Inflammation de la glande thyroïde
introduction
le Inflammation de la glande thyroïde, aussi Thyroïdite appelé, est un terme générique pour un groupe de maladies avec des causes, des pronostics et des cours différents, qui sont tous basés sur une inflammation de la glande thyroïde.
La Société allemande d'endocrinologie différencie l'inflammation thyroïdienne en trois classes:
- thyroïdite aiguë
- thyroïdite subaiguë (de Quervain)
- la thyroïdite chronique
Cependant, toutes les formes d'inflammation thyroïdienne sont aujourd'hui bien traitable et si elle est diagnostiquée suffisamment tôt, le risque de complications et de dommages consécutifs est très faible.
Thyroïdite aiguë
le thyroïdite aiguë est une forme très rare de thyroïdite. Il est à nouveau classé dans le purulent et thyroïdite aiguë non purulente.
Symptômes
Les symptômes de la thyroïdite aiguë ne diffèrent pas dans leurs sous-types.
En général, les symptômes typiques des maladies inflammatoires apparaissent. Le corps réagit à l'infection par de la fièvre, la zone de la glande thyroïde sur le cou est enflée et rouge.
Il y a aussi une douleur dans la glande thyroïde, qui peut également être ressentie de l'extérieur en raison du gonflement.
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cause première
La thyroïdite aiguë est classée en fonction de sa cause.
le thyroïdite purulente est à travers agents pathogènes bactériens évoquée. L'inflammation thyroïdienne est généralement une Inflammation des structures voisines, tel que. du Amandes aller de l'avant même si Bactéries dans le sang cela peut entraîner une inflammation de la glande thyroïde.
le thyroïdite non purulente sera principalement lié aux rayonnements causé. Cela arrive donc dans environ 1% des cas après un soi-disant Thérapie à l'iode radioactif inflammation aiguë de la glande thyroïde, ainsi qu'une Radiothérapie d'une tumeur ou similaire être causal.
thérapie
La thyroïdite aiguë est traitée symptôme et orientée vers la cause. Le premier conseil est bien sûr de rester au lit pour renforcer son corps et soutenir son propre système immunitaire.
Pour soulager la douleur, un "Cravate de glace«, Et aussi avec ce qu'on appelle Médicaments anti-inflammatoires traités, des médicaments qui ont à la fois des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Pour lutter contre les bactéries pathogènes, des antibiotiques sont également utilisés.
Dans de rares cas, il y a une hyperthyroïdie (production excessive d'hormones par la glande thyroïde), qui peut être bien gérée en administrant ce que l'on appelle des bêtabloquants.
diagnostic
Le diagnostic de thyroïdite aiguë repose sur l'examen physique du patient et des tests de laboratoire. Les signes de fièvre inflammatoire, de rougeur, de gonflement et de douleur au niveau de la glande thyroïde sont très typiques d'une inflammation thyroïdienne aiguë.
On tombe dans le laboratoire Augmentation de la vitesse de coulée du sang sur, une augmentation du Paramètre inflammatoire protéine C-réactiveet un nombre accru de globules blancs (Leucocytose) avec un nombre accru de très jeunes globules blancs (Décalage à gauche).
Si un frottis sanguin est également effectué, une augmentation du nombre de granulocytes, de globules blancs spécialisés et de bactéries est particulièrement perceptible.
L'étalon-or pour confirmer le diagnostic est l'aspiration à l'aiguille fine, également connue sous le nom de biopsie à l'aiguille fine. Un petit morceau de tissu est retiré de la glande thyroïde et examiné au microscope en laboratoire.
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prévoir
La thyroïdite aiguë a un très bon pronostic, avec un diagnostic rapide et adéquat et une antibiothérapie efficace, une diminution avec guérison complète de la maladie en quelques jours peut être observée.
Thyroïdite subaiguë (de Quervain)
Celui après les Suisses Fritz de Quervain (1868-1941) également appelée thyroïdite de Quervain ou Thyreoiditis de Quervain inflammation de la glande thyroïde est également une maladie inflammatoire des tissus de la glande thyroïde, bien qu'elle soit quelque peu évolution de la maladie plus lente (subaigu) et présente des symptômes autres qu'une thyroïdite aiguë. L'origine de la maladie n'a pas encore été clarifiée en détail.
Symptômes
La thyroïdite subaiguë commence par une douleur locale intense dans la glande thyroïde qui, à mesure que la maladie progresse, peut irradier vers la tête et l'oreille ou vers la poitrine. En règle générale, un sentiment général de maladie et de faiblesse s'accompagne, qui devient plus fort à mesure que la maladie devient plus grave.
Les symptômes possibles sont également des maux de tête, de la fièvre, des douleurs musculaires et des signes cliniques d'une thyroïde hyperactive (agitation, transpiration, troubles du sommeil, tremblements, perte de poids).
cause première
Le mécanisme par lequel l'inflammation thyroïdienne subaiguë se développe n'est pas encore bien compris. Cependant, il est souvent associé à des infections virales, par ex. après une pneumonie virale, des oreillons, etc. et est donc appelé parainfectieux.
thérapie
Le traitement de la thyroïdite subaiguë est purement symptomatique et dépend de la gravité des symptômes. Avec les formes bénignes de la maladie, les soi-disant médicaments anti-rhumatismaux non stéroïdiens (Anti-inflammatoires) comme l'ibuprofène.
