Hépatite C.

Synonymes au sens large

Inflammation du foie, inflammation du parenchyme hépatique de type C, hépatite virale aiguë et chronique C, virus de l'hépatite C (VHC), jaunisse infectieuse du virus de type C, hépatite non A-non B (NANB), hépatite post-transfusionnelle

définition

L'hépatite C est une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite C et transmise le plus souvent par le sang et les produits sanguins (par voie générale). Par rapport à l'hépatite A et à l'hépatite B, cette forme d'hépatite virale à déclaration obligatoire devient chronique particulièrement fréquemment, jusqu'à 80% des cas.

Un patient atteint d'hépatite C chronique a un risque plus élevé de cirrhose du foie et / ou de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire, carcinome hépatocellulaire, CHC). Le traitement de l'hépatite C chronique est possible grâce à une thérapie antivirale à l'interféron, mais malheureusement pas toujours réussi. Une prophylaxie de l'hépatite C par vaccination n'est actuellement pas possible.

Symptômes

Vue d'ensemble des symptômes de l'hépatite C:

• Aucun symptôme (jusqu'à 75% des cas)

• Infection aiguë:

  • fatigue

  • Épuisement

  • Fièvre légère

  • Douleur articulaire

  • un mal de tête

  • Nausées, perte d'appétit

  • Douleur dans l'abdomen supérieur droit (sous l'arc costal)

  • Jaunisse

• Infection chronique:

  • Jaunisse

  • Fatigue, faiblesse

  • Douleur articulaire

  • Perte d'appétit

  • Douleur dans l'abdomen supérieur droit

  • Nouvelle tendance aux bleus

  • Inflammation des vaisseaux sanguins

  • démangeaison

L'infection aiguë par l'hépatite C est asymptomatique (asymptomatique) dans 75% des cas. Cependant, les infections aiguës asymptomatiques par hépatite C deviennent très souvent chroniques.

Seulement 25% des personnes infectées présentent des plaintes non spécifiques telles que fatigue, épuisement, nausées, vomissements ou douleurs abdominales hautes du côté droit. Chez environ 25% des patients symptomatiques, il existe également une décoloration jaune de la peau (jaunisse), des yeux (terus sclérique) ou des muqueuses. Une décoloration foncée de l'urine et une décoloration des selles sont également possibles. Cependant, dans l'hépatite C symptomatique aiguë, 50% des patients guérissent complètement.

Dans la plupart des cas (80%), une infection aiguë à l'hépatite C se développe, associée à une fatigue, une diminution des performances, une perte d'appétit, des douleurs articulaires, de la diarrhée et des douleurs dans le foie (sous l'arc costal droit). Certains patients présentent également des démangeaisons, une peau sèche ou une muqueuse buccale et une maladie des reins ou de la glande thyroïde. De plus, une infection chronique à l'hépatite C peut entraîner une augmentation de l'anxiété et de la dépression.

Les patients de sexe masculin se plaignent parfois également d'une hypertrophie des seins (gynécomastie) et d'une réduction de la taille des testicules (Atrophie testiculaire) et diminution des poils sur le ventre (Tête chauve) et dans la région pubienne. Chez les patientes atteintes d'hépatite C chronique, en revanche, des troubles menstruels et une période menstruelle manquée (Aménorrhée) viens.

Cependant, ces plaintes chroniques n'apparaissent généralement que plusieurs années après avoir été infectées.

Une conséquence de l'hépatite C chronique est le développement d'une cirrhose du foie, qui entraîne la destruction des cellules hépatiques et la formation excessive de tissu conjonctif (Fibrose) vient. Le foie ne peut plus accomplir ses tâches normales. Par exemple, la formation de facteurs de coagulation est restreinte de sorte que des saignements peuvent se produire. De plus, le développement d'un coma hépatique (encéphalopathie hépatique) est possible en raison de l'absence de fonction de désintoxication du foie.

