Hypercholestérolémie

Définition / ICD

L'hypercholestérolémie fait référence à Augmentation du cholestérol total au-dessus d'une certaine limite. Le taux de cholestérol est-il dans le sang? plus de 200 mg / dl, cela correspond à une hypercholestérolémie. Un taux de cholestérol élevé a montré qu'il augmentait le risque de développer une artériosclérose, un épaississement et un durcissement des parois artérielles.

La majeure partie du cholestérol est produite par le corps. Il remplit une grande variété de fonctions dans Structure des membranes cellulaires et accepte Processus métaboliques partie. Une faible proportion du cholestérol est fournie par l'alimentation par le biais de produits d'origine animale. La distribution du cholestérol dans le corps se fait par le Incorporation dans les soi-disant lipoprotéines. Ceux-ci se composent principalement de protéines et de graisses. La codétermination du Proportion de HDL et LDL sur le cholestérol total contribue à l'évaluation précise du profil de risque. Alors que le LDL, le «mauvais» cholestérol, reste dans les tissus, il est transporté HDL le cholestérol retour au foie. Là, il est décomposé et excrété via l'acide biliaire. On parle aussi de «bon» cholestérol.

À ICD, la classification internationale des maladies, l'hypercholestérolémie pure est associée à la Section E.78.0 Erreur. De nombreuses sous-catégories qui spécifient une disposition familiale ou l'élévation d'une certaine lipoprotéine relèvent du même point. Est-ce Cholestérol total entre 200 et 230 mg / dl et / ou le Valeur LDL supérieure à 160 mg / dlon parle à un augmentation du cholestérol.

causes

Il existe essentiellement deux causes différentes qui peuvent conduire à des taux de cholestérol élevés. L'hypercholestérolémie dite secondaire est de loin la forme la plus courante. Elle peut apparaître à la suite de diverses maladies ou avec une alimentation à long terme riche en graisses. L'hypothyroïdie (Hypothyroïdie), Le diabète sucré et la maladie rénale appelée syndrome néphrotique sont des maladies chroniques avec un risque accru d'hypercholestérolémie. L'abus d'alcool est également vu en relation avec la forme secondaire. Une alimentation riche en graisses, qui contient une forte proportion de produits d'origine animale, est une cause majeure de cholestérol total élevé.Les acides gras saturés et les acides gras trans augmentent le cholestérol LDL.

L'hypercholestérolémie primaire ou familiale peut être attribuée à une disposition génétique dans laquelle il existe un déficit ou même une absence de récepteurs pour les lipoprotéines LDL. Le cholestérol LDL circulant dans le sang n'est pas absorbé par les cellules et reste dans la circulation sanguine. Il peut être mesuré comme un taux de cholestérol élevé. Dans de nombreux cas de trouble du métabolisme lipidique, la prédisposition génétique joue un rôle. Se manifeste généralement uniquement dans un mode de vie malsain.

En savoir plus sur le sujet ici: Trouble du métabolisme lipidique et qu'est-ce que le stress oxydatif?

Symptômes

Les personnes touchées présentent une hypercholestérolémie au cours des premières années aucun symptôme visible. C'est souvent un Découverte fortuite, qui est déterminée au cours d'un examen médical de famille. Des taux de cholestérol significativement augmentés sont évidents ici. Les conséquences d'une augmentation du cholestérol total et d'une augmentation du taux de LDL se manifestent progressivement. Circulant dans le sang Le cholestérol LDL se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins des artères. Dans le cours ultérieur soi-disant Plaquesassocié au durcissement et à l'épaississement des parois artérielles. Ils sont le point de départ de l'hypercholestérolémie symptomatique. Les symptômes en conséquence surviennent en fonction des artères touchées.

Angine de poitrine Les plaintes sont étroitement liées à la calcification croissante des artères coronaires. Ils sont pour la plupart en fonction de la charge et se produisent dans la région du cœur ou dans la région derrière le sternum. En mouvement, le besoin en oxygène du muscle cardiaque augmente. Si les vaisseaux d'alimentation ne sont plus suffisamment approvisionnés en sang en raison des dépôts vasculaires, cela conduit à un apport insuffisant d'oxygène aux muscles (Ischémie). Douleur brûlante, lancinante, parfois semblable à une crampe sont la conséquence.
Si le diamètre du vaisseau se rétrécit davantage, un ischémie persistante. C'est une resp. Myocardique. Crise cardiaque, qui constitue un événement potentiellement mortel pour la personne concernée. Elle est souvent déclenchée par un caillot sanguin qui s'est formé lors de modifications artériosclérotiques des parois vasculaires. Douleur thoracique avec rayonnement dans la moitié supérieure gauche du corps, Sueurs et nausées font partie des symptômes typiques.

