Inflammation de l'os
introduction
Les os humains sont constitués d'un coque extérieure compacte (Compacta) et un intérieur poreux Os spongieuxqui contient la moelle osseuse.
Au cours d'une inflammation isolée de l'externe Compacta comme Ostéite Si la moelle osseuse est impliquée, on parle d'un Ostéomyélite. Dans la vie de tous les jours, les termes mentionnés sont souvent utilisés comme synonymes.
L'inflammation de l'os est une affection grave, souvent accompagnée de symptômes généraux tels que fièvre et la faiblesse va de pair et surtout un traitement antibiotique rend nécessaire.
Le traitement est souvent long, les chances de guérison dépendant de l'agent pathogène, de la propagation de l'inflammation et des complications éventuelles.
Symptômes
Les symptômes d'inflammation osseuse sont tout d'abord Symptômes cardinaux de toute inflammation.
Ceux-ci comprennent en plus d'un Rougeur et gonflement aussi Douleur et Restrictions fonctionnelles, comme une diminution de la mobilité dans l'articulation.
Les symptômes mentionnés peuvent également apparaître individuellement, et l'ordre dans lequel ils apparaissent est également variable.
Cela peut également entraîner des symptômes systémiques tels que Fièvre et fatigue viens. Dans le sang peut augmentation des niveaux d'inflammation Comment Les leucocytes ou CRP être détecté.
Une distinction est faite plus aigu (c'est-à-dire plus limité dans le temps) de cours chronique.
Une évolution chronique est fréquente chez les patients système immunitaire affaibli (par exemple avec des médicaments immunosuppresseurs ou des maladies telles que le diabète) et germes multi-résistants observé.
Les germes multi-résistants sont résistants à plusieurs groupes d'antibiotiques et apparaissent souvent et se propagent dans les hôpitaux.
L'inflammation de l'os peut devenir une complication Abcès et fistules (Couloirs communicants). Dans certains cas, il peut en détruisant aussi le tissu osseux OS cassés viens.
causes
Une inflammation de l'os peut survenir localement et donc se limiter à une section d'os.
Cela se produit principalement par des fractures osseuses ouvertes, ce qui signifie que l'os est en contact direct avec l'environnement et les bactéries, de sorte qu'il peut Ostéite ou une ostéomyélite peut survenir.
Également par des mesures médicales telles que des opérations sur les os, l'introduction de matières étrangères telles que des vis ou des plaques, ou le prélèvement d'échantillons (biopsie) une inflammation locale de l'os peut survenir.
Les bactéries pathogènes telles que les streptocoques ou les staphylocoques sont les causes les plus courantes d'inflammation des os; les virus, les parasites et les champignons sont moins courants.
En plus d'une blessure ou d'une mesure médicale, il y a aussi une intoxication sanguine (état septique) avec la propagation de l'agent pathogène dans tout le corps comme cause d'inflammation osseuse. Il n'est pas rare que plusieurs os soient affectés par l'inflammation et l'évolution peut être sévère.
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thérapie
La thérapie dépend de la propagation de l'inflammation et de l'agent causal.
Si plusieurs os et les tissus mous environnants sont affectés ou si un germe multi-résistant est présent, le pronostic se détériore et des mesures thérapeutiques plus agressives sont nécessaires.
Si l'inflammation osseuse est bactérienne, comme c'est généralement le cas, la cause peut être traitée de manière causale avec des antibiotiques. Les antibiotiques peuvent être administrés sous forme de comprimés ou en perfusion pour atteindre le site d'action. De manière optimale, l'antibiothérapie est ciblée après l'identification de la bactérie responsable.
Si les os ou les tissus mous sont morts (nécrose), une exfoliation chirurgicale peut être nécessaire pour éviter la propagation et d'autres dommages.
Lors d'une telle opération, la zone touchée peut également être rincée avec des solutions antibactériennes et stérilisantes et un drain peut être placé pour drainer le pus.
