Orthèse - raisons et formes

Définition - qu'est-ce qu'une orthèse?

Une orthèse est une aide médicale utilisée pour soutenir les fonctions du système musculo-squelettique, en particulier les articulations. Ils sont utilisés après des opérations, des accidents ou en cas de malpositions congénitales et sont utilisés pour sécuriser ou restaurer des postures.

Il existe des orthèses, par exemple, pour toutes les articulations plus grosses comme le genou ou le poignet, mais aussi pour le dos. Une orthèse est généralement une attelle en plastique et diverses sangles qui permettent un guidage et une stabilisation sur la partie du corps utilisée.

Pourquoi avez-vous besoin d'une orthèse?

Le domaine d'application possible est très large, car ils peuvent être utilisés pour différentes raisons et sur un grand nombre de parties du corps. Les blessures aux articulations ou aux ligaments sont une des raisons courantes pour lesquelles vous avez besoin d'une orthèse.

Une blessure courante est un ligament croisé déchiré sur le genou, qui peut être subi en skiant ou en jouant au football, entre autres. Une genouillère est souvent prescrite pendant quelques semaines afin de maintenir l'articulation du genou stable de l'extérieur et d'éviter d'autres blessures.

Chez les personnes âgées, des signes d'usure des articulations (arthrose) ou de perte osseuse (ostéoporose) sont souvent la raison pour laquelle l'utilisation d'une orthèse est indiquée. Ceux-ci peuvent aider à stabiliser les parties du corps et ainsi maintenir la qualité de vie. Les personnes souffrant de faiblesse du dorsiflexor, par exemple à la suite d'une hernie discale, peuvent être soutenues lors de la marche à l'aide d'une orthèse spéciale.

Chez les enfants aussi, les orthèses sont une partie importante du traitement de nombreuses maladies. Les malformations congénitales des hanches ou des pieds sont le plus souvent la raison pour laquelle un traitement orthopédique est nécessaire. Une thérapie opportune et cohérente peut souvent corriger un désalignement afin que l'enfant puisse apprendre à marcher normalement.

Même dans le cas où un désalignement ne peut plus ou ne peut pas être complètement corrigé, les orthèses peuvent souvent représenter au moins une aide à la stabilisation.

Enfin, les orthèses sont parfois utilisées par des personnes en bonne santé afin d'éviter les blessures ou les surcharges. Les athlètes de compétition du domaine de la course à pied, par exemple, utilisent parfois des orthèses pour les jambes pour soutenir et ainsi protéger les articulations et les ligaments.

Comment fonctionne une orthèse?

Malgré la diversité des différentes orthèses et les différences de forme et de taille, les orthèses sont généralement basées sur un principe d'action commun. C'est le principe des trois forces.

L'effet de l'orthèse est obtenu en ce qu'il y a trois points de contact sur la partie correspondante du corps, dont deux sont utilisés pour la stabilisation et la pression.

Dans le cas des orthèses dites actives, cet effet est mieux démontré en mouvement, ce qui signifie que l'activité de l'utilisateur est nécessaire.
Les orthèses passives, en revanche, soutiennent pleinement l'articulation même au repos.

La condition préalable la plus importante pour un bon effet de chaque orthèse est qu'elle s'adapte exactement et, si nécessaire, est adaptée aux dimensions du patient. En outre, les exigences individuelles relatives à l'aide devraient également être prises en compte.

Il est également important qu'il soit confortable à porter et, par exemple, que les points de pression soient reconnus et compensés en temps utile. Pour le meilleur effet possible, en plus du réglage individuel, par exemple par un technicien orthopédiste dans le magasin de fournitures médicales, des instructions sur la façon de mettre correctement l'orthèse sont importantes.

Quelles orthèses existe-t-il?

Les orthèses peuvent être classées selon différentes catégories. Une classification est faite en fonction de la partie du corps sur laquelle ils sont utilisés. Il existe des orthèses pour les bras et les mains, les jambes et les pieds ainsi que pour le torse, c'est-à-dire le dos ou le cou. De plus, une distinction est faite entre les orthèses qui ne fonctionnent que activement et celles qui fournissent également un soutien passif. Dans le cas des orthèses, qui ne sont efficaces qu'activement, un effet n'a lieu que lorsque le porteur bouge.

Une autre classification importante est basée sur le but de l'orthèse. D'une part, le but peut être d'immobiliser une articulation, par exemple après une opération, afin que les plaies puissent cicatriser. Souvent, ces orthèses sont également appelées attelles de positionnement. Dans le cas de blessures ligamentaires, en revanche, des orthèses sont souvent utilisées, qui servent à stabiliser l'articulation de l'extérieur, comme après une déchirure du ligament croisé dans l'articulation du genou.Les attelles dites de rétention ou de réduction sont utilisées pour compenser ou corriger les désalignements.