UNE accident vasculaire cérébral (Apoplex) peut également être une séquelle de l'artériosclérose causée par l'hypercholestérolémie. C'est généralement un AVC ischémiquedans lequel un aigu Diminution du flux sanguin vers le cerveau présent. Cela peut être déclenché, entre autres, par une constriction des artères qui l'alimentent ou par des caillots sanguins bloqués. Des symptômes neurologiques sous forme de troubles visuels, de la parole et de la recherche de mots peuvent être observés. Des étourdissements, des signes de paralysie dans diverses parties du corps peuvent également survenir.

Si les vaisseaux alimentant le cœur et le cerveau sont rétrécis, il y en a souvent un à la fois maladie artérielle périphérique, PAOD, avant. La diminution du diamètre des vaisseaux dans les artères des jambes ne provoque initialement aucun symptôme et n'est souvent perceptible qu'à des stades plus avancés. Les personnes concernées se plaignent de diminution des distances de marche sans douleur et dans les stades avancés ressentent une douleur intense même au repos avec une atteinte cutanée croissante.

Les petites artères des reins peuvent également être affectées par les amas graisseux. En conséquence, une pression accrue est nécessaire pour un flux sanguin complet vers les reins. Dans le cours, cela conduit à une hypertension artérielle (hypertension artérielle) et peut se terminer par une insuffisance rénale.

le hypercholestérolémie familiale pure S'il n'est pas traité, il présente également des symptômes visibles. Ceux-ci incluent ce que l'on appelle Xanthélasma et xanthomes. Il concerne les taches légèrement jaunes sur les paupières et les nodules de couleur similaire sur la peau. Il y a aussi un anneau jaunâtre autour de l'iris des yeux.

diagnostic

Dans le cadre d'un Examen généraliste devenir différent Paramètres de laboratoire certainement. L'échantillon de sang est prélevé matin et sobre. Lors du diagnostic de l'hypercholestérolémie, cela joue avec Cholestérol total, aussi la hauteur du Cholestérol LDL et HDL un rôle important. Si le cholestérol total et / ou le cholestérol LDL est supérieur à une certaine valeur limite, tous les autres déclencheurs possibles doivent d'abord être exclus.

le Risque d'événement cardiovasculaire, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, est collecté à l'aide d'autres outils de diagnostic. La mesure du Tension artérielle et glycémie compte aussi bien que ça Préparation d'un électrocardiogramme et peut-être un Exercer des électrocardiogrammes. De cette manière, le médecin traitant peut obtenir une évaluation du risque global. Être aussi d'autres facteurs de risque tels que le tabagisme, l'abus d'alcool, l'obésité et les comorbidités détecté. Les valeurs cibles du cholestérol total et du cholestérol LDL sont déterminées en fonction du risque global.

thérapie

Tout comme le diagnostic d'hypercholestérolémie, la thérapie est dirigée selon le profil de risque individuel du patient. Le but est Abaisser le cholestérol. En plus de Réduction des facteurs de risque, traitement des déclencheurs et un mode de vie sain au premier plan. Toutes ces mesures réduisent la probabilité d’éventuels événements cardiovasculaires. Un mode de vie sain est rendu possible par un niveau d'activité physique adéquat et un régime conscient Obtenu avec de faibles niveaux de gras saturés et de gras trans.

Y a-t-il un facteur causal Hypothyroïdie, une Diabète sucré ou une Maladie du rein avant, cela devrait être résolu. Il est également important de minimiser les facteurs de risque. Clair diminution de la consommation d'alcool, Pas de nicotine et Perte de poids jouent un rôle important dans le surpoids. Médicament venir abaisser le cholestérol avec des valeurs élevées inchangées utilisé malgré des mesures conservatrices et une hypercholestérolémie familiale.

Médicament

Les médicaments les plus couramment utilisés pour réduire le cholestérol sont les statines. Il a été démontré qu'ils réduisent le risque de crise cardiaque et contribuent à une réduction de la mortalité globale. Leur mode d'action repose sur l'inhibition d'une enzyme impliquée dans la formation du nouveau cholestérol LDL. Les représentants des statines comprennent l'atorvastatine et la simvastatine.

D'autres médicaments utilisés pour abaisser le cholestérol LDL sont les résines échangeuses d'anions, comme la cholestyramine, et les fibrates, qui favorisent la dégradation des acides gras. Si la thérapie avec des statines seules n'est pas suffisante, un dérivé d'acide nicotinique peut également abaisser le taux de cholestérol. Dans la forme familiale, l'administration d'ézétimibe, qui inhibe l'absorption du cholestérol dans l'intestin, associée à une statine peut apporter le succès thérapeutique souhaité.