De plus, des éponges imbibées d'antibiotiques peuvent être utilisées, qui se dissolvent et n'ont pas besoin d'être enlevées. De cette manière, des concentrations élevées de l'antibiotique peuvent être atteintes sur place. En conséquence, d'autres opérations peuvent être nécessaires pour maintenir la stabilité de l'os et donc la mobilité du patient. En savoir plus sur le sujet sur: Ostéonécrose
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diagnostic
Le diagnostic de l'inflammation des os peut être posé cliniquement, en utilisant des méthodes de laboratoire et en utilisant l'imagerie.
Typique symptômes cliniques sont également des rougeurs, des gonflements et des douleurs intenses Gonflement des ganglions lymphatiques dans la zone touchée. Il y a généralement une déficience fonctionnelle ainsi que de la fièvre et de la fatigue. Aussi fistule- et Formation d'abcès sont possibles.
À Test sanguin sont des paramètres d'inflammation tels que ESR (vitesse de sédimentation) ou Le nombre de globules blancs élevé.
Procédures d'imagerie Comment roentgen, IRM et CT peut montrer dans quelle mesure l'inflammation s'est propagée et à quel point l'os a été endommagé.
Enfin, un biopsie, c'est-à-dire un prélèvement de tissu, excluent d'autres diagnostics différentiels (par exemple, une tumeur osseuse).
Inflammation de l'os de la mâchoire
L'inflammation de l'os de la mâchoire n'est pas rare et peut être courante commencer par le système dentaire (infection odontogène). Les infections de la bouche ou des sinus paranasaux peuvent se propager aux os. Les agents responsables courants de l'inflammation osseuse de la mâchoire sont Staphylococcus aureus et Streptocoques. En général, la mâchoire inférieure est touchée plusieurs fois plus souvent que la mâchoire supérieure car son approvisionnement en sang est moins organisé.
Infections telles que la carie dentaire, Inflammation du parodonte (Maladie parodontale), une purulent Les infections des sinus ou celles causées par une fracture de la mâchoire supérieure ou inférieure peuvent se propager à l'os de la mâchoire et y déclencher une inflammation. De plus, vous pouvez Kystes et abcès être la cause d'une inflammation de la mâchoire dans la cavité buccale.
UNE Propagation de bactéries de la cavité buccale sur les blessures jusqu'aux os Tirer une dent (Extraction dentaire) se produire. Aussi un Transmission de bactéries par la circulation sanguine jusqu'à l'os de la mâchoire peut dans de rares cas être à l'origine d'une inflammation de la mâchoire.
Si la gravité de l'inflammation le permet, il faut d'abord tenter de traiter l'inflammation Les antibiotiques à gérer. La thérapie devrait être là pendant au moins trois à quatre semaines être effectuée de manière cohérente.
Si le traitement médicamenteux échoue, l'inflammation doit opérationnel être effacé. Il peut être nécessaire de retirer des dents individuelles. Dans le cas extrême, la mâchoire affectée est retirée et un greffer utilisé à sa place.
Cependant, le principal objectif de la thérapie est de préserver l'os et sa fonction.
Diagnostic de l'inflammation de la mâchoire
le diagnostic Une inflammation de la mâchoire peut souvent être découverte par le médecin traitant image clinique mettre.
Prochain Rougeur et gonflement il se produit également parfois dans la zone de la mâchoire touchée douleur sévère. Il n'est pas rare que Les fistules (Couloirs de liaison) ou Abcès. Parfois, le gonflement peut déjà être vu de l'extérieur comme une «joue épaisse». Aussi un Gonflement des ganglions lymphatiques voisins dans la région du cou (se il vous plaît se référer: Gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou) est concevable. Parfois, les personnes concernées se plaignent de forte mauvaise haleine. De plus, cela peut entraîner de la fièvre et une augmentation des paramètres inflammatoires tels que Vitesse de sédimentation (ESR) ou la Le nombre de globules blancs viens dans le sang.