La cirrhose hépatique peut finalement entraîner une insuffisance hépatique, c'est-à-dire une perte complète de la fonction hépatique, ou le développement d'un cancer du foie (par exemple, carcinome hépatocellulaire / CHC).

causes

Dans la grande majorité des cas, les causes d'une infection par l'hépatite C sont la transmission du virus par contact sanguin. D'une part, les mauvaises normes d'hygiène pour les tatouages, les piercings ou l'utilisation de seringues et d'aiguilles (notamment dans le domaine de la drogue), d'autre part les produits sanguins (transfusions sanguines), les greffes d'organes ou le lavage du sang (dialyse) sont en cause. La transmission par piqûres d'aiguilles ou autres contacts sanguins entre les personnes infectées par l'hépatite C et le personnel médical est également possible. Il existe également un faible risque résiduel de transmission du virus par le sperme ou le lait maternel d'une personne infectée par l'hépatite C.

La transmission du virus d'une femme enceinte infectée à l'enfant à naître est d'environ 5% dans une naissance normale et sans complication.

Après l'infection, le virus se multiplie dans les cellules hépatiques et est ensuite libéré dans le sang. En conséquence, le virus peut alors se propager et se multiplier sans contrôle dans tout le corps du nouveau-né.

Lire la suite sur: Causes de l'hépatite C.

Agent pathogène et transmission

L'agent pathogène de l'hépatite C appartient à la famille des Flaviviridae et est un virus à ARN. Il existe 6 sous-groupes différents du virus de l'hépatite C (VHC). En Allemagne, les types 1, 2, 3 sont les plus courants. En Afrique, en revanche, le type 4 est plus fréquent et la principale différence entre ces sous-types est leur réponse à la thérapie par interféron. Les types 2 et 3 répondent mieux à cette thérapie que les autres.
Les humains sont le seul hôte possible du VHC, c.-à-d. seuls les humains attrapent le virus. Les chemins de transmission ne peuvent pas toujours être tracés.
Cependant, les personnes qui ont beaucoup de contacts avec du sang et des produits sanguins appartiennent au groupe à risque le plus élevé. Ceux-ci incluent ceux qui ont besoin de transfusion, de dialyse, i.v. Les toxicomanes, les personnes qui ont subi une blessure par piqûre d'aiguille telle que des tatouages ​​et des piercings sur des instruments contaminés, ou du personnel médical qui manipule le sang des personnes infectées avec insouciance. Des transmissions sexuelles ont été décrites dans de très rares cas.
La transmission du virus de la mère à l'enfant est estimée à environ 5% lors d'une naissance normale.

En savoir plus sur le sujet: Causes de l'hépatite C

Génotypes

Le virus de l'hépatite C est un virus à ARN dont 6 génotypes ont été identifiés à ce jour. De plus, le virus de l'hépatite C peut être divisé en environ 100 sous-types. Les génotypes respectifs montrent des différences dans la constitution génétique. On connaît les génotypes 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 et 6. En Europe et en Amérique du Nord, les génotypes 1 à 3 sont particulièrement présents, tandis que le génotype 1 en détient une part de près de 80% en Allemagne. Le génotype 4 se trouve principalement en Afrique.

Que signifient les différents génotypes?

Les différents génotypes sont basés sur une différence de constitution génétique. Par conséquent, les différents génotypes ont des caractéristiques différentes en réponse à différents médicaments. Le génotype 1b, par exemple, est plus résistant à la thérapie par interféron que les autres types. Le génotype du virus de l'hépatite C détermine le type et la durée du traitement. De plus, certains génotypes sont plus agressifs que d'autres. Les types 1 et 3 sont associés à des dommages plus graves et à un risque accru de cirrhose et de cancer du foie. Si vous avez été infecté par un génotype particulier de l'hépatite C, une infection par un génotype différent est toujours possible.

infection

Un virus de l'hépatite C est généralement infecté par contact sanguin. Si du sang infecté - même de petites quantités, comme celles d'une seringue déjà utilisée, sont suffisantes - introduit dans la circulation sanguine d'une personne en bonne santé, l'infection est très probable. Le risque d'infection par les produits sanguins (par exemple dans le cadre d'une transfusion) ou la transplantation d'organe est extrêmement faible grâce à de très bons tests de nos jours. La transmission par contact sexuel et de la mère à l'enfant est également possible, mais joue souvent un rôle secondaire. La plupart des infections surviennent sur la scène de la drogue ou chez des tatoueurs et des perceurs.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Voie de transmission ou infection de l'hépatite C

Mode de transmission de l'hépatite C.

