Procédure de résection de l'extrémité de la racine

introduction

À Résection apicale c'est la suppression de la partie la plus basse du Racine dentaire. Il est question si un Traitement canalaire a été réalisée, mais le succès espéré, à savoir l’absence de douleur, ne s’est pas concrétisé.

Ce processus a plus de 100 ans et a un succès de 75 à 90%. Tous les dentistes n'ont pas l'expertise appropriée pour effectuer un tel traitement. Il faut souvent voir un chirurgien buccal ou un spécialiste du domaine pour une apicectomie.

Lisez les informations détaillées sur le sujet: Traitement canalaire

Procédure de résection de l'extrémité de la racine

Après une explication appropriée des coûts et des avantages par le praticien, un anesthésie locale administré. La suite sera Les gencives et Périoste découpé et un rabat formé avec lequel on peut couvrir le défaut à la fin. Maintenant, un trou est percé dans l'os dans la zone de la pointe de la racine avec une fraiseuse à os jusqu'à ce que le tissus enflammés est découvert. La pointe de la racine est alors augmentée d'env. 3 mm raccourci. Maintenant, le canal radiculaire peut devoir être traité - si cela n'a pas déjà été fait. Il existe plusieurs options, selon que la dent a déjà reçu un traitement de canal avant la résection apicale ou non.

1. La dent n'a pas encore subi de traitement de canal: Le canal est maintenant préparé et agrandi à l'aide de petits limes, suivi d'une désinfection, d'un séchage et d'un remplissage avec des stylos à gutta percha (un matériau semblable à du caoutchouc.

2. La dent a été préalablement traitée à la racine: Le remplissage de racine précédent est vérifié Étanchéité. Si le remplissage est serré, rien ne se passe; sinon, le remplissage peut être renouvelé ou il le devient remplissage rétrograde des racines effectuée. Rétrograde signifie que le remplissage est introduit à partir de la pointe de la racine et non, comme c'est généralement le cas, par-dessus la couronne. De plus, il n'y a qu'environ 1/3 du canal avec le matériau MTA (Agrégat de trioxyde minéral) rempli. Si la dent est complètement traitée, elle granulomateux, alors enflammé, Tissu retiré de la cavité osseuse puis à l'aide de solution saline stérile rincée. Ensuite, les tissus mous peuvent être repliés au bon endroit et y être fixés avec plusieurs sutures. Le succès de la procédure peut être vérifié avec une radiographie. Enfin, le traitement radiculaire est à nouveau condensé à partir de la couronne et du fermeture temporaire la couronne dentaire a lieu. Les sutures sont retirées après environ 8 à 10 jours. Ce provisoire peut être indolore par un fermeture définitive Est remis, remplacé.

Préparation à l'apicectomie

L'apicectomie ne fournit qu'un dernière tentative de sauvetage pour la dent malade. En règle générale, la dent a déjà été traitée à la racine et le Canal radiculaire rempli. Souvent, ce remplissage était même renouvelé car il y avait toujours des plaintes ou sur le Image radiographique l'inflammation est toujours évidente. Si la douleur persiste, une apicectomie peut être envisagée. Avant de faire cela, il faut s'assurer que le traitement racinaire effectué ne contient aucune erreur. Une radiographie doit également être prise. Chez les patients avec Troubles de la coagulation ou lors de la prise médicaments anticoagulants une plaque de bandage doit être faite. Cela peut très facilement maîtriser les saignements après la procédure et éviter une nouvelle hémorragie. Un changement de médicament n'est alors pas nécessaire! Lorsqu'un patient a un Risque d'endocardite doit le faire au préalable antibiotique être pris. L'endocardite est une inflammation de la muqueuse du cœur. Les conditions médicales qui entraînent un risque accru de cette condition comprennent un plus innée ou malformation cardiaque acquise ou un Prolapsus de la valve mitrale.

Traitement de suivi pour une apicectomie

Après la résection apex, quelques précautions doivent être prises pour permettre à la plaie de bien cicatriser. Veillez à ne pas trop vous exercer et à ne pas boire de café dans les premiers jours suivant la procédure. Le refroidissement de la région soulage l'inconfort et réduit l'enflure. La cicatrisation contrôlée des plaies est très importante pour la guérison.

