Poignet cassé

Anatomie du poignet

Sous le terme "Poignet" on comprend le terme collectif pour 2 joints séparés.

Pour une chose, c'est que proximal (c'est-à-dire près du centre du corps) - et d'autre part que distal poignet.
le poignet proximal s'appelle aussi "Articulatio radiocarpalis«Et est composé du Os de l'avant-bras, la dite parlait (lat. rayon), et le os du carpe proximal (lat. Os carpalis) ensemble.
C'est à cause de la 2 degrés de liberté et sa forme autour d'un Joint ellipsoïde / œuf. Une caractéristique distinctive du poignet proximal est la présence d'un petit Rondelle de joint intermédiaire (Disque articulaire).
En fait, le disque est l'une des articulations entre Coudée et parlait, mais est au "Articulatio radiocarpalis«Impliqué en raison de son emplacement.

le poignet distal - ou aussi "Articulatio mediocarpalis“- désigne la connexion articulée entre la série de os du carpe proximal et distal. Ceux-ci incluent les os suivants:

• Scaphoïde (Os scpahoideum)
• Jambe de lune (Os lunaire)
• Jambe triangulaire (Os triquetrum)
• grande jambe polygonale (Trapèze)
• petit os polygonal (Os trapézoïdal)
• Tête de jambe (Os capitatum)
• Crochet jambe (Os de hamate)

Contrairement au poignet proximal, le poignet distal est dû à Ligaments et muscles moins agile et fonctionnel Articulation charnière. Outre les os carpiens et le radius (radius), le cubitus est également souvent affecté lorsqu'il s'agit de fractures au niveau du poignet.

causes

Traumatique conditionnel Fractures du poignet sont les plus courants.
La pause varie en fonction du mécanisme de l'accident. À Tomber à portée de main est généralement le parlait (rayon) affecté.
En fonction de la position de la main au moment où la force est appliquée lors d'une chute, on peut distinguer les ruptures en position pliée et étendue. Dans Position d'extension (c'est-à-dire lorsque la main est étirée), le soi-disant Fracture de Colles du rayon.
UNE Fracture de Smith résulte d'une chute sur le main pliée. Ceci est moins fréquent car une chute se produit par réflexe Mouvement de soutien, donc une position étirée, la main vient.

Les touchés sont fréquents les enfants et personnes âgées. Ce dernier groupe est exposé à un risque accru de chute en raison de l'immobilité liée à l'âge. De plus, les vieux os sont dus à l'ostéoporose plus instables et cassants que les os jeunes et sains.
Au Des sports ou violence directe des fractures du poignet peuvent également survenir. La fracture d'un os carpien, l'os scaphoïde, c'est-à-dire la soi-disant fracture, est également typique Fracture du scaphoïde.

Symptômes

Symptômes classiques si votre poignet est cassé Tendresse avec ce qui suit gonflement et Rayonnement de la douleur.

Habituellement, ils sont personnages classiques de Fraktur reconnaissable. En plus de Dislocation, donc la mobilité qui Formation d'étape, Dommages aux tissus mous, mobilité anormale et la présence de Crépitations («Crunching sound» dans la zone de fracture).

Bien sûr, la nature de la douleur et l'emplacement de la douleur dépendent de laquelle OS du poignet est cassé.
A cause d'une pause aussi ennuyer Il n'est pas atypique d'être affecté Sensations de picotements et Paresthésie vient dans les doigts ou dans certaines zones de la main.

En outre, le Mobilité réduite et il y a un sentiment d'instabilité. Souvent, après une fracture, la personne touchée en devient une Soulager la posture dans la main, dans laquelle la douleur est moins inconfortable. En dehors de cette posture, il peut également y avoir de mauvaises postures spéciales lorsque le rayon viens.
Si un fragment osseux du radius est déplacé vers le pouce, la main est désalignée par rapport à l'avant-bras, ce qu'on appelle Position de la baïonnette. Cependant, si le fragment passe du côté de l'extenseur, le tout est appelé Déformation de Fourchette.

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thérapie

Comme dans la plupart des cas, il y a 2 options de thérapie.
Soit vous traitez un poignet cassé de manière conservatrice ou par chirurgie.

Sous le traitement conservateur, on comprend le correction (Réduction) avec immobilisation ultérieure à l'aide d'un plâtre.
Si les fractures ne sont pas disloquées, c'est-à-dire non déplacées, la restauration est plâtre sans chirurgie possible.

le Immobilisation Le plâtre de Paris donne aux structures osseuses suffisamment de stabilité et de temps pour se développer littéralement à nouveau. Dans la plupart des cas, le temps de port est 4-6 semaines obligatoire. Pour s'assurer que les fragments d'os se développent correctement, régulièrement Contrôles à rayons X se produire.
De cette façon, d'éventuels décalages ou désalignements, par ex. en raison d'une exposition trop précoce, reconnue dans le temps et d'un malformation permanente être prévenu. L'attelle, comme le plâtre de Paris, vise également à cicatriser la fracture par immobilisation.

