Anatomie Lexique

Réflexe de Babinski

introduction

Le Babinski est en fait un réflexe embryonnaire qui disparaît au bout de quelques mois et ne peut alors plus être déclenché. Cependant, si certains dommages au système nerveux central se produisent, ils peuvent être déclenchés à nouveau et l'indiquer.

Qu'est-ce qu'un réflexe?

Les réflexes sont des séquences inconscientes d'un stimulus, d'une transition et d'une réaction à ce stimulus. Les réflexes ne peuvent pas être déclenchés consciemment parce qu'ils traversent la moelle épinière ou le tronc cérébral, c'est-à-dire pas le cerveau, qui contrôle les mouvements conscients. Il faut donc toujours un déclencheur, on parle aussi du stimulus adéquat. Cependant, le cerveau peut modifier et supprimer les réflexes via des voies dites supraspinales (venant du dessus de la moelle épinière). Un exemple bien connu d'un tel réflexe est le réflexe du tendon rotulien, le stimulus étant ici le tapotement du tendon avec le marteau réflexe.

Qu'est-ce que le réflexe Babinski?

Chez le nouveau-né, les réflexes sont toujours actifs, qui sont ensuite "désactivés", vraisemblablement ce sont des réflexes protecteurs. Cela inclut le réflexe de Babinski, mais aussi d'autres comme le Galant ou le Mororeflex. Au cours des premiers mois de la vie, ces réflexes sont supprimés par le cerveau car ils ne sont plus nécessaires.

Dans certaines circonstances, comme la paraplégie, ces réflexes peuvent redevenir actifs. Avec le réflexe Babinksi, les orteils sont pliés vers le bas en frottant vigoureusement le bord extérieur du pied, tandis que le gros orteil est étiré vers le haut dans la direction opposée.

Causes d'un réflexe de Babinski positif

Le réflexe de Babinski est (à l'exception des nouveau-nés / nourrissons) un réflexe pathologique et ne doit pas être déclenché. La raison en est que cela, comme les autres réflexes embryonnaires, est supprimé par les centres supraspinaux. Ces voies nerveuses proviennent du cortex moteur du cerveau, courent dans le tractus pyramidal et sont également connues comme le premier motoneurone. Le deuxième motoneurone est celui qui va de la moelle épinière au muscle. En cas de lésion du premier motoneurone ou d'une structure antérieure du cerveau, la régulation du deuxième neurone se déforme et des symptômes surviennent qui sont résumés sous le terme de spasticité ou de paralysie spastique. Outre la réactivation du réflexe de Babinski, d'autres symptômes tels que:

augmentation de la tension musculaire
réflexes accrus
Clones (contractions rythmiques incontrôlées)

Étant donné que ces symptômes peuvent être attribués à des dommages à la trajectoire pyramidale susmentionnée, ils sont également appelés signes de trajectoire pyramidale.

Il existe de nombreuses causes d'une telle spasticité avec un réflexe de Babinski positif; fondamentalement, toute maladie avec lésion du premier motoneurone conduit à une telle maladie. Les accidents vasculaires cérébraux en sont une cause importante. Cependant, la sclérose en plaques ou les accidents avec paraplégie peuvent également entraîner ces symptômes.

En savoir plus sur la structure du Système nerveux

Diagnostic en cas de réflexe de Babinski positif

Un réflexe de Babinski positif est toujours une indication possible de lésions du système nerveux central, pour lesquelles une recherche de la cause doit être effectuée. Divers examens sont utilisés pour cela, en fonction de la cause suspectée. En plus des tests neurologiques dans le cadre d'un examen physique, ceux-ci comprennent la tomodensitométrie ou l'IRM, la ponction lombaire, l'électromyographie, l'électroneurographie, l'EEG et bien d'autres examens.

Il faut toujours noter qu'un réflexe de Babinski positif ne prouve pas de dommages au tractus pyramidal et un réflexe de Babinski négatif ne l'exclut pas de manière fiable!

Symptômes concomitants avec un réflexe de Babinski positif

Un réflexe de Babinski se produit dans le cadre d'une paralysie spastique due à des lésions du tractus pyramidal. Les symptômes d'accompagnement les plus importants sont donc:

Paralysie avec augmentation de la tension musculaire
réflexes accrus
réflexes sautants ou zones réflexes élargies
Clonus musculaire

Un réflexe de Babinski positif peut-il être traité?

Une déclaration générale sur le traitement ne peut être faite. Alors qu'un accident vasculaire cérébral est un tableau clinique aigu et nécessite un traitement d'urgence, la sclérose en plaques n'est généralement pas une urgence et est traitée complètement différemment. La durée et le pronostic dépendent uniquement de la cause et peuvent être trouvés dans nos articles respectifs.

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