Cortisone dans une hernie discale
introduction
Afin d'éviter une opération en cas de hernie discale, il est également possible de la traiter de manière conservatrice.
Cela signifie que les symptômes d'une hernie discale, tels que des douleurs dans le dos, des picotements et des engourdissements, peuvent également être bien traités avec des médicaments.
Un médicament très important dans le traitement conservateur des hernies discales est la cortisone, un glucocorticoïde qui a des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs.
La cortisone garantit que le patient ne ressent pas de douleur, ne développe pas d'inflammation dans la zone touchée de la colonne vertébrale et n'altère pas de manière permanente ses cordons nerveux.
Il est possible d'administrer de la cortisone sous forme de comprimés, d'infusions ou encore sous forme d'injections.
Options thérapeutiques avec la cortisone
Cortisone sous forme de comprimés
Le traitement des symptômes, qui peuvent inclure des douleurs, des picotements et des engourdissements dans une hernie discale, peut être amélioré en quelques heures en prenant de la cortisone.
Dans certains cas, ils sont administrés sous forme de comprimés. Le patient peut simplement les prendre en fonction de l'arrangement.
Étant donné qu'une hernie discale implique souvent une douleur intense dans la région du dos, les comprimés sont disposés à fortes doses.
Le médicament le plus courant est la prednisolone, qui est proposée par divers fournisseurs pharmaceutiques. C'est un glucocorticoïde produit synthétiquement dont le principe actif prednisone a des effets anti-inflammatoires (anti-inflammatoires) et immunosuppresseurs.
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet ici:
- Cortisone sous forme de comprimés
- Prednisolone
Cortisone comme thérapie par perfusion
Il est également possible d'effectuer un traitement à la cortisone par perfusion en cas de hernie discale.
Le médicament est administré directement dans la circulation sanguine par un accès veineux.
La prednisolone est disponible pour se dissoudre afin de pouvoir être utilisée en perfusion. Pour cela, cependant, un séjour hospitalier plus long à l'hôpital est nécessaire.
Les perfusions sont souvent administrées jusqu'à 10 jours. La fréquence à laquelle le patient reçoit le médicament via la veine pendant la journée dépend de la dose individuelle et, bien sûr, de l'étendue de ses symptômes, qui sont dus à la gravité de la hernie discale.
Un avantage de cette forme d'administration est que l'ingrédient actif du médicament pénètre très rapidement dans le sang et peut développer son effet.
Une amélioration initiale des symptômes peut souvent être observée dans les deux premières heures suivant la première perfusion, si le médicament fonctionne très bien et est bien toléré par le patient.
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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.
Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
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Injections de cortisone
Il existe également la possibilité d'injecter de la cortisone directement localement dans la zone douloureuse de la colonne vertébrale.
Cette méthode est particulièrement appréciée lorsque le patient souffre de douleur aiguë aiguë, mais elle ne corrige pas le prolapsus (protrusion) du disque intervertébral. L'avantage de cette méthode est l'effet rapide et durable directement sur place.
La douleur et la menace d'inflammation peuvent être rapidement évitées. L'injection est généralement administrée une fois par semaine et peut être répétée plusieurs fois, en fonction de la gravité des symptômes et des autres options de traitement.
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Thérapie périradiculaire
La PRT - thérapie périradiculaire - est une méthode de diagnostic et de traitement de la douleur dite radiculaire, qui peut survenir après une hernie discale, par exemple.
Sous le contrôle d'un scanner, une seringue contenant de la cortisone est guidée le long de la moelle épinière jusqu'à la racine nerveuse, que l'on pense être responsable des symptômes. Si vous pouvez alors voir sur le scanner que la pointe de l'aiguille a atteint la racine nerveuse, la cortisone est appliquée à partir de la seringue. Il est censé agir localement et ainsi traiter le gonflement ou l'inflammation de la racine nerveuse, ce qui devrait également réduire la douleur existante. Idéalement, cette thérapie est même suffisante pour obtenir une totale liberté de la douleur.