Une fois une fracture du poignet instable est ou est peut-être un open et / ou Fracture à fragmentation Dans ce cas, les soins conservateurs ne suffisent plus pour qu'une thérapie chirurgicale soit indiquée. Il existe différentes formes de Ostéosynthèse Dans la question:
Fixateur externe, Fils, vis - ou Fixation de la plaque.

La première variante mentionnée n'est en fait utilisée qu'avec des fractures ouvertes Lésion des tissus mous et Polytraumatisme utilisé. Comme son nom l'indique, le fixateur externe est un Système de maintien ("Fixator") de À l'extérieur ("Externe").
Ici sera Vis de réduction et Rétention Par exemple, il est fixé en au moins 2 endroits dans le rayon, pour ensuite les relier entre eux à l'extérieur via un support de force, généralement une tige métallique rigide.

Cependant, un poignet cassé est beaucoup plus fréquent Fils ou plaques à condition de. Une fracture du rayon sans déplacements majeurs et sans atteinte de la surface articulaire est réduite et corrigée avec Fils, plus précisément avec ce qu'on appelle Fils de Kirschner. L'avantage des fils est que c'est un la chirurgie minimalement invasive agit parce que les fils sont ponctuellement attachés à un point. Avec cette variante, cependant, vous devez vous assurer que le bras et le poignet sont alors connectés à un Plâtre immobilisé car les fils sont mobiles et ne peuvent donc pas garantir une stabilisation complète. Ceci s'accompagne du risque que la liberté de mouvement puisse conduire à un autre changement. Le repos et le repos sont très importants ici.

La dernière variante et la plus fréquemment utilisée est la fourniture du fracture du rayon distal avec un palmier (côté paume) plaque angulaire stable. La plaque est fixée avec des vis côté flexion.Contrairement au traitement avec des broches de Kirschner, cette procédure est plus invasive et ne peut donc pas être réalisée en ambulatoire, ce qui est possible avec les broches de Kirschner. Un grand avantage de la plaque palmaire à angle stable est que résilience fonctionnelle précocepar rapport à toutes les autres formes d'ostéosynthèse sans plâtre peut être fait.

UNE Fracture du scaphoïde (Fracture du scaphoïde) peuvent être traités à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Il existe des vis très spéciales, appelées vis Herbert, pour la thérapie chirurgicale. La spécialité de la vis Herbert est la présence d'un double filetage aux extrémités respectives, de sorte que la vis dans le OS doit être complètement coulé. Même si la vis a une bonne stabilité, un plâtre de paris doit être porté par la suite.

Durée

dans le thérapie conservatrice le plâtre de Paris devrait-il aimer 4-6 semaines être porté.
En attendant, c'est important Pouce et doigts bouger avec lui Musculature n'est pas complètement décomposée malgré l'immobilisation, mais aussi pour favoriser la circulation sanguine.
De plus, il faut vérifier régulièrement si les deux sensibilité, ainsi que la circulation sanguine et la motricité sont préservées.
Par fdégoûtant plâtre de Paris l'un des facteurs peut être influencé négativement, ce qui nécessite un changement immédiat et une nouvelle installation du plâtre. Une fois le plâtre retiré, la mobilité est généralement à nouveau possible et la stabilité est suffisante. Avec des charges plus lourdes ne devrait qu'après 8-12 semaines être commencé; cela inclut également tout activités sportives.

Après un traitement chirurgical, le processus de guérison ou le traitement de suivi varie un peu.
le Fourniture de fil de Kirschner comme je l'ai dit, va toujours de pair avec le port d'un plâtre. Les fils peuvent ensuite être retirés après la guérison de l'os, c'est-à-dire environ après 4-6 semaines, respectivement.
Cependant, une plaque de verrouillage palmaire peut à vie Restez dans le corps tant que cela ne cause aucune gêne. Le premier temps de retrait devrait être après 12 mois car la stabilité qui peut être obtenue est insuffisante et la meilleure possible au préalable.
Le traitement de suivi d'un Fourniture de vis Herbert ne diffère pas beaucoup des autres: le plâtre de Paris est ensuite enlevé 4-6 semaines et la charge doit être augmentée lentement avec, si nécessaire, un soutien physiothérapie.

En résumé, on peut dire que le Processus de guérison outre les divers Variantes d'ostéosynthèse dépend beaucoup de la façon dont coopérative le patient lui-même est.
En thérapie conservatrice en particulier, il est essentiel de respecter Immobilisation et libération du stress est retenu. Dans le cas contraire, le risque d'un nouveau déplacement, d'une instabilité persistante ou d'une fusion incorrecte des os est par ailleurs très élevé.
Il est important de consulter le médecin recevant un traitement après la chirurgie Suivi et possible traitement de physiothérapie à traiter afin de garantir la meilleure guérison possible.
Les fractures non compliquées du poignet sont généralement déjà après 4-6 semaines guéri à nouveau; des fractures plus compliquées peuvent en avoir une processus de guérison d'une demi-année entraîner.

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