UNE radiographie de la mâchoire peut finalement fournir des informations sur la présence et la progression de l'inflammation dans l'os. Souvent, cependant, il y a une inflammation de la mâchoire dans la radiographie voir tard, alors que dans des processus plus élaborés comme celui-ci CT, IRM ou scintigraphie osseuse peut être vu beaucoup plus tôt.
Cependant, un diagnostic fiable ne peut être posé que par un Échantillon de tissu (biopsie). le diagnostic différentiel le plus important, une Tumeur osseuse dans la mâchoire, être exclu. Une distinction est également faite entre une forme aiguë et une forme chronique qui, si elle n'est pas traitée, peuvent persister pendant des mois et des années.
Inflammation de l'os dans l'oreille
Infections de l'oreille moyenne ou infections du conduit auditif peut travailler sur les os adjacents comme ça Os temporal atteindre et déclencher une inflammation osseuse là-bas.
dans le Otite maligne externe (une forme sévère d'inflammation du conduit auditif) se développe inflammation sévère du conduit auditif externeque sur OS et Nerfs cérébraux chevauchements. L'agent causal est souvent appelé une bactérie Pseudomonasqui affecte principalement les patients dont le système immunitaire est affaibli (comme les diabétiques).
En plus d'une douleur intense, il peut causer Écoulement des sécrétions sortir de l'oreille. De plus, les patients développent une forte sensation de maladie Fièvre et augmentation des taux d'inflammation dans le sang.
Le médecin (généralement un médecin ORL) reçoit les premières informations d'un Réflexion du conduit auditif avec un appareil spécial. L'étendue de l'inflammation peut être évaluée par tomodensitométrie ou par IRM, mais seul un échantillon peut fournir des informations claires, ce qui peut également exclure une dégénérescence maligne.
Si l'antibiothérapie ne fonctionne pas, le tissu enflammé doit être enlevé chirurgicalement et, si nécessaire, un Greffe osseuse peut être utilisé.
Inflammation de l'os de la jambe
Une inflammation de l'os dans la région de la jambe peut être lavée via la circulation sanguine sous forme de bactéries en circulation (endogène) ou de l'extérieur (exogène) entrent dans les os de l'environnement.
Cela peut être fait par Infections de la peau et des tissus mous qui se propagent à l'os.
Aussi à travers fractures ouvertes Dans le membre inférieur, les bactéries peuvent pénétrer dans les os et provoquer une inflammation. Enfin, les agents pathogènes peuvent passer Opérations et matière étrangère utilisée comme des plaques ou des vis ou Échantillonnage entrer dans l'os de la jambe.
Symptômes Puis-je. gonflement, douleur et rougeur de la jambe affectée et sensation générale de maladie et de fièvre.
Le médecin fournit le diagnostic d'une part du tableau clinique de son patient, ainsi que de l'augmentation des paramètres d'inflammation dans le sang et des procédures d'imagerie telles que les rayons X, la tomodensitométrie, l'IRM ou Procédure de scintigraphie.
Dans certains cas, il est nécessaire d'avoir un échantillon afin de les examiner au microscope. Tout comme le diagnostic différentiel le plus important, un Tumeur de l'os, être exclu.
Une fois que le médecin a posé le diagnostic, ce devrait être avec un Thérapie antibiotique être commencé. Si cela ne réduit pas l'inflammation, il doit être enlevé chirurgicalement.
Est l'inflammation osseuse matière étrangère infectée comme des vis ou des clous dans le corps, donc cela doit dans tous les cas enlevé chirurgicalement pour permettre la guérison.
Si elle n'est pas traitée de manière adéquate, l'inflammation peut devenir chronique et persister pendant des mois, voire des années et conduire à la destruction progressive du tissu osseux.
