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commotion cérébrale

Synonymes

Commotio cerebri, rêve cérébral traumatique (TBI)

définition

Le terme «commotion cérébrale» désigne un facile lésion cérébrale traumatiquequi est causée par des forces externes agissant sur la tête. La commotion cérébrale provoque dans la plupart des cas non dommages permanents au cerveau et est considéré comme complètement réversible.

introduction

La commotion cérébrale (terme technique: Commotio cerebri) est l'une des blessures les plus courantes dans la région de la tête. Dans la plupart des cas, une commotion cérébrale survient à la suite d'un accident. Chez la plupart des patients atteints, une commotion cérébrale se manifeste par une perte de conscience temporaire et une perte de mémoire (amnésie). De plus, une commotion cérébrale peut entraîner de graves maux de tête, de la somnolence, des nausées et des vomissements.
Bien qu'une commotion cérébrale soit une maladie grave, les symptômes typiques disparaissent dans la plupart des cas en quelques jours sans complications. La cause de la lésion cérébrale traumatique est généralement une force externe qui frappe la tête. La commotion cérébrale peut être causée, par exemple, par des mouvements saccadés (par exemple, lors d'une chute). Le traumatisme réel dans la région du cerveau provient du fait que le cerveau flottant dans le liquide cérébral (liqueur) est pressé de force contre l'os du crâne.
Si un patient est soupçonné d'avoir une commotion cérébrale, un médecin doit être consulté dès que possible. Dans ces cas, des blessures graves au crâne osseux et à la matière cérébrale doivent être exclues. Cependant, dans la plupart des cas, une simple commotion cérébrale sans autre blessure ne causera pas de dommages permanents. Les patients concernés doivent absolument y aller doucement et arrêter toute activité physique excessive dans les premiers jours.

Symptômes

Chez la plupart des patients affectés, la présence d'une commotion cérébrale se manifeste par des symptômes typiques. L'un des signes classiques d'une commotion cérébrale est une brève perte de conscience qui survient après le traumatisme causal. Dans la plupart des cas, cette perte de conscience ne dure que quelques secondes. Cependant, chez certaines personnes touchées, l'inconscience persiste pendant quelques minutes.
Immédiatement après le traumatisme causal, le patient souffrant d'une commotion cérébrale ne peut souvent plus se souvenir exactement de ce qui s'est passé. Ces lacunes de mémoire (amnésie) peuvent inclure une période avant (amnésie rétrograde) ainsi qu'une période après l'accident (amnésie antérograde). De plus, certaines des personnes qui souffrent d'une commotion cérébrale semblent somnolentes et absentes immédiatement après l'événement causal.
La survenue de troubles de l'équilibre et les étourdissements associés sont des symptômes typiques d'une commotion cérébrale. De plus, un ralentissement du pouls (bradycardie) et une pression artérielle basse peuvent être observés chez les patients atteints. Des maux de tête sévères accompagnés de nausées et de vomissements sont également des symptômes typiques d'une commotion cérébrale.

Les symptômes en un coup d'œil:

un mal de tête
inconscience
la nausée
Vomir
Fatigue / épuisement
Bradycardie
Hypotension
Troubles de l'équilibre / étourdissements
Lacunes dans la mémoire (amnésie)

Les symptômes de la commotion cérébrale ne doivent pas nécessairement apparaître immédiatement après l'accident. Dans de nombreux cas, les symptômes sont retardés. Selon l'ampleur de la commotion cérébrale, les symptômes classiques ne peuvent apparaître que jusqu'à douze heures après l'accident.