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valeurs

Les limites exactes des taux de cholestérol total varient d'un laboratoire à l'autre. Valeurs entre 200 et 230 mg / dl sont communément appelés trop haut vu. le interprétation le taux de cholestérol total est toujours fait en fonction des taux de lipoprotéines HDL et LDL. le cholestérol LDL devrait en dessous de la limite de 160 mg / dl tandis que le cholestérol HDL ne doit pas être inférieur à 40 mg / dl. UNE valeur HDL élevée est considéré facteur de protection pour les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.

Si un tel événement s'est produit dans le passé, la valeur limite du LDL doit être réduite à des valeurs inférieures à 100 mg / dl à titre préventif. La consommation de tabac, l'hypertension artérielle, une prédisposition familiale aux événements cardiovasculaires et le diabète sucré sont également des indicateurs de la valeur LDL la plus faible possible.

conséquences

Si plus de cholestérol LDL circule dans la circulation sanguine sur une période de temps plus longue, la probabilité qu'il adhère aux parois des vaisseaux augmente. le Dépôts graisseux sur les murs les artères sont appelées Plaques désigné. Ils sont également constitués de tissu conjonctif, de thrombus et, dans une faible mesure, de phosphate de calcium. On parle familièrement d'un Durcissement des artères. Cependant, il s'agit plutôt d'un processus dégénératif avec parois de vaisseaux durcies et épaissies. La dernière étape comprend l'émergence de soi-disant Cellules en moussequi contiennent une grande quantité de LDL et un inflammation chronique ont en conséquence. Des plaques de tissu conjonctif avec un noyau de graisses se développent. Si une plaque se rompt, le diamètre artériel continue de diminuer, car une réaction de coagulation du sang est déclenchée.

Les conséquences de artériosclérose représentent la plus grande proportion de causes de décès dans le monde occidental. UNE Crise cardiaque se produit lorsque les artères coronaires sont obstruées et que le muscle cardiaque n'est plus suffisamment alimenté en oxygène. UNE accident vasculaire cérébral est déclenché par un apport sanguin réduit aux vaisseaux alimentant le cerveau. Ce sont d'autres conséquences courantes Anévrisme aortique, un renflement de l'artère abdominale et le soi-disant PAD. Ce dernier représente maladie artérielle périphérique et désigne l'obstruction croissante des artères des jambes. Les personnes touchées se plaignent de douleurs dépendant de la charge associées à une distance de marche considérablement réduite.

grossesse

Des taux de cholestérol élevés ne sont pas rares pendant la grossesse. Changements dans les niveaux d'hormones laissez le taux de cholestérol, ainsi que les triglycérides augmenter de manière significative. Cela est particulièrement vrai dans le cas de l'hypercholestérolémie familiale.

Jusqu'ici c'est médicament taux élevés de graisse dans le sang pendant la grossesse Sujet de discussion. On ne sait pas non plus s'il existe un préjudice potentiel pour l'enfant en raison de l'hypercholestérolémie. le Prendre la plupart des médicaments anti-cholestérol est utilisé pendant la grossesse et pendant l'allaitement non recommandé. Ceux-ci comprennent les statines, l'acide nicotinique, l'ézétimibe et les fibrates. Si possible, une telle thérapie devrait déjà être Terminé un à trois mois avant la conception devenir. La thérapie avec des résines échangeuses d'anions, en revanche, est une alternative possible.

nutrition

Les niveaux de cholestérol peuvent être abaissés non seulement par l'exercice et la perte de poids, mais surtout par un régime équilibré. Cela joue un rôle important Quantité de graisses ingérées et choix des bons acides gras. En général, le Quantité d'énergie fournie quotidiennement la moitié des glucides aussi 30 pour cent de matières grasses et 20 pour cent de protéines devrait exister. Converti, cela correspond à un poids de 70 à 90 grammes Graisse.

Cela devrait inclure le La moitié du «bon» acide grasn inclus. L'autre moitié peut être fournie sous forme d'acides gras saturés et trans. Les acides gras saturés se trouvent principalement dans les saucisses, le fromage et les produits de boulangerie. Les acides gras trans sont également connus sous le nom d'acides gras «durcis» et se retrouvent dans les produits industriels tels que la pâte feuilletée, les graisses de friture, les pâtes à tartiner sucrées et les collations.

Les «mauvais» acides gras, qui sont également contenus dans la graisse de palme et de noix de coco, contribuent à l'augmentation du cholestérol LDL. L'apport quotidien doit être maintenu aussi bas que possible. On peut aussi aider ici Préparation de repas faible en gras.
Une influence positive sur la Métabolisme des graisses avoir acides gras monoinsaturés et polyinsaturés. Ils aident à réduire le cholestérol. Naturellement, ils entrent principalement Graisses de poisson et végétales devant. Prochain Huile d'olive et de colza posséder en particulier Huiles de lin, de pépins de raisin, de noix et de tournesol une forte proportion d'acides gras polyinsaturés.