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Lésion du ménisque médial

Définition de la lésion ménisale médiale

Moins d'un Lésion du ménisque médial on comprend un Blessure au ménisque médial. Ceci est situé dans l'espace articulaire du genou et est utilisé pour la capacité de glissement du Articulation du genou. Il y aura un Ménisque interne et un ménisque externe distingué. Les deux ménisques peuvent être blessés par des accidents ou des changements dégénératifs (usure).

Formes de la lésion du ménisque médial

Ce sera différent Formes de la lésion du ménisque médial distingué. Le ménisque médial peut être par un bleu (Contusion) être blessé ou complètement déchiré (voir également: Déchirure du ménisque médial).
En fonction de la forme et de l'emplacement de la fissure, d'autres formes sont distinguées. UNE Fissure radiale se réfère à une déchirure qui s'étend du bord intérieur le long du rayon du ménisque vers l'extérieur. Si cette fissure est parallèle au bord intérieur après un pli, la fissure radiale est appelée Déchirure du rabat.
La ligne de déchirure passe-t-elle dans le sens ménisque, parallèle à la direction principale des fibres, c'est ce qu'on appelle une déchirure de la poignée du panier. Il n'y a pas de connexion avec le bord intérieur du ménisque, mais les extrémités avant et arrière des fibres se connectent au reste du ménisque.
Si le bord libre se replie dans l'espace articulaire, cela peut causer de la douleur. Si la fissure est horizontale, cela s'appelle Fissure horizontale désigné.

Origine de la cause (étiopathogenèse)

La lésion du ménisque interne peut être traumatique (due à un accident) ou dégénérative (due à l'usure).
Environ. À partir de 40 ans, des changements dégénératifs se produisent en raison du grand stress sur l'articulation du genou.
Cela peut entraîner des déchirures spontanées du ménisque ou des déchirures dues à une force externe. En revanche, les lésions traumatiques du ménisque touchent particulièrement les jeunes. La cause est généralement des blessures sportives et affecte donc principalement les jeunes hommes.
En raison de sa faible mobilité, le ménisque interne est plus fréquemment touché par des blessures que le ménisque externe. Si, en plus du ménisque médial, le ligament médial et le ligament croisé antérieur sont également rompus, on parle de "triade malheureuse".

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Symptômes

Diagnostic de déchirure méniscale médiale

Dans le cas d'une lésion aiguë du ménisque, une douleur soudaine survient dans l'espace articulaire, qui est particulièrement prononcée lors de la marche. Est peut-être un S'accrochant sur l'espace articulaire possible.
Si le lambeau de ménisque est emprisonné dans l'espace articulaire, cela peut entraîner un Blocage articulaire mener. En règle générale, la capacité de se plier et de s'étirer est alors éliminée.

Douleur associée à une lésion du ménisque médial

le Lésion du ménisque médial se manifeste généralement par une douleur vive à l'intérieur du genou. (voir également: douleur interne au genou)
Une pression sur l'espace articulaire par le haut ou par le côté peut aggraver cette douleur.
Du Douleur au genou peut survenir directement après une blessure ou lentement à la suite d'un stress répété.

De plus, chaque effort de flexion sur le genou et les mouvements de rotation sont généralement particulièrement douloureux. Ce sont également les mouvements les plus susceptibles de provoquer une lésion méniscale.
Tourner le pied vers l'extérieur lorsque l'articulation du genou est pliée est particulièrement stressant pour le ménisque interne. Ce modèle de mouvement est également appelé test de diagnostic utilisé lorsqu'une lésion méniscale semble probable. Une pression latérale sur la jambe tendue vers l'intérieur peut également augmenter la douleur.
D'autres schémas de mouvement peuvent également être douloureux, selon l'endroit exact où se trouve la lésion.