Dans cette thérapie, le patient est placé sur le ventre et reçoit une anesthésie locale afin que la douleur de l'injection ne soit pas trop intense. Il est important que la zone cutanée soit bien désinfectée au préalable. Le médecin peut maintenant insérer la seringue sous inspection visuelle. Cela garantira que la seringue est à la fois dans la bonne profondeur et dans la bonne direction. Dans le même temps, le risque de blesser d'autres structures importantes telles que la moelle épinière est minimisé. Cette thérapie périradiculaire dure environ 5 à 10 minutes.
Après l'injection, le patient doit éviter les sports, soulever des objets lourds et conduire une voiture, car l'anesthésie locale peut entraîner temporairement des troubles sensoriels et des symptômes de paralysie. Cependant, ceux-ci régressent après environ deux heures.
Plus d'informations sur ce sujet: Thérapie périradiculaire
Complications et contre-indications au traitement à la cortisone
Comme pour de nombreuses interventions, des complications peuvent survenir dans le traitement d'une hernie discale avec de la cortisone, en particulier avec des injections de cortisone.
Il est donc important d'informer le patient des risques éventuels lors d'une discussion préalable avant l'intervention. Tout d'abord, le patient doit être informé que la cortisone peut provoquer des effets secondaires.
De plus, une réaction allergique inattendue peut survenir, ce qui peut entraîner une baisse de la pression artérielle et diverses éruptions cutanées.
Les injections peuvent également déclencher d'autres plaintes. Il existe un risque d'endommagement des nerfs, ce qui peut entraîner une perte réversible et, dans le pire des cas, irréversible de la sensibilité ou des muscles.
Il existe également un risque que l'introduction de la seringue transporte également des germes à proximité de la moelle épinière et y provoque une inflammation.
Un tel traitement ne doit pas être effectué chez la femme enceinte. Le traitement par injections de cortisone est également contre-indiqué chez les patients qui prennent des anticoagulants tels que l'héparine ou Marcumar, car cela peut entraîner une augmentation des saignements dans la zone du site d'injection, ce qui peut entraîner un gonflement inconfortable dans la région du dos.
Vous pouvez trouver des suggestions de thérapies alternatives sur notre site Web:
- Traitement d'une hernie discale
Effets secondaires de la cortisone
La cortisone est la propre hormone du corps, mais elle peut également être utilisée pour traiter certaines maladies inflammatoires.
Pour lui permettre de développer son effet, il est souvent administré à des doses très élevées, ce qui peut bien entendu également provoquer des effets secondaires indésirables.
Les effets secondaires les plus courants de la cortisone comprennent une augmentation de la pression artérielle (hypertension) et augmentation de la glycémie.
Pour de nombreux patients, la possibilité d'une prise de poids en particulier est une préoccupation majeure. Le traitement à la cortisone peut également entraîner une augmentation du stockage de l'eau, ce qui fait que le patient se sent enflé et prend du poids.
Étant donné que la cortisone a un effet inhibiteur immunitaire, elle est souvent utilisée dans les maladies auto-immunes pour freiner le système de défense du corps. Cependant, cela augmente également la sensibilité aux infections bactériennes ou virales.
Un autre effet secondaire, qui est particulièrement causé par un traitement prolongé avec des glucocorticoïdes tels que la cortisone, est le syndrome de Cushing.
En plus du rétrécissement (atrhophie) du cortex surrénalien dû à la cortisone fournie, il y a formation d'un visage de pleine lune, d'un cou de taureau, d'une obésité du tronc avec des extrémités plus minces, d'une augmentation de l'acné, de la dépression et de l'hypertension artérielle.
De plus, la cortisone a un effet négatif sur le métabolisme osseux et favorise le développement de l'ostéoporose.
En savoir plus ici:
- Effets secondaires de la cortisone
Dosage de cortisone
Pour traiter la hernie discale, 50 mg de cortisone sont utilisés et un traitement à haute dose avec un maximum de 250 mg par jour est envisagé.
La dose maximale est divisée en trois à quatre doses individuelles par jour, de sorte qu'un taux sanguin constamment élevé de l'ingrédient actif est atteint.
Cela garantit que le patient ne ressent aucune douleur ou inflammation dans la zone endommagée de la colonne vertébrale. La durée pendant laquelle le patient doit prendre les comprimés dépend d'une part du succès du traitement mais aussi de la bonne tolérance du patient à la prednisolone.
Le traitement peut généralement durer jusqu'à deux semaines.