Pour les cours plus sévères, un traitement avec des glucocorticoïdes (Prednisone, cortisone) pour lutter contre l'inflammation systémique. Ici, une dose unique élevée de glucocorticoïdes est utilisée, qui est ensuite réduite de 20% toutes les 1-2 semaines jusqu'à ce qu'elle soit complètement diminuée.
Ici aussi, une hyperthyroïdie peut survenir au cours de la maladie, qui est à nouveau traitée avec des bêtabloquants.
diagnostic
Cela se produit également dans la thyroïdite subaiguë diagnostic principalement basé sur l'apparence et les plaintes du patient comme ça malaise général avec une faiblesse croissante en combinaison avec le douleur irradiant de la thyroïde vers la tête et la poitrine.
Pour confirmer le diagnostic, un Test sanguin arrangé, ici un Vitesse de coulée de sang et une augmentation du Protéine C-réactive. Par rapport à une maladie auto-immune de la glande thyroïde, il n'y a pas d'anticorps endogènes contre les cellules thyroïdiennes.
Habituellement, il y a aussi un Échographie thyroïdienne réalisée, ici elle est inégale et inhomogène.
Si le diagnostic n'est toujours pas clair, une ponction à l'aiguille fine peut à nouveau être utilisée, ce qui montre au microscope des cellules géantes à long cou typiques, des phagocytes spécialisés du corps.
prévoir
La durée de l'inflammation thyroïdienne subaiguë est plus longue que celle de la thyroïdite aiguë et peut durer de plusieurs mois à un an.
Selon la quantité de tissu de la glande thyroïde détruite par l'inflammation, il existe une hypothyroïdie temporaire qui, cependant, diminue à nouveau à mesure que la gravité de la maladie diminue et ne doit être traitée avec des médicaments que dans 2 à 5% des cas.
Malgré la durée de l'inflammation, le pronostic est très bon et la thyroïdite guérit complètement.
Thyroïdite chronique (thyroïdite de Hashimoto)
dans le thyroïdite chronique selon Hashimoto est-ce un Maladie auto-immune, c'est-à-dire une maladie dans laquelle les propres cellules du corps attaquent par erreur d'autres cellules fonctionnelles. Ce processus a lieu dans la thyroïdee se déroule lentement et est irréversibleCependant, la fonction de la glande thyroïde peut être remplacée par des médicaments très facilement et sans grand effort.
Symptômes
L'inflammation thyroïdienne chronique de type Hashimoto dure longtemps sans symptômes réels, car la destruction des cellules thyroïdiennes se fait lentement et la perte de fonction ne se manifeste que lorsqu'il y a un grand nombre de cellules. Si trop de cellules périssent pour maintenir une fonction thyroïdienne normale, l'hypothyroïdie survient avec ses symptômes typiques tels que fatigue générale et faiblesse, prise de poids, constipation, augmentation de la sensation de froid, ralentissement des réflexes, douleurs rhumatismales, gonflement de la peau, en particulier bon à voir sur les paupières, crampes musculaires et diminution de la puissance.
cause première
Dans la thyroïdite chronique selon Hashimoto, la glande thyroïde est activée par les propres cellules du système immunitaire (Lymphocytes T et plasmocytes), ceux-ci provoquent la destruction des cellules thyroïdiennes fonctionnelles (Thyrocytes).
Comme pour d'autres maladies auto-immunes (maladie de Basedow et.al.), la raison exacte de l'attaque contre les propres cellules du corps n'est pas encore complètement élucidée.
thérapie
En raison de divers facteurs, aucun traitement spécial n'est indiqué pour la thyroïdite chronique jusqu'à ce qu'une hypothyroïdie survienne.
L'évolution de la maladie est sans symptôme, aucune thérapie axée sur les symptômes n'est nécessaire. La destruction des cellules thyroïdiennes ne peut pas non plus être traitée avec des médicaments, car les effets secondaires sur le système immunitaire général seraient trop graves. De plus, la dernière étape, l'hypothyroïdie, est administrée une fois par jour avec la lévo-thyroxine sous forme de comprimé très convivial, peu d'effets secondaires et facile à régler.
La thérapie consiste donc en une thérapie de l'hypothyroïdie résultant de l'inflammation chronique.
diagnostic
Le diagnostic d'inflammation thyroïdienne chronique est posé relativement tard dans l'évolution de la maladie en raison de l'absence de symptômes. Il est alors basé sur l'apparence du patient qui présente les symptômes d'hypothyroïdie décrits ci-dessus (Hypothyroïdie) ayant. Le diagnostic est confirmé sur la base de la formule sanguine, dans laquelle une recherche ciblée est effectuée pour les hormones thyroïdiennes et les anticorps contre la glande thyroïde. Les hormones thyroïdiennes sont abaissées malgré l'augmentation de l'hormone thyroïdienne "TSH«, En outre, soi-disant Anticorps anti-TPO devant.
De plus, le diagnostic peut également être confirmé par échographie de la glande thyroïde, ici il apparaît hypoéchogène, il ne reste donc que peu de tissu fonctionnel.
prévoir
Malgré le son dangereux "Cours final«Le pronostic de la thyroïdite chronique est très bon, et dangereux pour le patient uniquement si la thyroïde n'est pas traitée.
Si les hormones thyroïdiennes sont remplacées sous forme de comprimés, les patients doivent être considérés comme sains.
prophylaxie
Une prophylaxie générale de l'inflammation thyroïdienne n'est malheureusement pas possible. Les infections bactériennes et virales de la glande thyroïde ne peuvent être évitées et l'infection auto-immune des thyrocytes ne peut pas non plus être délibérément prévenue ou influencée.