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Perte de mémoire avec une commotion cérébrale

Les troubles de la mémoire surviennent généralement au cours d'une commotion cérébrale. Celles-ci sont connues sous le nom d'amnésie. La personne concernée ne se souvient plus du moment du traumatisme crânien et d'un certain temps après. C'est ce qu'on appelle l'amnésie antérograde ou post-traumatique. Souvent, la personne blessée ne se souvient pas des événements peu avant l'accident. C'est ce que l'on appelle dans le jargon technique l'amnésie rétrograde. L'étendue de ce trouble de la mémoire au fil du temps n'est pas en corrélation avec la gravité de la commotion cérébrale ou avec la durée de la perte de conscience. En règle générale, les événements antérieurs à l'accident ne sont pas complètement effacés. Mais ils ne sont souvent plus disponibles. Cette interruption d'appel peut également persister de façon permanente.

Commotion cérébrale et nausée

La nausée survient souvent parce que la commotion cérébrale libère diverses substances messagères. La nausée peut survenir immédiatement après le traumatisme crânien ou 6 à 12 heures après l'événement. Dans les cas graves, des médicaments contre les nausées, appelés antiémétiques, peuvent être pris temporairement pour soulager les nausées. Par exemple, les gouttes de dompéridone ou le diménhydride peuvent avoir un effet apaisant.

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Commotion cérébrale et vomissements

Une commotion cérébrale peut entraîner une surexcitabilité de l'organe d'équilibre. Le centre de vomissement peut être activé par l'excitabilité du système d'équilibre. Cela conduit à des vomissements par divers mécanismes. De plus, des troubles végétatifs tels que transpiration, augmentation de la salivation, vasoconstriction et palpitations peuvent survenir. Le traitement médicamenteux est généralement le même que pour le symptôme de la nausée. Les vomissements peuvent également être déclenchés immédiatement après le traumatisme crânien ou plusieurs heures plus tard.

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Élèves dans une commotion cérébrale

Si les pupilles sont dilatées à des degrés divers, cela peut indiquer qu'il y a des dommages au cerveau. Si l'artère carotide a été endommagée, le soi-disant syndrome de Horner peut survenir. Ici, un élève est rétréci. Un diagnostic peut être posé avec une mesure de la taille de la pupille, de la cocaïne et du test de la pholédrine.

Symptômes chez l'enfant / le tout-petit

Les symptômes d'une commotion cérébrale chez les tout-petits et les enfants peuvent varier. Une perte de conscience à court terme, une somnolence, des maux de tête intenses, des étourdissements, des douleurs au cou, des nausées et des vomissements sont souvent des signes évidents. Les nausées et vomissements peuvent également survenir plusieurs heures après l'événement avec un délai.

Il y a généralement de légères lacunes dans la mémoire peu de temps après le traumatisme crânien. Une commotion cérébrale provoque une perte de conscience de quelques minutes à une heure. Si l'enfant n'est pas encore capable de parler, il peut tenir la tête plus fort ou repousser tout contact avec lui. Les petits enfants peuvent également exprimer une douleur au cou en changeant ou en faisant des mouvements de tête apparemment douloureux. De plus, il peut s'agir d'une sensibilité à la lumière, que les tout-petits mettent parfois en évidence en plissant les yeux ou en se tenant les yeux. De plus, l'agitation, l'agressivité, l'irritabilité et les larmes peuvent exprimer la douleur chez les jeunes enfants.

Si un changement de caractère se produit chez l'enfant et qu'une commotion cérébrale est suspectée, cela doit absolument être clarifié par un médecin. De plus, des pupilles de différents diamètres peuvent être un signe de lésions cérébrales. Seul un médecin peut évaluer la gravité. Si un enfant ou un tout-petit est tombé sur la tête ou s'est blessé à la tête, une évaluation médicale est requise.

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Commotion et fracture de la base du crâne

Une chute ou une blessure à la tête peut entraîner une fracture de la base du crâne. Il est important de différencier une fracture de la base du crâne d'une commotion cérébrale. Une fracture de la base du crâne peut se manifester par le fait que le sang s'écoule du nez ou de l'oreille sans blesser directement ces parties du corps. La bosse sur la tête est également généralement molle et peut être le signe d'une fracture de la base du crâne. De plus, des ecchymoses dans la zone autour des yeux peuvent être une indication d'une fracture de la base du crâne. Un examen médical et un traitement sont nécessaires de toute urgence.

