Mycose

Qu'est-ce qu'une infection à levures?

Une infection par une levure est un tableau clinique causé par des champignons (levures). Les champignons peuvent généralement être attribués aux champignons. Les champignons, à leur tour, forment un groupe central de microbiologie aux côtés des bactéries, des virus, des protozoaires et des algues. Les champignons de levure (champignons de germination) sont les espèces les plus importantes, les non pathogènes (apathogène) Saccharomyces ou champignon de levure de boulanger ou de vin.

De plus, on distingue les espèces facultativement pathogènes (pathogènes) Candida, ainsi que Trichosporon et Cryptococcus. En médecine, les agents pathogènes facultatifs sont des micro-organismes pathogènes qui peuvent provoquer un tableau clinique aigu, mais ne le font pas dans tous les cas. Cela signifie à son tour que vous n'avez pas à développer automatiquement des symptômes aigus lorsque vous êtes infecté par une levure, mais qu'une mort asymptomatique est également possible.

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• Champignons
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Comment une infection à levures est-elle perceptible?

Certains symptômes peuvent également survenir avec une infection à levures, qui sont inclus dans la procédure de diagnostic différentiel.

peau

Lorsque l'agent pathogène se manifeste sur la peau, il peut entraîner une rougeur, une desquamation, une inflammation, des démangeaisons et un suintement.

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Membrane muqueuse

Si la membrane muqueuse est touchée, par exemple dans la région de la bouche et de la gorge, l'apparition d'un muguet apparaît. Ici, le médecin examinateur remarque des zones surélevées, enflées et rouges de la membrane muqueuse, qui sont souvent recouvertes de revêtements blanchâtres.

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Champignon génital

La levure affecte aussi souvent le vagin, où elle trouve un environnement idéal (champignon vaginal). Cette manifestation locale est particulièrement perceptible par des brûlures et des démangeaisons sévères. Un écoulement crémeux et une odeur perceptible dans la région génitale vaginale ne sont pas non plus rares. Bien sûr, le champignon vaginal peut également être transmis au sexe masculin par des rapports sexuels. Les symptômes cardinaux sont une réaction inflammatoire du prépuce et du gland. Quel que soit le sexe, un champignon génital peut entraîner une douleur intense lors de la miction et des rapports sexuels.

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Les organes internes

Les troubles gastro-intestinaux tels que la diarrhée ou les douleurs abdominales, les gaz et les brûlures d'estomac peuvent être des signes d'une infection fongique intestinale. Les agents pathogènes de la levure sont souvent absorbés par le tractus gastro-intestinal avec la cavité buccale comme site principal et par le tractus génital.

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Les ongles sont un autre endroit typique pour une infestation de levures. Une manifestation sur la peau et la membrane muqueuse en relation avec les symptômes décrits ci-dessus dans la zone des ouvertures de la cavité corporelle devrait au moins faire penser au médecin à une éventuelle infection à levures. D'autres signes non spécifiques d'un événement infectieux peuvent également être une baisse générale des performances, de la fatigue et des maux de tête.

Comment une infection à levures est-elle traitée?

Plusieurs principes peuvent également être suivis dans l'approche thérapeutique des infections à levures. Tout d'abord, un essai avec un agent antifongique spécifique peut être lancé. Les antimycotiques (anti = contre, mycotique = champignon) interviennent dans différents processus métaboliques des champignons et par conséquent les inhibent. Ce groupe de médicaments peut être administré localement ou par voie systémique. Les crèmes et pommades antifongiques sont utilisées localement dans le cadre d'un traitement conservateur. Si ceux-ci ne montrent pas les effets escomptés, vous devez passer à une forme de thérapie systémique plus intensive.

Les antimycotiques sont également différenciés selon leur mécanisme d'action. D'une part, ils peuvent former des pores en des points spécifiques de la membrane plasmique des champignons. Des exemples incluent la nystatine et l'amphotéricine B. D'autres (par exemple le clotrimazole, l'itraconazole) inhibent la synthèse de l'ergostérol. La synthèse de la paroi cellulaire ou de l'ARN peut également être inhibée. Lors du choix du bon agent antifongique, des facteurs tels que l'emplacement et la gravité de l'infection jouent un rôle.

Du côté du médicament, une décision est prise en fonction des mécanismes d'action mentionnés ci-dessus et des effets secondaires possibles. Les effets secondaires peuvent inclure de la fièvre et des maux de tête, des nausées et des vomissements, des malaises gastriques et intestinaux. Une grossesse existante ou la présence d'une maladie hépatique sévère est contre-indiquée pour un traitement par des antimycotiques actifs par voie systémique.

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Durée et pronostic d'une infection à levures

Selon la localisation, le pronostic et la durée de la maladie et du traitement sont différents.

Champignon vaginal

Un champignon vaginal est généralement une maladie avec un pronostic favorable. Cependant, il existe des cours prolongés avec des symptômes persistants pour diverses raisons. Le traitement antifongique ne doit pas être interrompu prématurément et doit être effectué en continu. L'abstention de rapports sexuels ou de rapports sexuels protégés (avec des préservatifs) a également un effet préventif.

Environ 5 à 10% de toutes les mycoses vaginales se transforment en symptômes prolongés et persistants. Si le partenaire sexuel souffre également d'un champignon génital (champignon sur le pénis), il doit inévitablement être traité avec un agent antifongique. Dans le cas extrême d'une forte déficience immunitaire, un champignon vaginal peut également se propager par voie systémique dans les systèmes organiques et déclencher des infections tenaces.