Le virus de l'hépatite C se transmet par voie sanguine, on parle de voie parentérale de transmission. Les groupes de personnes vulnérables sont les toxicomanes par voie intraveineuse qui partagent des seringues avec d'autres toxicomanes. Vous pouvez également être infecté par l'hépatite C si vous utilisez des médicaments par le nez si vous partagez la sonde d'aspiration avec d'autres personnes. En cas de blessure par piqûre d'aiguille ou de coupure, le personnel médical peut, par ex. infecté dans la salle d'opération, le risque est de un à trois pour cent si le patient en question a une infection à l'hépatite C.

Dans le passé, de nombreuses infections à l'hépatite C étaient transmises par transfusion sanguine, en particulier les patients atteints d'un trouble hémorragique congénital (hémophilie) ou d'autres maladies nécessitant des transfusions fréquentes, et ont donc contracté l'hépatite C. l'hépatite C par transfusion sanguine n'est plus que de 1 pour 1 million. L'hépatite C peut également être transmise par voie sexuelle, mais rarement. Avec un rapport anal non protégé, le risque de lésion des muqueuses est plus élevé et le risque d'infection est plus élevé qu'avec un rapport vaginal. La transmission de l'hépatite C d'une mère malade à son enfant à naître est également possible si la mère a une charge virale élevée dans le sang. Dans jusqu'à 45% de tous les cas, la cause d'une infection par l'hépatite C ne peut être déterminée.

En savoir plus sur le sujet: Voie de transmission ou infection de l'hépatite C

Pouvez-vous attraper l'hépatite C à cause d'un tatouage?

Lors du tatouage, le colorant est introduit dans la deuxième couche de peau à l'aide d'une aiguille (machine à tatouer). Ici, il peut être déposé de manière permanente, de sorte que le tatouage reste visible. Cette procédure endommage les petits vaisseaux sanguins, de sorte que l'aiguille entre en contact avec le sang de la personne tatouée. Si le tatoueur travaille avec de mauvaises normes d'hygiène, par exemple si les instruments ne sont pas suffisamment stérilisés, le sang d'une personne tatouée peut passer sous la peau de l'autre. La transmission de l'hépatite C lors du tatouage est donc possible, mais uniquement si le travail est effectué dans de mauvaises conditions d'hygiène et avec des aiguilles non stériles.

Pouvez-vous tomber malade suite à une transfusion sanguine?

Auparavant, le risque de développer l'hépatite C après une transfusion sanguine était de près de 4%, mais les méthodes modernes de test sanguin ont maintenant réduit le risque à 1: 200 000.

Les fréquences

Dans le monde, environ 3% de la population est infectée de manière chronique par le virus de l'hépatite C, en Allemagne, c'est Contamination 0,5%. Cela signifie qu'il y a environ 400 000 personnes infectées en Allemagne. Environ 5000 nouvelles maladies surviennent chaque année. Il convient de mentionner que par tous Drogués (administration de médicaments par voie intraveineuse) en Allemagne, 80% sont des porteurs du VHC.

La maladie devient chronique chez 50 à 80% des personnes infectées. À 30%, cela se traduit par une moyenne après 20-30 ans Cirrhose du foie et la cirrhose du foie peut se développer chez environ 5% des personnes atteintes Carcinome hépatocellulaire (carcinome hépatocellulaire/HCC) se développer.

période d'incubation

La période d'incubation de l'hépatite C est relativement variable. Une hépatite aiguë avec les symptômes mentionnés ci-dessus et une augmentation des valeurs hépatiques surviennent chez environ 25% des personnes infectées après une moyenne de 6-7 semaines. La période d'incubation peut durer seulement deux semaines ou s'étendre sur six mois. Le problème est que dans de nombreux cas, l'hépatite C ne présente aucun symptôme. 75% des personnes infectées ne remarquent pas la maladie même après l'écoulement de la période d'incubation maximale de six mois car elles ne présentent aucun signe de la maladie. Le foie est toujours endommagé.

En savoir plus sur le sujet: Les symptômes de l'hépatite C.

diagnostic

Comme il n'y a souvent aucun symptôme pertinent, des valeurs hépatiques élevées ne sont pas rarement perceptibles uniquement lors d'un examen de routine. Ensuite, le médecin ordonne des diagnostics supplémentaires pour exclure une hépatite virale.