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Symptômes d'une base de crâne fracturée
Thérapie d'une fracture de la base du crâne

causes

Le développement d'une commotion cérébrale est toujours lié à des forces externes agissant sur la tête. Dans la plupart des cas, ce sont des forces contondantes qui résultent, par exemple, d'une chute, d'un coup ou d'un traumatisme par impact. Le cerveau nage dans le crâne osseux dans le liquide cérébral (terme technique: liqueur). Ce liquide céphalo-rachidien peut intercepter de nombreux mouvements de la tête afin que la masse cérébrale ne pas entre en contact direct avec le crâne osseux.
Cependant, si un mouvement s'arrête brusquement, le cerveau frappe souvent l'os du crâne. Pour cette raison, une commotion cérébrale se produit surtout dans les sports comme la boxe. De plus, une commotion cérébrale est l'une des blessures les plus courantes dans la maison et dans la circulation.

diagnostic

Un patient soupçonné d'avoir une commotion cérébrale doit consulter immédiatement un médecin. Dans le diagnostic d'une commotion cérébrale, la conversation détaillée médecin-patient (anamnais) jouent un rôle crucial. Si le patient concerné est incapable de parler, des témoins ou des proches peuvent être interrogés si nécessaire. Les points importants de cette enquête sont les l'accident et les plaintes qui ont surgi depuis lors.
De plus, la conscience, la motricité et l'état général du patient doivent être vérifiés lors d'un examen exploratoire. Par définition, une commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique légère. Pour cette raison, le soi-disant "Échelle de coma de Glasgow“(Synonyme: Glasgow Coma Scale; GCS). Cette échelle peut être utilisée pour déterminer la gravité du traumatisme. Au cours de la détermination de l'échelle de Glasgow, le médecin effectue différents tests de réaction sur la personne concernée. Des aspects importants tels que la capacité à ouvrir les yeux, le mouvement et la réactivité de la personne concernée sont vérifiés. Différents scores peuvent être déterminés en fonction de la réaction du patient.

Échelle de coma de Glasgow

6 points:

Yeux ouverts: -
Parler: -
Mouvement: suit les invites

5 points:

Yeux ouverts: -
Parler: conversationnel, orienté
Mouvement: défense ciblée contre la douleur

4 points:

Yeux ouverts: spontanément
Parler: conversationnel, désorienté
Mouvement: défense non ciblée contre la douleur

3 points:

Yeux ouverts: sur demande
Parler: des mots cohérents
Mouvement: sur stimulation de la douleur (flexion anormale)

2 points:

Yeux ouverts: sur un stimulus douloureux
Parler: sons inintelligibles
Mouvement: sur le stimulus de la douleur

1 point:

Yeux ouverts: pas de réaction
Parler: pas de réponse verbale
Mouvement: pas de réponse au stimulus de la douleur

En cas de commotion cérébrale non compliquée, le patient doit obtenir un score de 13 à 15 points sur l'échelle de Glaskow Coma (GSK). En outre, la tête de la personne affectée doit être examinée pour des lésions osseuses visibles ou palpables. À l'aide de procédures d'imagerie (radiographie ou tomographie par ordinateur), d'autres dommages peuvent être exclus.
Pour les patients qui sont restés inconscients pendant une longue période et / ou qui ont des trous de mémoire durables, un lésion cérébrale traumatique d'un degré plus élevé (comme une contusion ou une hémorragie dans le cerveau). Si la tomodensitométrie ne fournit pas de résultat clair malgré des symptômes persistants, une tomographie par résonance magnétique (en abrégé: IRM du cerveau) être exécutée.

thérapie

Pour un patient souffrant d'une commotion cérébrale, le traitement doit idéalement commencer sur les lieux de l'accident. Tout d'abord, toute activité physique de la part de la personne concernée doit être arrêtée immédiatement. Si une commotion cérébrale est suspectée, un médecin doit être consulté immédiatement ou (si nécessaire) un appel d'urgence doit être effectué (téléphone: 112).