Durée de la prise
La durée de la prise de cortisone dépend de l'amélioration des symptômes au cours du traitement. Puisque la cortisone est prise pour améliorer les symptômes de la hernie discale, la réduction des symptômes devrait également être la variable manipulée qui décide si elle est prise.
Fondamentalement, prendre un glucocorticoïde pendant quelques semaines est plutôt sûr. Plus la cortisone est prise longtemps, plus les effets secondaires systémiques sont probables. Cependant, si la prise de cortisone aide si bien le patient et que les effets secondaires sont acceptables pour le patient ou moins sévères que les symptômes de la hernie discale, la cortisone peut également être prise pendant plusieurs années. Cependant, des numérations globulaires régulières doivent être effectuées.
Alternatives à la cortisone
Étant donné que la cortisone représente déjà une augmentation significative dans le cadre d'un traitement conservateur, l'apport oral de cortisone est suivi d'un traitement périradiculaire.
Outre l'application de cortisone sur la racine nerveuse, l'utilisation d'un anesthésique local peut également être envisagée. Cela devrait bloquer spécifiquement la transmission de la douleur au cerveau.
En cas d'échec non plus, une opération représente généralement la prochaine étape de la thérapie, ici on essaie de créer suffisamment d'espace pour la racine nerveuse afin qu'elle ne soit pas restreinte par d'autres structures. Pour cela, le disque intervertébral bombé est généralement retiré. Le fait qu'il soit suffisant de retirer le disque intervertébral ou de retirer complètement le disque intervertébral et de rigidifier l'espace intervertébral varie d'un patient à l'autre. En outre, le canal à travers lequel le nerf est dirigé au-delà de la colonne vertébrale dans la périphérie peut également être élargi s'il y a un rétrécissement qui provoque le piégeage du nerf.
En savoir plus à ce sujet:
- Opération d'une hernie discale
- Rééducation après une hernie discale
Informations supplémentaires sur la cortisone
La cortisone est une hormone stéroïde et appartient au groupe des glucocorticoïdes.
Il est produit par le corps dans le cortex surrénalien et assume des fonctions importantes dans l'équilibre minéral et hydrique, dans le système immunitaire et a également des effets sur les os, les muscles, le système nerveux central et les yeux.
Il est également utilisé à des fins thérapeutiques dans de nombreuses maladies de nature inflammatoire, telles que les maladies de la peau, l'asthme et les rhumatismes.
La cortisone a un fort effet anti-inflammatoire car elle empêche la production de certains médiateurs pro-inflammatoires. Cela freine le système immunitaire du corps et peut également empêcher une réaction excessive en cas d'allergies ou d'asthme.
Vous trouverez ici des informations détaillées sur le médicament:
- Cortisone
Résumé du traitement à la cortisone pour une hernie discale
Dans le cas d'une hernie discale, des défaillances musculaires et de sensibilité peuvent survenir.
La raison en est le rétrécissement de certaines fibres nerveuses dans le canal rachidien en raison du noyau gélatineux glissé, qui fait partie du disque intervertébral.
Afin que les symptômes ne progressent pas et que les cordons nerveux soient définitivement endommagés, des tentatives sont faites pour atténuer les symptômes avec un traitement à la cortisone dans le cadre d'un traitement conservateur.
La cortisone a des effets anti-inflammatoires et décongestionnants.
On espère que le traitement réduira le gonflement dans la zone de la hernie discale. Les symptômes s'améliorent souvent à mesure que le gonflement diminue.
La constriction des nerfs et des tissus environnants peut également déclencher une réaction inflammatoire qui endommagerait davantage la colonne vertébrale, mais cela peut être évité en administrant de la cortisone.
La cortisone peut être administrée sous forme de comprimés, en perfusion ou localement en injections. La méthode utilisée dépend principalement de la gravité des symptômes, qui dépendent à leur tour de l'étendue des fibres nerveuses endommagées.
Un bon diagnostic doit donc être précédé d'un traitement par cortisone. En plus de la cortisone, d'autres médicaments sont souvent administrés. Le patient reçoit un analgésique et, si nécessaire, une anesthésie locale en même temps.
La thérapie à la cortisone est utilisée spécifiquement pour améliorer les symptômes pendant une courte période. Dans la plupart des cas, un traitement causal à long terme est recommandé.