Dans le cas du diagnostic de l'hépatite C, cela inclut un test de recherche d'anticorps, dans lequel la formation d'anticorps anti-VHC commence au plus tôt après 4 à 6 semaines. De plus, les anticorps peuvent être faux positifs, notamment en cas de cirrhose du foie ou d'hépatite alcoolique.
La détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C par la méthode PCR (réaction en chaîne par polymérase) fait partie de la preuve de l'infection.
Un titre d'anticorps anti-VHC positif dans le cas de l'ARN-VHC (génome du virus) mesuré négativement plusieurs fois en 3 mois environ indique que l'hépatite C est passée mais guérie.
Contrairement à l'hépatite A / B, les valeurs hépatiques (transaminases) dans le sang sont souvent indépendantes de la gravité ou du stade de l'hépatite et ne peuvent donc pas être utilisées comme marqueur fiable de l'évolution réelle de la maladie. Un échantillon de tissu du foie (biopsie hépatique) convient pour évaluer l'évolution de la maladie.

Vous trouverez de plus amples informations sur les diagnostics généraux de l'hépatite sur notre site Web: Hépatite B.

Test de l'hépatite C

Le test d'infection par l'hépatite C est effectué à l'aide d'un échantillon de sang.
Un test dit de dépistage ELISA du VHC est effectué, qui vérifie s'il y a ou non des anticorps contre le virus dans le sang. Si ce test de recherche est positif, un autre test, appelé immunoblot HCV, est effectué pour confirmer. Si cela est également positif, on peut supposer une infection à l'hépatite C. Cependant, ces tests ne peuvent pas différencier si l'infection est aiguë, chronique ou guérie. Des tests supplémentaires peuvent déterminer à quel point la charge virale est élevée dans le sang (c'est-à-dire à quel point l'infection est active) et quel génotype du virus a causé l'infection.
Le test de l'hépatite C peut être effectué chez le médecin de famille, au service de santé ou dans des centres de test spéciaux (mis en place par exemple pour les patients consommant régulièrement des médicaments).

En savoir plus sur ce sujet: Test de l'hépatite C et Test rapide de l'hépatite C

Quels anticorps peuvent être détectés dans le sang en cas d'hépatite C?

Le corps fabrique des anticorps anti-VHC qui sont directement dirigés contre le virus de l'hépatite C. Ces anticorps peuvent être détectés dans le sang un à cinq mois après le début de la maladie et existent sous forme d'anticorps des groupes IgM et IgG.

Cependant, cette classification n'a pas (encore) de pertinence clinique. Dans le cas de l'hépatite C chronique, il est également possible que des anticorps autoréactifs dirigés contre les propres composants de l'organisme, par ex. ANA (anticorps anti-nucléaires) et anti-LKM1.

En savoir plus sur le sujet: anticorps

Qui paie les frais?

Le test de l'hépatite C est couvert par l'assurance maladie légale en cas de suspicion spécifique d'infection. Cela signifie que vous présentez des symptômes qui pourraient être liés à une infection par l'hépatite C, que vous appartenez à un groupe à risque (par exemple, usage de drogues par voie intraveineuse, professionnels du sexe) ou qu'un événement spécifique (par exemple, des rapports sexuels non protégés avec une personne infectée) a eu lieu. Dans les centres de test spécialement aménagés pour les personnes appartenant à des groupes à risque, le test est généralement gratuit, sinon des coûts de 20 à 30 € peuvent être attendus. Selon la gamme de services fournis par la caisse maladie, le test peut également être payé par défaut; cela peut être demandé à la compagnie d'assurance. Le médecin qui souhaite faire effectuer le test peut fournir plus d'informations.

Combien de temps puis-je obtenir un résultat?

Il faut environ 1 à 2 jours pour obtenir un résultat après avoir pris votre sang pour le test de l'hépatite C. Si le test est par ex. effectuée lors d'un séjour à l'hôpital, cela peut être un peu plus rapide. Avec un médecin résident, cela peut parfois prendre un peu plus de temps, selon le laboratoire avec lequel ce médecin travaille. Le test de l'hépatite C est positif au plus tôt six semaines après l'infection. Si le test est négatif six mois après l'événement d'infection suspectée, une infection peut être exclue.

