Cryptorchidie

introduction

Il y en a un caché derrière le terme apparemment compliqué de «cryptorchidie» Position anormale du testiculepositionnement incorrect du testicule dans le corps. À l'origine, la "cryptorchidie" décrit une testicule indétectable. C'est surtout le cas lorsque le testicule pas complètement descendu dans le scrotum pendant le développement embryonnaire est et est resté dans l'abdomen est. Dans la pratique, cependant, le terme cryptorchidie est devenu un terme pour toutes les anomalies de position possibles du testicule. Une distinction est faite entre différentes formes de testicules non descendus et aussi différentes formes de "Ectopie testiculaire". Alors qu'un testicule non descendu - comme son nom l'indique - décrit une descente incomplète du testicule de la cavité abdominale, il est appelé ectopie testiculaire un écart par rapport à l'itinéraire de descente correct. Dans le cas d'une ectopie testiculaire, par exemple, le testicule descend littéralement, mais vient ensuite se coucher sous la peau de la cuisse.

former

Il existe deux principaux types d'anomalies dans le testicule:

• les Testicules non descendus

Le testicule est à l'origine placé dans l'abdomen, seulement de la phase embryonnaire jusqu'à l'âge de deux ans, le testicule descend dans le scrotum. Une non-descente du testicule est connu sous le nom de testicules non descendus. Il y a à son tour formes différentes - en fonction de l'endroit où le testicule a terminé sa descente. UNE Testicules inguinaux décrit, par exemple, un testicule qui est resté dans le canal inguinal est.

Comme Électrodes coulissantes est un testicule qui peut être déplacé entre le scrotum et le canal inguinal par pression externe. Ici aussi, sa position d'origine est le canal inguinal.

Au Testicules pendulaires on retrouve le même phénomène qu'avec les odes glissantes, seulement que le changement de position n'est pas dû à une pression extérieure, mais par exemple par des agents pathogènes sexuels il suit.

La dernière sous-forme du testicule non descendu est le Cryptorchidie. Comme mentionné au début, la cryptorchidie représente un rôle particulier, car elle forme en fait une sous-forme, mais dans la pratique urologique, elle est synonyme de toutes les formes de Luxation testiculaire est utilisé. Dans le sens original, il vous décrit caché (Grec "kryptos") Testiculesqui se trouve généralement dans l'abdomen. C'est aussi une forme de testicules non descendus.

• les Ectopie testiculaire

Le terme Ectopie vient du grec de "ectos“ (À l'extérieur) et "topos" (du endroit). Une ectopie testiculaire est en conséquence une "extra-localité" du testicule. Cela ne signifie pas grand-chose en soi, car une «extra-localité» peut en principe être n'importe quoi. Par conséquent, on différencie plusieurs formes d'ectopie testiculaire.

Dans le "ectopie testiculaire transversale«Le testicule vient se reposer dans le scrotum opposé. Dans un scrotum sont maintenant deux testicules, dans l'autre pas du tout.

le ectopie testiculaire du pénis désigne un Déplacement du testicule dans le membre, les ectopie testiculaire périnéale une Déménagement dans la zone périnée. Enfin, le testicule peut également être trouvé dans le tissu sous-cutané du Cuisse se reposer ce que l'on appelle ectopie testiculaire fémorale désigné. Dans la pratique, toutes ces formes sont souvent appelées cryptorchidie par souci de simplicité. À l'inverse, la cryptorchidie est toujours présente lorsque le testicule n'est pas à son emplacement anatomiquement correct dans le scrotum.

cause première

Pour un testicule défectueux - ou cryptorchidie - en est un Mauvais développement lors de la maturation embryonnaire responsable. Au cours de la 28e à la 32e semaine de grossesse, les deux côtés du testicule commencent généralement à descendre de l'abdomen dans le scrotum. La cavité abdominale est son emplacement d'origine: au cours du développement fœtal et embryonnaire, le corps grandit et s'étire, de sorte que divers organes - comme les testicules - doivent "corriger" leur position. La descente des testicules est donc un Processus naturelce qui, cependant, peut entraîner des problèmes pour diverses raisons. Si le testicule n'est pas encore complètement descendu à la fin de la 32e semaine de grossesse, cela ne nécessite pas de traitement immédiat. Une descente peut best à la fin de la deuxième année de vie respectivement.

thérapie

Le traitement de la cryptorchidie doit être général jusqu'à la fin de la deuxième année de vie d'être fini. Ce point dans le temps est considéré comme le point de division pour la fonctionnalité supplémentaire du testicule. Si la cryptorchidie persiste après la deuxième année de vie, une dégénérescence tumorale et une infertilité sont probables. Jusque-là, cependant, vous pouvez attendre de voir si le testicule descend tout seul.

Le Testicules être palpable à son «mauvais endroit», la thérapie peut également être effectuée après le troisième mois de vie. UNE Testicules pendulaires - un testicule qui ne se déplace vers le canal inguinal que lorsqu'il est excité sexuellement - n'a pas besoin d'être traitétant qu'il est normalement dans le scrotum.

Contrairement au testicule flottant, qui peut être déplacé entre le canal inguinal et le scrotum, aucune altération de la fertilité n'est à prévoir avec un testicule pendulaire. Pour toutes les autres formes de Testicules non descendus ou cryptorchidie, une thérapie est indiquée. Cela consiste principalement en un Hormonothérapie avec GnRH. GnRH est une abréviation pour Hormones de relâchement de la gonadotrophine, c'est-à-dire une hormone, qui est une autre hormone - à savoir Libère de la gonadotrophine. La gonadotrophine, à son tour, est responsable pour le développement sexuel de mâle et femelle) Gonades, et favorise ainsi que croissance, les Poids, et la descente du testicule dans le scrotum. Un mécanisme relativement compliqué qui, après quatre semaines de traitement, conduit de manière relativement élégante à la descente du testicule dans le scrotum dans un tiers des cas. Élégant parce que GnRH très facilement comme spray nasal peut être appliqué et aucune chirurgie nécessaire est.

S'il n'y a pas de succès après cette hormonothérapie, il faut cependant être âgé de moins de 18 mois fixation opératoire du scrotum dans le scrotum. Cette intervention est également appelée "Orchidopexie“.

UNE Thérapie hormonale est Contre-indiqué dans toutes les formes d'ectopie testiculaire. Après tout, avec l'ectopie testiculaire, le problème n'est pas un testicule non descendu, qui pourrait être combattu par l'ajout d'hormones sexuelles. Le testicule est descendu assez loin, mais s'est immobilisé au mauvais endroit. Dans ce cas, une dose de GnRH favoriserait une croissance supplémentaire sur le périnée, sur le membre ou - selon la forme - sur la cuisse. Dans ces cas, le Des moyens chirurgicaux de premier choix.

diagnostic

UNE diagnostic la cryptorchidie peut être très simple Analyse être demandé. L'enfant n'étant pas encore en mesure de fournir des informations sur ses plaintes, le médecin dépend également des observations des parents. De cette manière, des indices d'une possible cryptorchidie peuvent également être trouvés dans la conversation. En dehors de cela, le médecin est disponible en fonction du Ultrason une méthode peu coûteuse et sûre est disponible pour évaluer les structures du scrotum. Une tête à ultrasons est placée sur le scrotum et, à l'aide d'un gel de contact, la transmission d'ondes ultrasonores dans le tissu testiculaire est rendue possible. En raison de la réflexion différente des ondes ultrasonores, le médecin peut analyser les conditions dans le scrotum. Une combinaison des trois méthodes facilite grandement le diagnostic de la cryptorchidie.