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Infection fongique intestinale

Le champignon intestinal est généralement un tableau clinique facilement traitable avec un pronostic favorable. L'utilisation productive d'un traitement antimycotique peut contrôler une infection fongique intestinale en quelques jours à quelques semaines. Comme pour toutes les autres manifestations d'infection à levures, le succès de la guérison dépend bien sûr de l'état actuel des performances du système immunitaire.

Surtout dans le cas des infections fongiques intestinales, un régime est utilisé en plus de la pharmacothérapie systémique. Les aliments contenant du sucre, de la farine de blé et de l'alcool doivent être évités pendant environ 4 semaines. La consommation de légumes et de produits à grains entiers est intensifiée dans le cadre de ce principe thérapeutique. Dans certains cas, cette combinaison conduit à un soulagement rapide des symptômes. Quelques principes jouent un rôle déterminant, notamment préventif. Une hygiène bien développée, une alimentation équilibrée et la prévention des carences en nutriments (en particulier en zinc) ont montré une valeur préventive.

Infection fongique dans la bouche

Si l'infection par une levure affecte la muqueuse de la bouche et de la gorge, on parle de muguet buccal. Cela se manifeste sur les lèvres, la langue ou le toit de la bouche. Ici aussi, un bon pronostic de la maladie a été montré. La thérapie cohérente, cependant, représente également l'importance essentielle du régime thérapeutique ici.

Il existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour prévenir le muguet buccal. Chez les enfants, les sucettes, tétines et jouets doivent être nettoyés régulièrement. Une bonne hygiène dentaire doit également être suivie. Chez les patients âgés immunodéprimés, l'administration prophylactique d'antimycotiques peut être recherchée. Les prothèses dentaires ou tout autre corps étranger dans la zone buccale doivent également être soignés avec une grande hygiène.

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Infection fongique sur le gland

Comme chez les femmes, les infections à levures chez les hommes (champignon du pénis avec candida balanite) répondent bien au traitement antifongique. Les femmes et les hommes sont généralement les mêmes agents pathogènes, c'est pourquoi ils peuvent être traités de la même manière. Même s'il s'agit d'un tableau clinique très désagréable, le champignon du pénis guérit en quelques jours avec un traitement précoce et cohérent.

Fondamentalement, toutes les manifestations de l'infection fongique peuvent provoquer des rechutes, qui doivent recevoir un autre traitement antimycotique dès que possible.

causes

L'infection par les espèces de Candida les plus connues est principalement une infection par Candida albicans. Il s'agit de loin de l'espèce la plus répandue dans le monde: en tant qu'habitants normaux, ils colonisent la peau et dans la plupart des cas également les muqueuses du corps humain.Dans cet état, ils ne constituent pas une menace directe pour le corps, mais remplissent plutôt une fonction importante dans un système complexe de bactéries et de champignons. Si le milieu microbien de la peau et des muqueuses est déséquilibré (par exemple en raison d'un déficit immunitaire), Candida albicans peut se transformer en hyphes et migrer vers les tissus plus profonds. Une fois sur place, un processus infectieux se déroule souvent. Si cela peut être limité superficiellement et localement, on parle de candidose.

S'il se manifeste sur la peau et la membrane muqueuse, l'image familière de la candidose cutanéo-muqueuse ou du muguet peut apparaître. Si le système immunitaire est gravement affaibli, l'agent pathogène peut se propager localement dans les systèmes sanguins et organiques et finalement conduire à une mycose systémique.

Les espèces moins connues Cryptococcus peuvent être divisées en agents pathogènes Cryptococcus neoformans et Cryptococcus gattii. Le tableau clinique associé est appelé cryptococcose. Les agents pathogènes mentionnés se trouvent généralement sur l'herbe et d'autres plantes. Dans le cas du pathogène Cryptococcus gattii en particulier, on peut dire qu'il se trouve principalement dans les régions tropicales. Lorsque les agents pathogènes pénètrent dans le tractus gastro-intestinal après avoir été absorbés par l'alimentation des oiseaux (en particulier des pigeons), ils peuvent initialement se multiplier dans un environnement approprié. Les humains sont infectés par les agents pathogènes principalement par les excréments excrétés par les oiseaux ou par la poussière contaminée provenant des produits d'excrétion des oiseaux. Dans la grande majorité des cas, une infection à cryptocoques affecte d'abord les poumons. En cas d'immunodéficience massive, des manifestations cérébrales ou méninges peuvent également survenir (méningo-encéphalite). Une déficience immunitaire massive se produit en particulier dans les maladies auto-immunes telles que le SIDA.

Comment le médecin reconnaît-il une infection à levures?

Dans le cas d'infections causées par les différents types de levures, différentes méthodes de diagnostic sont utilisées.

Dans le cas d'une infection à Candida albicans, un examen microscopique peut être considéré comme l'agent diagnostique initial. Le niveau d'examen peut être amélioré à l'aide d'azurants optiques ou de coloration à l'argent (Grocott). De nos jours, la spectrométrie de masse MALDI-TOF est également de plus en plus utilisée après une culture précédente. Avec cette méthode, les protéines contenues dans les bactéries sont séparées et différenciées par un bombardement ionique précis. Il est également possible d'examiner les antigènes mannane ou glucane, qui peuvent être spécifiquement attribués à l'espèce Candida. Ce diagnostic est généralement obtenu à partir d'un échantillon de sérum sanguin ou d'un lavage bronchoalvéolaire (BAL).

La phase diagnostique d'une infection à Cryptococcus est très similaire. Des méthodes fines telles que la microscopie, la PCR ou, comme déjà mentionné ci-dessus, la détection d'antigène à partir du sérum du patient sont utilisées ici.