Complications

Cirrhose du foie

Environ 80% de toutes les infections par l'hépatite C à l'âge adulte sont des infections chroniques qui ne provoquent aucun symptôme au début de la maladie et sont donc découvertes tardivement. Le virus de l'hépatite C a une influence néfaste sur les cellules hépatiques et les soumet à un «stress» chronique. Par conséquent, dans les 20 ans, les cellules hépatiques de 20% de ces patients sont si gravement endommagées qu'une cirrhose hépatique se développe. Les cellules hépatiques réagissent à la présence constante du virus de l'hépatite C avec la formation de nouveau tissu conjonctif, comme des cicatrices. De plus, il y a un remodelage nodulaire de la structure du foie. La cirrhose du foie est incurable et est le stade terminal courant de nombreuses maladies du foie.

En savoir plus sur le sujet: Cirrhose du foie

Cancer du foie

Les dommages continus aux cellules hépatiques par le virus de l'hépatite C conduisent, comme expliqué ci-dessus, à une cirrhose du foie. La cirrhose du foie peut évoluer vers un cancer du foie, que les médecins appellent carcinome hépatocellulaire (CHC). Chaque année, environ deux à cinq pour cent des patients atteints de cirrhose du foie développent un cancer du foie. Les patients présentant des facteurs de risque en plus d'une infection par le virus de l'hépatite C courent un risque accru. Les facteurs comprennent la consommation d'alcool, la stéatose hépatique et l'infection par un autre virus de l'hépatite.

En savoir plus sur le sujet: Cancer du foie

thérapie

Il est fondamentalement possible de guérir une infection par le virus de l'hépatite C (VHC), le traitement est exclusivement médicamenteux. Bien qu'une guérison complète puisse se produire dans la plupart des cas, ce n'est pas toujours le cas.

Le but du traitement d'une infection par l'hépatite C est toujours d'empêcher le virus de se multiplier dans l'organisme du patient. Cependant, les approches thérapeutiques diffèrent selon le type de virus (génotype) et la scène (aigu/chronique) de chacun d'eux.

L'infection aiguë par l'hépatite C est traitée avec un soi-disant peginterféron alpha, qui stimule les cellules immunitaires (lymphocytes T) pour provoquer une réaction de défense contre le virus. Si ce médicament est pris chaque semaine pendant environ 24 semaines, plus de 95% des patients sont libérés de la charge virale. Si plus aucun matériel génétique du virus de l'hépatite C (ARN-VHC) ne peut être détecté dans le sang 6 mois après la fin du traitement, le patient est considéré comme guéri.

Dans le cas d'une infection chronique par un virus de l'hépatite C, des traitements d'association médicamenteuse sont utilisés. D'une part, le patient reçoit quotidiennement le médicament (comprimé) ribavirine, qui empêche le matériel génétique de l'hépatite C de se multiplier, et d'autre part, un soi-disant interféron alpha pégylé, qui empêche le virus de se propager d'une autre manière (sous la forme d'une réaction immunitaire): Ce médicament est administré au patient Patient une fois par semaine sous forme de seringue. En plus de la ribavirine et de l'interféron alpha pégylé, certains patients reçoivent une trithérapie (Trithérapie), c'est-à-dire l'administration d'un autre médicament en question. Ce troisième médicament est appelé un inhibiteur de protéase. Cela empêche la fonction nocive des séparateurs de protéines virales (peptidase).

La durée du traitement est pesée individuellement et se situe entre 18 et 24 mois en fonction de la réponse au traitement.

En plus de leurs propriétés anti-virus, tous ces médicaments peuvent également avoir de nombreux effets secondaires tels que provoquent des symptômes pseudo-grippaux (frissons, fièvre), chute de cheveux, réactions cutanées, dysfonctionnement thyroïdien, fatigue et symptômes neurologiques (dépression, anxiété, agressivité). De plus, les globules rouges peuvent être détruits (hémolyse) et les globules blancs (leucocytopénie) et plaquettes (thrombocytopénie) diminués. Les conséquences sont une sensibilité accrue aux infections et aux saignements ainsi que la fatigue et l'apathie.

Précisément en raison des nombreux effets secondaires fréquents, des maladies préexistantes ou d'accompagnement éventuellement existantes et des fortes interactions entre les médicaments contre l'hépatite C et d'autres médicaments, une décision doit être prise pour ou contre un traitement par Ribavirine, interféron alpha pégylé et une Inhibiteur de protéase être pris individuellement.