Inflammation de l'os du genou
L'inflammation de l'os de la jambe peut également affecter la zone articulaire du genou. Les agents pathogènes peuvent être lavés dans les os des articulations via la circulation sanguine ou pénétrer dans l'os par une blessure externe.
L'inflammation de l'os se manifeste de manière symptomatique par un gonflement, une surchauffe, une rougeur et une douleur au niveau de l'articulation du genou touchée. La mobilité peut également être restreinte.
Ici aussi, une distinction est faite entre une forme aiguë et chronique.
La différenciation des maladies dégénératives inflammatoires de l'articulation du genou comme l'arthrite est parfois difficile.
Un examen des niveaux d'inflammation dans le sang, ainsi que des procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'IRM, peuvent fournir des informations sur une éventuelle inflammation.
Si le médecin a posé le diagnostic d'inflammation de l'os, un traitement sous forme d'antibiotiques doit être instauré immédiatement. Si le succès souhaité ne peut être obtenu avec un traitement médicamenteux, l'ablation chirurgicale de l'inflammation doit être envisagée.
Dans tous les cas, l'évolution du traitement doit être étroitement surveillée, sinon la destruction progressive des os et des articulations menace. Une perte de mouvement et une douleur chronique peuvent en résulter.
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Inflammation de l'os du pied
L'inflammation des os du pied peut avoir différentes causes. Une possibilité est qu'une plaie non cicatrisante sur le pied s'infecte et pénètre vers l'intérieur jusqu'à ce que l'os soit infecté. D'autre part, les bactéries de l'environnement peuvent entrer en contact direct avec l'os et la moelle osseuse par des fractures osseuses ouvertes et ainsi déclencher une inflammation des os du pied. L'inflammation des os du pied se produit plus rarement en raison de bactéries transportées dans le sang, qui peuvent pénétrer à travers les vaisseaux sanguins dans les os et les infecter.
L'inflammation des os du pied devient symptomatique par des rougeurs locales, des douleurs et des restrictions fonctionnelles. Par exemple, le mouvement des articulations peut être limité.
Des symptômes systémiques tels que fièvre et fatigue peuvent également survenir.
Si une inflammation des os du pied est suspectée, le médecin initie un traitement immédiat. Cela consiste généralement en l'administration d'antibiotiques, car ces inflammations sont dans la plupart des cas bactériennes. Si le traitement médicamenteux n'a pas l'effet escompté ou si l'inflammation se propage de manière systémique ou aux tissus mous, il peut être nécessaire d'éliminer chirurgicalement l'inflammation et, si nécessaire, de remplacer l'os par une prothèse. Cependant, le but de toute thérapie est dans un premier temps de préserver l'os et sa fonction.
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Inflammation de l'os de l'orteil
Une inflammation de l'os peut également survenir sur un ou plusieurs orteils. Une raison courante à cela est plaies non cicatrisantes sur les orteils (Ulcères). Ceux-ci sont particulièrement courants diabétiques à long terme ou Troubles circulatoires des jambes (PAD ou maladie artérielle périphérique) sur.
Si les plaies persistent depuis plusieurs semaines et sont profondes et étendues, il y a un risque que l'infection se propage aux os. Dans certains cas, la plaie est si profonde que la surface osseuse est déjà visible de l'extérieur.
Des preuves supplémentaires d'inflammation des os des orteils peuvent être générales Rougeur, gonflement et douleur dans les orteils être. La mobilité des articulations des orteils peut également être restreinte.
Si une inflammation des os des orteils est suspectée, le médecin établira le diagnostic par jugement clinique de l'orteil atteint et à travers Paramètres inflammatoires dans le sang.
Aussi Rayons X peut fournir des informations sur l'inflammation et la destruction de l'os. Dans tous les cas, un traitement adéquat doit être instauré immédiatement, qui consiste généralement en l'administration d'antibiotiques. Si l'évolution est sévère, un clairance opératoire du tissu enflammé pour empêcher l'inflammation de se propager aux tissus environnants et aux os adjacents.