Si une lésion méniscale existe depuis longtemps, la nature de la douleur peut changer considérablement:
D'une part, la douleur devient généralement plus sourde ici, bien que des sensations de douleur plus aiguës puissent survenir avec l'exercice. D'autre part, la douleur est généralement moins attribuable à un côté spécifique. Cela est dû au fait que dans ce cas, une inflammation et un épanchement de l'articulation du genou se sont souvent déjà formés dans tout le genou.
Si la douleur persiste pendant une longue période, elle conduit souvent à la formation de postures de soulagement ou à une moindre tension sur le genou affecté. Ce changement de poids peut alors également surcharger l'autre genou et y causer des dommages. Pour tous les symptômes, il est important de faire examiner la lésion du ménisque médial et de déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire ou non.
Pour traiter la douleur elle-même, il peut également aider ce genou plusieurs fois par jour cool et stocker haut. Prendre des analgésiques en vente libre, tels que Ibuprofène ou Diclofénac d'une part aide contre la douleur. Z
pour d'autres, cela conduit également à une réduction de la Inflammation dans l'articulation.

Ce faisant, cependant, vous devez vous assurer que les genoux qui ont été immobilisés par les analgésiques ne sont pas trop tendus une fois que la douleur a cessé. Il est également important de prendre des analgésiques après une opération. La principale préoccupation ici est que la douleur ne fait pas obstacle à une physiothérapie adéquate et n'entrave donc pas la guérison. Le développement d'une soi-disant mémoire douloureuse doit également être évité dans tous les cas. À cet égard, si vous avez mal au genou, vous ne devez pas attendre trop longtemps pour consulter un médecin et commencer le traitement.

diagnostic

La plupart du temps, l'anamnèse (antécédents médicaux) et la description de l'évolution de l'accident sont révolutionnaires pour le Diagnostic.
À la palpation de l'espace articulaire, on montre Tendresse. Dans certains cas, un accompagnement se produit en raison de l'inflammation articulaire Épanchement articulaire du genou sur.
Il y a plusieurs Marque du ménisque, qui, lorsqu'il est soupçonné d'un Lésion du ménisque médial doit être vérifié.

Il existe plusieurs tests de ménisque qui peuvent entraîner un signe de ménisque positif.
La douleur est déclenchée par une rotation externe passive de l'articulation du genou affectée. C'est appelé homme de pierre positive je signe (signe de ménisque positif).
Lors du test de l'espace articulaire, la douleur de pression qui se produit se déplace vers l'arrière (dorsalement) lorsque l'articulation du genou est fléchie. Ceci est considéré comme positif Signe Steinmann II désigné
Si le patient est assis les jambes croisées, une douleur survient dans l'espace articulaire. Cela se produit en raison du ménisque interne blessé, qui exerce une pression sur l'espace articulaire médial et s'appelle Signe Payr désigné.
À travers le Test d'Apley peut aussi faire le Fonction du ménisque médial en cours de vérification. Le patient est allongé sur le ventre tandis que l'articulation du genou est pliée à 90 degrés. La pression sur la plante du pied et la rotation externe provoquent des douleurs (signe du ménisque) dans la lésion méniscale médiale.
De plus amples informations sur ce sujet sont également disponibles sur:

Marque du ménisque
Tests de ménisque

Afin d'exclure les blessures osseuses, un radiographie fait en deux niveaux.
Le plus précieux pour diagnostiquer une lésion méniscale médiale est Imagerie par résonance magnétique (IRM), ce qui permet d'apprécier l'étendue du préjudice.

Lésion du ménisque interne sur la corne postérieure

le Corne arrière est l'endroit le plus fréquent pour une déchirure du ménisque dans le ménisque médial.
Il se produit souvent ici une fissure longitudinale, qui est généralement causée par un stress à long terme plutôt qu'un traumatisme. Ces fissures longitudinales peuvent en principe guérir d'elles-mêmes. Les bords extérieurs du ménisque ne sont pas affectés par cette forme de dommage.
Cependant, si la charge est transmise, il y a un risque que la déchirure s'intensifie et traverse ainsi tout le ménisque, ou devienne un soi-disant Déchirure de la poignée du panier se développe.
Cela peut alors provoquer le repli d'une partie du ménisque et ainsi conduire à un blocage complet de la mobilité du genou.