Médicament

L'interféron Alpha est fabriqué par le corps Substance messagère, les cellules immunitaires de la défense virale (lymphocytes) sont activées. Cependant, puisque l'activité des lymphocytes est normalement insuffisante pour contenir l'hépatite C, l'interféron alpha est ajouté de manière thérapeutique pour augmenter l'activité à un niveau suffisant. L'interféron alpha étant excrété par l'organisme très rapidement via les reins (la moitié de la substance dans les 4 heures (Demi-vie plasmatique 4 h), le principe actif est envoyé à un Polyéthylène glycol (PEG) lié, ce qui ralentit son excrétion d'un facteur 10. L'administration hebdomadaire (à l'aide d'une seringue) est désormais possible.

Ribavirine est un soi-disant Analogue nucléosidique. Cela signifie que sa structure chimique est un élément constitutif du matériel génétique (ADN et ARN) - dans ce cas, le Guanosine - si similaire que les cellules veulent le construire dans un brin héréditaire au lieu du bloc de construction normal. Le bénéfice thérapeutique s'explique par le fait qu'il est si étranger au bloc de construction réel que la ribavirine bloque les outils du génie génétique (polymérases) et inhibe ainsi la reproduction du matériel génétique viral. Cet effet d'inhibition de la reproduction est appelé virostatique. Le système immunitaire est également affecté dans une certaine mesure. Thérapie combinée avec interféron alpha pégylé et Ribavirine est la norme aujourd'hui. Dans certains cas, un soi-disant inhibiteur de protéase est également administré, qui est censé inhiber les enzymes de séparation des protéines du virus.

D'autres médicaments antiviraux, par exemple destinés à effacer le virus du génome humain ou à le rendre illisible, sont actuellement en cours de développement et promettent moins d'effets secondaires avec une chance accrue de guérison.

Nouveaux médicaments contre l'hépatite C.

Jusqu'à il y a quelques années, le traitement standard de l'hépatite C était l'administration d'interféron alpha pégylé avec de la ribavirine. Cette combinaison a dû être administrée sur plusieurs mois et, selon le génotype, a atteint des taux de guérison de 70 à 80%. Il existe maintenant de nouveaux médicaments qui peuvent efficacement empêcher le virus de se multiplier dans les cellules hépatiques. Les nouveaux médicaments comprennent:

• Inhibiteurs de protéase: ils empêchent les protéines du virus de l'hépatite C de se décomposer en protéines virales efficaces. Ceux-ci comprennent le siméprévir, le paritaprévir, le grazoprévir, le glécaprévir et le voxilaprévir.

• Inhibiteurs de la polymérase, de la NS5A et de la cyclophiline: ils empêchent la copie et l'assemblage du génome du virus. Il s'agit notamment du sofosbuvir, du dasabuvir, du daclatasvir, du lédipasvir, de l'ombitasvir, du velpatasvir, de l'elbasvir et du pibrentasvir.

Ces médicaments sont souvent administrés en association pour lutter le plus efficacement possible contre le virus de l'hépatite C.

En savoir plus sur le sujet: Médicaments contre l'hépatite C.

Quelle est l'efficacité de ces médicaments?

Alors qu'auparavant, seuls des taux de guérison de 70 à 80% pouvaient être atteints même avec une longue durée de traitement, les nouveaux médicaments contre l'hépatite C sont très efficaces, car plus de 90% des patients infectés peuvent être guéris et même six mois après la fin du traitement, ils n'ont pas d'hépatite C. Virus plus dans le sang. Les nouveaux médicaments contre l'hépatite C peuvent également être administrés pendant une période plus courte que les médicaments plus anciens (généralement environ trois mois) et ont moins d'effets secondaires. Depuis 2016, tous les génotypes peuvent être traités avec de nouveaux médicaments.

Coût des nouveaux médicaments

Il est difficile de trouver des informations exactes sur les coûts. Ce qui est certain, c'est que les nouveaux médicaments sont très chers et qu'une thérapie de trois mois peut facilement coûter de l'ordre de cinq chiffres et une thérapie de six mois de l'ordre de six chiffres. Selon Spiegel-Online, les caisses maladie ont convenu d'un prix de 43500 € pour une thérapie de trois mois avec le fabricant de Sofosbuvir en 2015,

vaccination

Jusqu'à présent, il n'y a pas de vaccination approuvée contre le virus de l'hépatite C.

