à 6 semaines sans aucune conséquence pour l'employé. Dans le cas d'activités physiques, une réintégration lente doit être entreprise dans de rares cas si les symptômes sont encore trop importants.