Les déchirures horizontales commencent aussi souvent dans la corne postérieure du ménisque médial, mais elles surviennent généralement après un accident. En principe, toutes les procédures chirurgicales décrites ci-dessus peuvent être utilisées dans cette zone du ménisque. Une option thérapeutique spéciale qui est principalement utilisée pour une petite lésion de la corne postérieure du ménisque médial est Injection d'acide hyaluronique aux actions concernées. L'acide hyaluronique devrait aider à refermer les fissures et le Formation de nouveau cartilage stimuler.
Cependant, même avec cette thérapie, une exposition supplémentaire comporte le risque d'élargir la lésion du ménisque médial et donc d'aggraver les résultats.

Thérapie d'une lésion méniscale interne

Habituellement, il fait partie d'un Lésion du ménisque une Endoscopie articulaire du genou (arthroscopie) effectuée. Ceci n'est pas seulement utilisé pour le diagnostic précis de la fissure, mais aussi pour la thérapie. L'arthroscopie offre différentes options.
Chez les patients jeunes et des fissures dans le tiers périphérique sont essayées Suture du ménisque effectuer.
Dans certains cas, cela n'est pas possible car la déchirure du ménisque médial ne se développe pas suffisamment ensemble. Dans ce cas, le ménisque terminé ou partiellement retiré (ménisectomie). Si le ménisque doit être partiellement retiré, la procédure doit être aussi douce que possible, car le ménisque ne repousse pas. Cela aggrave les propriétés de l'amortisseur dans le genou et un L'arthrose du genou Peut survenir.
Dans certains cas, il est nécessaire de retirer complètement le ménisque. Dans ce cas, le ménisque enlevé est remplacé par une greffe (ménisque artificiel). La greffe (ménisque artificiel) peut être constituée d'un matériau artificiel ou être utilisée dans le cadre d'un don direct d'un cadavre. Les deux matériaux présentent des avantages et des inconvénients, qui sont encore à l'étude dans les études.

Opération d'une lésion du ménisque médial

Le traitement chirurgical exact d'une lésion du ménisque médial dépend naturellement du modèle de blessure exact.
De nos jours, cependant, presque toutes les opérations sont effectuées sous la forme d'un miroir de genou, c'est-à-dire le Arthroscopie effectuée.

Il n'y a que deux petites entrées pour cette procédure Articulation du genou nécessaire. Cela peut ensuite être utilisé pour réparer les dommages à l'aide d'instruments introduits.
Habituellement, les parties endommagées du ménisque sont ensuite simplement retirées dans le cadre de l'arthroscopie. D'une part, il est important que la plus grande partie possible du ménisque reste, d'autre part, pas trop peu doit être enlevée afin d'éviter des dommages continus.

Étant donné que les dommages au ménisque médial sont souvent associés à un Blessure au ligament croisé ou des Bande intérieure Ces structures peuvent également devoir être fournies. En fonction de la façon exacte dont le modèle de dommage est activé Ménisque médial et en fonction de l'intensité de l'effort requis après l'opération, la déchirure du ménisque peut également être refixée à l'aide d'une suture.
Ceci est particulièrement possible lorsque la déchirure passe près de la base du ménisque. La plupart d'entre eux sont entre-temps Systèmes de fixation utilisé après le guérir ne doivent pas être supprimés à nouveau.
Pour les enfants en particulier, il est conseillé d'utiliser des sutures, sinon le risque de lésions supplémentaires du genou augmente à long terme. Cependant, le temps de traitement de suivi pour les sutures méniscales est beaucoup plus long. Une troisième possibilité est l'utilisation d'implants ménisques. S'il y a une déchirure dans la zone périphérique du ménisque qui n'est pas alimentée en sang, une suture n'est pas possible.