La seule protection contre l'infection par le virus est de Évitez tout contact sang-sang avec les personnes infectées par l'hépatite C.. De plus, il n'existe aucune mesure pour prévenir l'infection après un éventuel contact avec l'agent pathogène (prophylaxie post-exposition).

Cependant, ces dernières années, de nombreuses recherches ont été menées sur une éventuelle vaccination contre l'hépatite C. La situation de l'étude est actuellement dans la première phase, bien que la vaccination en deux parties ait jusqu'à présent eu de bons résultats, c'est-à-dire de fortes réponses immunitaires contre le virus.

En savoir plus sur le sujet: Vaccination contre l'hépatite C

Pourquoi n'est-il pas possible de vacciner contre l'hépatite C?

Bien que le développement d'un vaccin contre l'hépatite C fasse l'objet de recherches depuis longtemps, aucun vaccin n'a encore été mis sur le marché. Le virus de l'hépatite C est génétiquement relativement variable et réagit de manière flexible au système immunitaire humain. Trouver un vaccin approprié est donc difficile.

L'hépatite C peut-elle être guérie?

La majorité de ceux infectés par l'hépatite C peuvent être guéris dans le cadre d'une thérapie combinée avec l'interféron alpha pégylé, la ribavirine et éventuellement un inhibiteur de protéase. Selon le sous-type du virus (Génotype 2 et 3 ont un pronostic plus favorable tandis que Type 1 et 4 nécessitent une thérapie plus longue et ont toujours moins de chances de guérison) et à quelle vitesse l'infection a été détectée et la thérapie initiée, mais surtout, en fonction de l'autre état du patient (âge, autres maladies), les chances de guérison varient considérablement. Dans le pire des cas, ils peuvent être inférieurs à 40%, mais dans le cas le plus favorable, ils peuvent être supérieurs à 80%.

En résumé, on peut dire que, sur la base de l'état actuel des recherches, une guérison absolue de l'hépatite C est possible, voire probable dans l'ensemble, mais ne peut être garantie.

Quelle est l'espérance de vie?

Il est difficile de prévoir l'espérance de vie dans l'hépatite C. Environ un quart des infections sont aiguës et provoquent des symptômes, dans de nombreux cas, la maladie est bénigne et guérit simplement, mais dans certains cas, les patients sont gravement malades et peuvent mourir d'une insuffisance hépatique. Les trois autres quarts des infections par hépatite C sont chroniques et ne provoquent pas de symptômes au début. Cela peut entraîner une cirrhose du foie et un cancer du foie. L'évolution d'une infection chronique à l'hépatite C est difficile à prédire car l'augmentation des valeurs hépatiques ne permet que de tirer des conclusions limitées sur l'ampleur des changements structurels et des dommages au foie.

Boire de l'hépatite C et de l'alcool

La consommation d'alcool a des effets négatifs sur l'infection par l'hépatite C. D'une part, la consommation d'alcool augmente le risque de développer une cirrhose du foie ou un cancer du foie. En revanche, cela aggrave l'évolution de l'infection par l'hépatite C. Des études ont montré que les patients infectés par le virus qui s'abstiennent complètement de l'alcool ont un cours plus facile. D'autres études indiquent que la consommation d'alcool a également un effet négatif sur le traitement car elle affaiblit l'effet de l'interféron, qui est utilisé dans de nombreux cas pour le traitement de l'hépatite C.

Pouvez-vous allaiter avec l'hépatite C?

Cette question ne peut recevoir de réponse générale, mais doit être tranchée au cas par cas. Le matériel génétique du virus de l'hépatite C, l'ARN, a été prouvé dans des études sur le lait maternel. La situation actuelle des données ne peut exclure la possibilité que les nouveau-nés de mères séropositives pour l'hépatite C puissent être infectés par l'allaitement. Cependant, la transmission de l'allaitement est peu probable si vous prenez soin de ne pas allaiter si vos mamelons sont enflammés et / ou ensanglantés. Même ainsi, il n'y a pas de recommandation générale d'allaiter ces enfants. Les parents concernés doivent être informés du risque respectif par les gynécologues et les pédiatres. Ce risque peut varier en fonction de la gravité de l'infection chez la mère et du traitement.