Premiers secours
Si une personne présente les symptômes typiques d'une commotion cérébrale et / ou les circonstances de l'accident suggèrent que le cerveau peut être altéré, il y a quelques points importants à considérer. Par-dessus tout, le secouriste doit toujours essayer Rester calme et avoir un effet calmant sur la personne concernée. Si une commotion cérébrale est suspectée, le patient ne doit en aucun cas être laissé seul. Si des plaies ouvertes sont visibles, elles peuvent déjà être traitées avec un pansement ou un bandage. Si le patient atteint est conscient et réagit à ce qu'on lui parle, il doit également haut du corps légèrement surélevé être stocké et couvert.
Le secouriste doit surveiller le pouls et la respiration même avec un patient conscient. De plus, il faut s'assurer que la personne blessée, même si elle semble se sentir un peu mieux entre-temps, ne doit pas recevoir de nourriture ou de liquides. La personne concernée inconscient et ne répond pas à l'appel, a un besoin urgent de votre pouls, de votre rythme cardiaque et de votre respiration (Signes vitaux) doit être vérifié. Le patient peut alors être placé dans la position latérale stable.

Thérapie médicale
Un patient soupçonné d'avoir une commotion cérébrale doit être surveillé pendant au moins 24 heures. Pendant cette période, les signes vitaux et l'état de conscience du patient doivent être contrôlés régulièrement. Si le patient récupère au cours de la période de surveillance sans aucun signe de complications, il peut être renvoyé chez lui. Le traitement de la commotion cérébrale est ensuite effectué grâce à des repos au lit. En outre, les médicaments contre la douleur (Analgésiques) et, si nécessaire, des médicaments anti-vomissements. Dans le cas d'une commotion cérébrale, cependant, il faut noter que des complications peuvent encore survenir 48 à 72 heures peut survenir après l'accident. Pour cette raison, le patient affecté doit continuer à être observé par ses proches pendant cette période.

Quel médecin dois-je consulter?

Selon qu'il s'agit d'une commotion cérébrale légère ou grave, vous pouvez d'abord consulter un médecin de famille ou un pédiatre, vous rendre directement aux urgences ou contacter un médecin urgentiste. Une fois qu'un médecin généraliste a été contacté, il peut écrire une référence à un radiologue et / ou à un neurologue. Une référence à l'hôpital peut être nécessaire en fonction de vos plaintes et préoccupations.

Complications

Une simple commotion cérébrale est relativement rare pour les complications graves. Néanmoins, les patients atteints peuvent être relativement normaux dans les premières heures suivant l'accident et le résultat réel est interprété à tort comme une simple commotion cérébrale. En fonction de la gravité des forces agissant sur le crâne, des images cliniques graves et potentiellement mortelles peuvent être générées. Si une personne est soupçonnée d'avoir une commotion cérébrale, il y a plusieurs signes avant-coureurs à surveiller. Si la personne affectée éprouve des troubles persistants de la conscience, de graves maux de tête lancinants et différentes Œdème cérébral ou Hémorragie cérébrale exister.

Quels peuvent être les dommages indirects?

Les dommages consécutifs à une commotion cérébrale sont un sujet sensible parmi les experts. Certains auteurs et rapports d'expérience indiquent que des maux de tête permanents peuvent survenir en particulier. Ceux-ci sont parfois décrits comme très extrêmes. Dans certains cas, les dommages consécutifs semblent restreindre gravement le flux et la qualité de la vie quotidienne. De plus, une mauvaise posture du cou et de la tête peut entraîner des dommages et des douleurs dans les muscles du cou et de la tête. En outre, les étourdissements, les nausées, les bourdonnements d'oreilles, les problèmes de concentration et de mémoire, les troubles du sommeil, la sensibilité à la lumière et au bruit et les humeurs sont décrits comme des dommages consécutifs.

