Régime

Thérapie nutritionnelle pour la maladie inflammatoire chronique du côlon

introduction

introduction

Jusqu'à récemment, on supposait que je suis Gros intestin principalement sodium et l'eau ingéré pour préparer le contenu intestinal à l'excrétion. Aujourd'hui, cependant, on constate qu'au cours d'une soi-disant "Post-digestion«Composants alimentaires riches en énergie qui im Intestin grêle non utilisés ont été décomposés par les bactéries intestinales et absorbés par la paroi intestinale.

Cet aspect de la réserve d'énergie ou de la conservation de l'énergie joue un rôle secondaire dans la société industrielle avec son abondance de nourriture. Dans le tiers monde, cependant, l'absorption de composés à haute énergie dans le gros intestin est estimée à 15-20% de l'apport énergétique total. De plus, on supposait auparavant que les fibres alimentaires sont excrétées inchangées des aliments et n'augmentent le volume des selles qu'en gonflant. Aujourd'hui, nous savons qu'ils (varie en intensité selon les espèces) sont décomposés dans le côlon. Les acides gras à chaîne courte issus de la dégradation bactérienne des glucides et des protéines ont également une influence décisive sur l'environnement interne du gros intestin et, avec le sodium et l'eau, sont rapidement et presque complètement absorbés par la paroi intestinale. De ce fait, ils agissent de manière préventive contre la diarrhée. (Voir aussi Régime pour la diarrhée)

Facteurs nutritionnels dans le développement et l'évolution des maladies inflammatoires de l'intestin

Il existe de grandes différences dans l'incidence des deux maladies entre les pays industrialisés et les pays du tiers monde. On peut en conclure que trop sucre et un peu trop peu Fibre sont significativement impliqués dans le développement des maladies. À la maladie de Crohn Les personnes malades pourraient en fait avoir une consommation accrue de sucre, non Rectocolite hémorragique. L'apport en fibres ne semble pas jouer un rôle majeur ici.

L'apport éventuel d'acides gras trans (contenus dans les graisses hydrogénées chimiquement telles que certaines margarines) et de levure de boulanger est également en cours de discussion. Les personnes qui n'ont pas été allaitées pendant leur enfance peuvent également avoir un risque plus élevé de développer la maladie. Dans la colite ulcéreuse, il n'y a jusqu'à présent aucune preuve d'un lien entre les facteurs nutritionnels et le développement de la maladie. Il a seulement été observé que l'absorption d'un acide gras à chaîne courte (butyrate) dans le gros intestin est perturbée dans la colite ulcéreuse.

Tous ces faits conduisent au développement de maladies inflammatoires chroniques Une maladie intestinale cependant, les facteurs nutritionnels ne peuvent être prouvés sans aucun doute.

Malnutrition générale et apport insuffisant en vitamines et oligo-éléments

Les patients hospitalisés et ambulatoires atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin présentent souvent une malnutrition générale. Chez les enfants et les adolescents, cela entraîne une croissance réduite et retardée la puberté. Les états suivants contribuent Malnutrition avec: perte d'appétit, unilatérale nutrition, Ne pas tolérer certains aliments, vomissements, diminution de la capacité d'absorption de l'intestin malade, perte d'acides biliaires et effets secondaires des médicaments. Cela conduit à une perte de poids, une réduction de certaines protéines sanguines (Albumines), Anémie et souvent à une réduction des Les vitamines dans le sérum sanguin: vitamine B 12, vitamine D, acide folique, fer, calcium, potassium, magnésium, zinc. L'ensemble de ces vitamines et oligo-éléments peuvent être fournis sous forme de comprimés ou par injection.

Thérapie nutritionnelle pour la maladie inflammatoire chronique de l'intestin lors d'un épisode aigu

La valeur de l'artificiel nutrition il n'y a aucun doute sur l'amélioration de l'état nutritionnel. Les formules alimentaires sont donc utilisées dans l'épisode aigu. Ce sont des tétées prêtes à boire ou par sonde. Ils sont faciles à digérer, pauvres en fibres et couvrent les besoins. À la maladie de Crohn vous obtenez un meilleur état nutritionnel et des effets positifs sur la muqueuse intestinale. À Rectocolite hémorragique Il n'y a pas de données fiables sur la valeur d'un patient Régime de formule dans un épisode aigu. Ici, les minéraux et les fluides sont fournis à l'aide d'une infusion. La base est la thérapie avec la cortisone. Une alimentation artificielle supplémentaire par perfusion améliore l'état nutritionnel, mais n'a aucune influence sur l'évolution et l'activité inflammatoire de la maladie. Les acides gras oméga-3 contenus dans l'huile de poisson ont apparemment un effet anti-inflammatoire au niveau de la muqueuse intestinale. Ils peuvent être sous forme de gélule à une dose de 5 grammes Les acides gras oméga-3 sont administrés par jour. Les résultats à cet égard doivent cependant être vérifiés davantage avant qu'une recommandation correspondante puisse être faite.

Thérapie nutritionnelle entre les crises aiguës.

Jusqu'à présent, quand le la maladie de Crohn une faible teneur en fibres et riche en sucre nutrition considéré comme l'un des facteurs contributifs. Cependant, il existe également des études qui ne montrent aucune différence avec un régime mixte normal. Dans certains cas, des aliments comme le lait, les produits à base de blé et les agrumes peuvent aggraver les symptômes. Cependant, on peut se demander si un évitement général de ces aliments réduira la fréquence des crises aiguës et prolongera le temps sans symptômes. À 15% des patients atteints de la maladie de Crohn se sont révélés intolérants à certains aliments. Une allergie alimentaire a été exclue comme cause. Cela montre clairement qu'à l'heure actuelle, il n'existe pas de données fiables sur un certain type de régime alimentaire auquel on pourrait adhérer pendant la période sans symptôme afin d'éviter un nouvel épisode. Nous recommandons une alimentation complète légère, saine et variée qui ne prend en compte que les intolérances individuelles.

Résumé

Dans l'épisode aigu:
Effets de l'alimentation par sonde chez les patients la maladie de Crohn une amélioration considérable de l'état nutritionnel et dans certains cas peut avoir un effet positif sur la guérison des fistules intestinales. Sinon, la nutrition artificielle n'a aucun effet sur l'activité inflammatoire de la muqueuse intestinale.

Dans la colite ulcéreuse avec complications imminentes et avant les opérations chez les patients de Crohn, une nutrition exclusivement artificielle par perfusion est nécessaire.

En cas de malnutrition générale et de manque de certains nutriments:

Alimentation artificielle par sonde gastrique ou, si ce n'est pas possible, par perfusion.

Pour les saignements suintants chroniques dans la région intestinale, apport en fer sous forme de comprimés.

Si la partie inférieure de l'intestin grêle est à plus de 100 cm, l'administration de vitamine B 12 est nécessaire.

Si la carence en zinc est avérée, le zinc doit être administré sous forme de comprimés.

Pour un Thérapie nutritionnelle qui prolonge le temps sans symptôme entre les attaques, il n'y a aucune preuve claire de son efficacité. Cependant, un régime complet léger peut être recommandé, en tenant compte des intolérances individuelles.