Fistule de la gorge

définition

Une fistule cervicale est un conduit de connexion en forme de tube entre la gorge interne et une ouverture punctiforme dans le cou. Il existe des fistules cervicales latérales (latérales) ou médiales (avant), une distinction étant faite entre les fistules primaires et secondaires.
Les fistules cervicales appartiennent au groupe des fistules primaires, c'est-à-dire qu'elles sont congénitales et résultent de malformations congénitales du développement embryonnaire.

causes

Les fistules cervicales sont des malformations congénitales causées par des troubles de régression lors du développement des viscères cervicaux dans l'utérus. Au cours du développement embryonnaire, un conduit se forme dans la région du cou, qui se referme normalement à un stade ultérieur du développement. Dans certains cas, ce canal persiste et une fistule cervicale se développe à partir de celui-ci.

Le canal de la fistule est recouvert de tissu couvrant (épithélium) qui produit du mucus et du liquide.
Le mucus s'accumule dans la fistule et une cavité remplie de liquide (kyste) est créée. Ce kyste est clairement palpable comme un gonflement notable dans la région du cou. Le fluide accumulé peut occasionnellement s'écouler par une ouverture dans la peau.

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• Kyste cervical
• Conduit fistuleux

diagnostic

Les médecins reconnaissent une fistule de la gorge grâce à un diagnostic visuel et à un examen physique qui consiste à palper la gorge. La fistule devient perceptible comme un gonflement bombé bien palpable sous la peau dans la région du cou. De plus, la fistule est mobile, ce qui signifie qu'elle peut être déplacée en avalant.

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Des méthodes d'imagerie telles que l'échographie (échographie) sont utilisées pour confirmer le diagnostic. La fistule cervicale est reconnaissable comme une masse nettement délimitée (augmentation des tissus). Dans les cas peu clairs, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être réalisée pour une meilleure représentation.

Symptômes concomitants

Une fistule de la gorge se manifeste par un gonflement ou un épaississement indolore du cou, sinon les personnes touchées ne présentent généralement aucun symptôme.
Si la fistule s'infecte, il y aura un gonflement sévère dans la région de la gorge et des difficultés à avaler.
Le tissu enflammé devient rouge et de l'eczéma peut se développer sur la peau.Si l'inflammation se propage, le corps réagit avec de la fièvre.
À ce stade au plus tard, un médecin doit être consulté.

La fistule enflammée du cou est douloureuse et peut durcir et former un abcès (collection purulente encapsulée) sous la peau. Parfois, la fistule cervicale devient humide et le liquide ou le pus s'écoule par une petite ouverture dans la peau.

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Inflammation d'une fistule de la gorge

Les fistules cervicales peuvent grossir et devenir enflammées. L'inflammation est causée par des agents pathogènes qui pénètrent dans la fistule cervicale et s'y multiplient.
Les signes typiques d'inflammation sont un gonflement, une peau rougie et parfois une douleur intense.

Les cellules immunitaires mortes et les bactéries forment du pus, qui peut s'accumuler dans une cavité encapsulée et former ainsi un abcès (voir: Abcès du cou). Si le patient n'est pas traité avec des antibiotiques en temps opportun, l'infection peut se propager aux tissus environnants.

Les vaisseaux importants qui mènent au cerveau et au cœur circulent dans la région du cou. Cela permet aux bactéries de se propager dans tout le corps et une intoxication sanguine (septicémie) avec une forte fièvre peut survenir. Il est donc important d'enlever chirurgicalement la fistule cervicale à un stade précoce afin qu'elle ne s'infecte pas en premier lieu.

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Traitement d'une fistule de la gorge

Les fistules du cou ne se résolvent pas d'elles-mêmes ou très rarement, de sorte que dans la plupart des cas, elles sont enlevées chirurgicalement. Une fistule cervicale est opérée même si le patient ne présente aucun symptôme et que la fistule n'est pas encore enflammée, car les fistules comportent un risque élevé d'inflammation.

Une fistule de la gorge infectée est traitée avec des antibiotiques afin que l'inflammation puisse s'atténuer rapidement et ne pas se propager dans tout le corps. L'ablation chirurgicale de la fistule n'est possible qu'en l'absence d'inflammation.

Chirurgie d'une fistule cervicale

Après le diagnostic et l'examen détaillé de la fistule cervicale par échographie ou IRM, l'ablation chirurgicale a lieu. Il s'agit d'une procédure de routine qui se déroule généralement sans complications.
L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La fistule et l'ouverture à la surface de la peau sont découpées par une petite incision dans la peau. Parfois, il faut plusieurs petites incisions pour retirer complètement la fistule cervicale.
L'opération peut être une procédure complexe, car l'ouverture de la fistule ainsi que le canal de la fistule doivent être retirés jusqu'au bout. Si la fistule n'est pas complètement retirée, le risque de rechute est élevé.

Devez-vous retirer une fistule cervicale?

Une fistule de la gorge ne provoque en soi aucun symptôme. Cependant, dès que les micro-organismes pénètrent dans la fistule, l'inflammation peut entraîner des complications telles que de la fièvre ou même une intoxication sanguine.

Par conséquent, aux premiers signes d'une fistule enflammée de la gorge, un médecin doit être consulté immédiatement. Le médecin vous prescrira des antibiotiques, qui guérissent rapidement l'inflammation.

Cela devient problématique, cependant, si la fistule cervicale s'enflamme plusieurs fois, car de plus en plus d'adhérences se forment, ce qui rend très difficile l'ablation chirurgicale de toute la fistule. Par conséquent, il est préférable d'enlever la fistule tôt, avant même qu'elle ne s'infecte.

Pronostic d'une fistule cervicale

Les fistules au cou deviennent de plus en plus grosses avec le temps et peuvent s'infecter encore et encore. Très rarement, les fistules du cou peuvent également dégénérer, c'est-à-dire que des tumeurs malignes se forment à partir des fistules.
Les fistules cervicales ne guérissent généralement pas spontanément, mais doivent dans la plupart des cas être enlevées chirurgicalement.
Une opération pour enlever la fistule cervicale se déroule généralement très bien et la fistule, y compris ses canaux et ses branches, peut être complètement retirée.
Parfois, des récidives (rechutes) se produisent et une fistule opérée se forme à nouveau. Cela se produit si la fistule n'a pas été complètement retirée pendant l'opération.