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Cystectomie

Une cystectomie est l'ablation chirurgicale d'un kyste entier. Elle peut, mais ne doit pas, être accompagnée d'une résection radiculaire. Un kyste est une capsule tapissée d'épithélium, c'est-à-dire «tissu de surface», à l'intérieur du tissu - souvent de l'os sur la dent. La capsule peut avoir une ou plusieurs chambres et peut être remplie d'une sécrétion. Le kyste doit être retiré dès qu'il est détecté, sinon il peut continuer à se développer et l'os peut être gravement affecté.

Dans une cystectomie, le kyste et son soufflet sont complètement enlevés et une fermeture étanche de la plaie est ensuite appliquée. Ensuite, la cavité créée peut guérir grâce à un caillot sanguin (bouchon sanguin). Cela fonctionne sans problème avec des cavités jusqu'à 1 cm. Cependant, si la cavité est supérieure à 1 cm, le défaut doit également être comblé. Cela peut être fait avec une éponge de collagène ou une greffe osseuse autologue. Le remplissage de sang à lui seul ne suffirait pas ici. Enfin, le défaut osseux est recouvert du lambeau gingival pour assurer une cicatrisation adéquate. En fonction de la dent à traiter, l'approche correcte du kyste doit être décidée. Si le kyste est présent sur la dent sur laquelle la résection apicale doit être réalisée, les deux peuvent être réalisés en un.

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Une autre visite chez le dentiste après environ une semaine est obligatoire. Les sutures doivent être retirées par le praticien afin qu'elles ne poussent pas avec les gencives. La plaie doit également être contrôlée. Dans certains cas, des saignements abondants peuvent survenir le même jour après le traitement. Cela ne peut généralement pas être arrêté à la maison sans aide extérieure. Les patients avec un sont particulièrement à risque ici Trouble de saignement ou des patients qui médicaments anticoagulants utiliser. Il est également important de réaliser au préalable une plaque de pansement afin de pouvoir bien comprimer la zone. Cela évite au patient d'avoir à retourner au cabinet ou même au service d'urgence le même jour.

Instruments

Il existe divers instruments qui sont utilisés dans l'apicectomie. Ceux-ci sont énumérés ci-dessous avec leurs tâches.

Avec le scalpel le lambeau gingival nécessaire au traitement des plaies est formé, pour cela les gencives et le périoste sont sectionnés. Avec un Rasparatory le lambeau résultant peut être détaché de l'os et plié sur le côté. Avec un Lindemann- ou Coupe-os l'os est coupé jusqu'à la racine de la dent pour rendre la racine visible.

Grâce à un foret dentaire la pointe de la racine est ensuite retirée. Soi-disant Fichiers de canal radiculaire sont nécessaires pour élargir le canal radiculaire et éliminer le matériau dentaire endommagé. Divers Douches sont nécessaires pour laver le tissu ablaté et pour le retirer désinfecter. Le canal étendu est ensuite réalisé en utilisant Gutta Percha ou rétrograde rempli de MTA. Il existe également des courbes et des angles spéciaux spatule et des instruments de canal radiculaire de sorte que la racine puisse également être scannée et traitée du côté inférieur. Cette forme est nécessaire car le trou percé est très petit et n'a pas assez d'espace pour utiliser des instruments dentaires normaux. Avec aiguille et fil le volet peut enfin être réparé et le défaut couvert.

Durée d'une apicectomie

La durée du traitement dépend de la gravité de l'inflammation. Mais la capacité du médecin joue également un certain rôle. Le plus important, cependant, est de savoir si le traitement du canal radiculaire de la dent est effectué en même temps que la résection de la pointe ou si cela est déjà en place. Si cela reste à faire, il faut s'attendre à un temps de traitement plus long. En moyenne, l'apicectomie prend environ 30 minutes par racine. Dans le cas d'une dent multi-racines, 30 minutes x le nombre de racines réséquées. Si des complications surviennent, la procédure peut prendre plus de temps. L'anesthésie locale requise durera cependant environ 2 heures au-delà de la durée du traitement. Pendant ce temps, rien de chaud ne doit être consommé pour éviter de vous brûler la langue, les lèvres ou les joues. La douleur dans les prochains jours est tout à fait normale et peut durer environ une semaine.

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