Certains auteurs soupçonnent un lien entre une commotion cérébrale non cicatrisée et des effets à long terme. Par exemple, le développement de la démence est discuté dans ce contexte. Selon d'autres auteurs, ces dommages indirects se produisent moins souvent que l'opinion générale avec un traitement adéquat. Le diagnostic de céphalée vasomotrice après un traumatisme crânien est controversé. Ce sont des maux de tête causés par un trouble de la régulation des vaisseaux de la tête.

Certains auteurs parlent également d'un syndrome post-commotionnel si les symptômes d'une commotion cérébrale durent des semaines ou des mois. Ils estiment qu'environ 1% des patients sont touchés. D'autres auteurs nient qu'il soit lié à une commotion cérébrale. Cependant, de nombreux auteurs conviennent que, dans certaines circonstances, des séquelles peuvent survenir après une commotion cérébrale. Avec une exposition antérieure, une guérison insuffisante, des enfants en bas âge et des personnes âgées, le risque de dommages consécutifs peut augmenter. D'autres auteurs nient complètement les effets à long terme d'une commotion cérébrale simple.

cours

Une commotion cérébrale simple guérit généralement à l'intérieur moins de jours sans dommages consécutifs. Néanmoins, les patients affectés doivent prendre un repos physique pendant au moins une semaine. Cependant, de multiples commotions cérébrales peuvent entraîner une altération à long terme des performances mentales. Dans certaines circonstances, les personnes touchées peuvent développer un démence viens.

Durée

Selon la gravité, une commotion cérébrale peut durer différentes durées. La durée moyenne d'une commotion cérébrale est de 10 à 25 jours. Les symptômes d'une légère commotion cérébrale disparaissent généralement après quelques jours. Une commotion cérébrale légère dure en moyenne 3 jours. Les exceptions confirment la règle. Une commotion cérébrale grave nécessite une surveillance hospitalière. Les symptômes de commotion cérébrale sévère mettent plus de temps à disparaître. Ils peuvent durer de quelques semaines à quelques mois. Mais quels que soient les symptômes, les structures du cerveau ont besoin de temps pour se régénérer. Ceci est important à noter afin de permettre un processus de guérison complet et simple. Même si les symptômes se sont atténués, il est donc nécessaire, même avec une légère commotion cérébrale, de s'abstenir de faire de l'exercice, de regarder la télévision, de lire et de se défouler pendant au moins 1 à 2 semaines. Si une commotion cérébrale ne guérit pas suffisamment, elle peut provoquer des symptômes récurrents ou persistants.

Combien de temps serez-vous incapable de travailler après cela?

En règle générale, vous êtes frappé d'incapacité pendant 2 semaines. Pendant ce temps, vous devez éviter les activités physiquement et mentalement épuisantes. En fonction de l'emploi, des activités professionnelles, du stress et des facteurs individuels, l'incapacité de travail peut être prolongée.

Combien de temps dois-je rester au lit?

Auparavant, le repos au lit était prescrit pendant des semaines. Cela se produit encore dans certains hôpitaux. Le repos au lit est généralement de 1 à 3 jours. La durée du repos au lit dépend de la gravité et des facteurs individuels.

Puis-je voler avec une commotion cérébrale?

Si vous avez une commotion cérébrale aiguë, vous devriez éviter de voler si possible. Même en l'absence de symptômes, le cerveau devrait s'être complètement régénéré. Cela signifie qu'environ 1 à 2 semaines après la commotion cérébrale, un vol doit être évité par mesure de précaution, si possible. Au mieux, vous devriez consulter le médecin traitant avant un vol. Si la commotion cérébrale est complètement guérie, voler n'est généralement pas un problème.

Quand puis-je à nouveau boire de l'alcool?

Tant que des médicaments sont pris, l'alcool doit être évité complètement. Les interactions entre les drogues et l'alcool pourraient entraîner des complications imprévisibles. L'alcool peut également aggraver les symptômes de commotion cérébrale.