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Qu'est-ce que le syndrome de dumping

Qu'est-ce que le syndrome de dumping?

Un syndrome de dumping est un complexe de symptômes qui surviennent après des opérations gastriques (opérations dites de Billroth = ablation partielle de l'estomac) et consistent principalement en diverses affections dans la région de l'abdomen ou du tractus gastro-intestinal.

Une distinction est faite entre le syndrome de dumping précoce et tardif, c'est-à-dire des symptômes qui apparaissent 15-30 minutes ou 2-3 heures après avoir mangé.

causes

La cause commune du syndrome de dumping est la chirurgie de l'estomac.
Ces opérations font partie de l'estomac enlevé selon Billroth, une distinction étant faite entre une opération dite Billroth-I et Billroth-II.

Dans l'opération Billroth I, 2/3 de l'estomac est prélevé et le reste de l'estomac est immédiatement reconnecté au duodénum adjacent. Le risque de syndrome de décharge après cette opération est d'environ 15%.

Dans l'opération Billroth II, 2/3 de l'estomac est également enlevé, mais le duodénum adjacent est aveuglément fermé, mais une boucle de l'intestin vide est tirée vers l'estomac restant et y est connectée. Le risque d'un syndrome de dumping ultérieur est plus faible et se situe autour de 5%.

Cause un bypass gastrique

Selon la procédure de pontage gastrique, un syndrome de dumping peut également survenir par la suite.
Si une opération dite de pontage gastrique Roux-Y est effectuée, presque la même procédure est effectuée que pour une opération Billroth II:
l'estomac considérablement réduit est lié à une anse intestinale tirée, le duodénum qui jouxte l'estomac est aveuglément fermé.
En conséquence, non seulement le volume de l'estomac est réduit, mais le chyme est transporté directement au-delà du duodénum dans l'intestin vide.

Les enzymes digestives du pancréas et de la vésicule biliaire ne sont donc fournies que plus tard que la normale, ce qui raccourcit le temps global de digestion et d'absorption des composants alimentaires.

diagnostic

En règle générale, le diagnostic de syndrome de dumping est basé sur l'anamnèse classique, la soi-disant consultation médecin-patient.

Les patients décrivent les symptômes classiques peu de temps après l'ingestion ou 2-3 heures après le repas.
Afin de confirmer le diagnostic du syndrome de dumping tardif, les mesures de la glycémie peuvent être utiles:

En raison du manque de portionnement par l'estomac (par exemple en l'absence de portier gastrique après une résection partielle de l'estomac), le glucose pénètre dans l'intestin grêle peu de temps après la consommation de nourriture, avec une augmentation ultérieure de la glycémie.
En guise de contre-régulation, plus d'insuline est libérée par le pancréas afin d'absorber tout le sucre le plus rapidement possible, mais cela conduit souvent à une hypoglycémie 2 à 3 heures après avoir mangé.
Les niveaux de sucre dans le sang élevés et faibles peuvent être mesurés de manière classique.

Un test dit de provocation au glucose peut provoquer ces symptômes et poser le diagnostic.

Symptômes concomitants

Les symptômes typiques du syndrome de dumping précoce sont surtout des douleurs abdominales de type crampe jusqu'à la diarrhée, des nausées et des vomissements et des problèmes circulatoires peu de temps après avoir mangé.

Dans le syndrome de dumping tardif, les symptômes de l'hypoglycémie classique sont les principaux symptômes, c'est-à-dire une pression artérielle basse, des sueurs froides, des envies et une sensation de faiblesse.

Souvent, il y a aussi des images mixtes d'un syndrome de dumping précoce et tardif.

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Diarrhée symptomatique

La diarrhée en tant que symptôme d'un syndrome de dumping se trouve principalement dans le contexte d'un syndrome de dumping précoce.
La raison en est que l'estomac se vide trop rapidement après avoir mangé, en raison du manque de portier gastrique après qu'une partie de l'estomac a été enlevée.

La nourriture n'est pas portionnée, mais trop rapidement en trop grandes quantités dans la boucle nouvellement connectée de l'intestin grêle, ce qui conduit à un afflux considérablement accru d'eau dans l'intestin en provenance des tissus environnants.
Cela déclenche non seulement des problèmes circulatoires, mais dilue également considérablement les selles, ce qui provoque la diarrhée.

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Quel est le meilleur régime pour les personnes atteintes du syndrome de dumping?

Dans le cas du syndrome de dumping, il peut être utile de veiller à ce que des repas pauvres en glucides soient utilisés lors des repas.
Si des glucides sont consommés, ils devraient plutôt être des glucides complexes (par exemple, des produits de grains entiers riches en fibres; évitez plutôt les aliments et les boissons sucrés).

Il est également important que vous mangiez lentement et de préférence en plusieurs petites portions et repas tout au long de la journée. C'est la meilleure façon de permettre une prise alimentaire plus proportionnée dans l'intestin et d'éviter de manger du pain s'il n'y a pas de fonction porteuse gastrique.

Manger de la nourriture en position couchée peut également être utile.

Les repas très salés sont également plutôt défavorables, car ils favorisent également l'afflux d'eau dans les intestins lors de la digestion et donc les symptômes de la diarrhée.

Il en va de même pour l'augmentation de l'apport hydrique avec les repas - moins de liquide doit être consommé avec les repas.
Un apport hydrique suffisant pour la journée devrait plutôt être fait indépendamment des repas.

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Que pouvez-vous faire contre le syndrome de dumping?

Si un syndrome de dumping survient après une chirurgie gastrique, des mesures générales peuvent initialement aider.
Une alimentation lente et consciente est principalement recommandée, bien qu'elle puisse également aider à manger plusieurs petits repas tout au long de la journée.
Cependant, il faut éviter à tout prix de manger rapidement de gros repas.

Les symptômes peuvent également être réduits si moins de liquide est consommé immédiatement en mangeant. Cependant, il faut veiller à assurer un apport hydrique suffisant tout au long de la journée.

Si ces règles générales de conduite ne sont pas suffisantes, un traitement médicamenteux peut être tenté. Les soi-disant anticholinergiques, sédatifs et bêtabloquants sont principalement utilisés ici.

Dans les cas graves, si la prise de médicaments n'apporte pas de remède, une opération de conversion en situation Billroth II peut être réalisée si une opération Billroth I est présente. Cependant, cela est rarement nécessaire.

prévoir

Si un syndrome de dumping survient, celui-ci est généralement bien contrôlé par les règles de conduite déjà décrites ici.

Des mesures médicinales voire chirurgicales sont rarement nécessaires.

Il n'est pas rare que les symptômes régressent spontanément au cours du temps après une chirurgie gastrique, de sorte qu'une vie sans syndrome de dumping est à nouveau possible après qu'une partie de l'estomac a été enlevée.