Cependant, si la détérioration du ménisque est si grave qu'il n'est pas possible de simplement retirer les pièces détruites, un implant peut être une option.
Celui-ci peut alors assumer la fonction de support et de tampon que le ménisque détruit ne peut plus remplir. Les implants peuvent aussi généralement arthroscopique être introduits. La dernière génération d'implants se compose généralement de fibres de collagène qui sont résorbables.
Cela devrait alors permettre aux propres cellules du corps de se développer et, à long terme, de créer un tissu ressemblant à un ménisque. Ces tissus nouvellement cultivés peuvent alors prendre en charge la fonction ménisque. Dans l'ensemble, les résultats des opérations sont généralement bons.
Dans le cas de lésions méniscales légères, un traitement conservateur est plus ou moins équivalent si le risque est plus faible.

prévoir

L'étendue de la Ablation du ménisque, ou la suture du ménisque détermine le pronostic. Dans le cas d'une ablation marquée après une lésion du ménisque, on se développe rapidement Gonarthrose. Cela conduit à un inconfort sévère lors de la marche et peut être un articulation artificielle du genou (prothèse du genou) rendre nécessaire.
En règle générale, l'activité physique doit être réduite après toute forme de blessure au ménisque.

Il est temps de guérir une lésion du ménisque médial

Le temps de guérison d'une lésion du ménisque interne diffère selon l'intervention chirurgicale.
Après une arthroscopie normale, le genou est au moins partiellement chargeable immédiatement après l'opération. À cet égard, il est également important ici de travailler rapidement avec un thérapie physique et commencez vos propres exercices.

À 2-3 semaines peut déjà être recommencé avec le sport léger, au départ très probablement en faisant du vélo sur un vélo d'appartement. Habituellement, après environ 6 semaines, une résilience complète est à nouveau donnée. Après une suture ménisque, le temps de guérison est légèrement plus long. Le genou est initialement immobilisé avec une attelle rigide pendant environ 1 semaine.
Ceci est suivi par une attelle qui permet des mouvements de base, mais empêche un étirement excessif ou une flexion excessive de l'articulation du genou. Cela doit être porté pendant environ 6 semaines. Bien entendu, la physiothérapie est également importante après cette opération. Cependant, une résilience totale n'est obtenue qu'après environ 4 à 6 mois. Le temps de guérison et le traitement de l'attelle avec un implant ménisque sont à peu près comparables à ceux après une suture ménisque.

Résumé

le Lésion du ménisque médial est une blessure relativement courante qui survient en particulier chez les jeunes hommes dans le cadre de blessures sportives. Depuis le Ménisque médial une moins d'amplitude de mouvement a comme le Ménisque externe, il est plus souvent touché par des blessures.
Le ménisque peut également se déchirer spontanément ou à la suite d'un mouvement incorrect dans le contexte de changements dégénératifs. En fonction de la forme de la déchirure, on distingue différents types de lésion méniscale.
le diagnostic clinique consiste principalement en l'examen de divers signes cliniques, qui, s'ils surviennent, la probabilité d'un Lésion du ménisque médial amplifier. Le diagnostic peut également être confirmé par des procédures d'imagerie.
Si une lésion du ménisque médial est suspectée, un IRM effectuée. Cela sert pour un diagnostic exact.
Dans une arthroscopie (examen du genou), la thérapie peut être effectuée dans un Suture du ménisque ou la Retrait du ménisque (Ménisectomie).
Selon la suture ou la quantité de ménisque enlevée, un L'arthrose du genou développer.

Figure déchirure du ménisque

Figure de l'articulation du genou droit: vue des ménisques de dessus (A) et de face (B)

Déchirure méniscale
(= Rupture du ménisque)
I - déchirure longitudinale
II - vue oblique (déchirure de chiffon)
III - fissure radiale (fissure transversale)
IV - déchirure de la poignée du panier (forme spéciale)
V - dégénérescence (usure)