Un autre groupe comprend les orthèses pour la compensation de longueur, par exemple lorsqu'une jambe est plus longue que l'autre. De plus, les différentes orthèses diffèrent en fonction des matériaux dont elles sont faites. En plus des différents types de plastique, le carbone (fibres de carbone) peut également être utilisé.

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Genouillère

L'articulation du genou est la plus grande articulation du corps humain et elle a une structure complexe avec divers ligaments qui servent à se stabiliser tout en maintenant la mobilité. Si les structures ligamentaires sont endommagées, par exemple à la suite d'un accident, une orthèse articulaire du genou est souvent nécessaire.

De l'extérieur, cela forme un cadre stable autour de l'articulation et remplace ainsi la stabilité perdue en raison des blessures dans la mesure du possible. De plus, les orthèses de genou sont généralement équipées d'articulations axiales. Ceux-ci peuvent être fixés à différents angles et ainsi limiter l'amplitude des mouvements du genou. Comme le mouvement est de plus en plus libéré sur une période de plusieurs semaines, les structures endommagées peuvent récupérer et l'articulation du genou redevient stable même sans orthèse.

Si une opération a été effectuée sur le genou, cependant, une immobilisation complète de l'articulation est généralement nécessaire en premier. Cela garantit que la plaie et les structures internes peuvent guérir et que les mouvements prématurés ne causent pas de dommages supplémentaires. Les orthèses utilisées à cet effet sont des attelles de positionnement du genou. Le genou n'est pas étiré, mais est généralement fixé à un certain angle de flexion, en fonction de la chirurgie et des structures qui ont été blessées. Puisque le tissu peut gonfler après une opération, il est également important que la largeur de l'orthèse de genou puisse être ajustée.

Orthèse de jambe inférieure

Une orthèse de jambe inférieure est prescrite, par exemple, si le tendon d'Achille est déchiré ou partiellement déchiré. L'orthèse de jambe inférieure fixe le pied en position de pied d'équin. Cela permet au tendon de repousser ensemble et empêche également d'autres blessures causées par l'abaissement du pied.

L'angle entre le bas de la jambe et le pied est obtenu en utilisant une cale et est le plus grand au début du traitement orthopédique, car de cette façon, les extrémités du tendon sont les meilleures l'une contre l'autre. Progressivement, dans les semaines à venir, l'angle sera réduit en passant à des cales toujours plus petites jusqu'à ce que le pied revienne dans sa position neutre de 90 degrés. Cela empêche le tendon de se raccourcir.

D'autres raisons pour lesquelles une orthèse de jambe inférieure est utilisée sont, par exemple, des fractures du tibia ou du péroné. De plus, si le pied est tordu, les ligaments peuvent se déchirer ou devenir trop étirés, de sorte qu'il est nécessaire de porter temporairement une orthèse.

Chevillère

Les blessures à la cheville sont parmi les blessures les plus courantes du système musculo-squelettique chez l'homme. Le mécanisme de l'accident est généralement une torsion vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Cela peut entraîner un étirement excessif ou une rupture des ligaments ainsi qu'une fracture osseuse de la cheville interne ou externe.

Souvent, une attelle de cheville doit être portée pendant un certain temps après la blessure. Cela peut être la vraie affaire pour les blessures mineures. Une attelle dite de stabilisation empêche le pied de se tordre à nouveau tout en maintenant la mobilité de la cheville. En cas de blessure grave, une opération peut devoir être effectuée en premier. Une orthèse est alors souvent nécessaire pour immobiliser la zone de la cheville afin que les plaies et les structures blessées puissent guérir.

En savoir plus sur le sujet: Chevillère

Attelle de poignet

Une orthèse de poignet consiste généralement en une attelle qui va de la paume de la main au poignet jusqu'à l'avant-bras et est fixée avec des sangles ou des sangles. Cela fixe l'articulation dans une position neutre. Cela garantit une circulation sanguine optimale et rend l'immobilisation aussi agréable que possible.

Une attelle de poignet pour immobiliser l'articulation est nécessaire, par exemple, après une fracture osseuse ou une intervention chirurgicale. Une orthèse de poignet peut également être utilisée comme une aide après des entorses graves du poignet ou une irritation au niveau du pouce ou de l'avant-bras. En cas d'usure, une orthèse de poignet peut également aider à stabiliser et à maintenir la fonctionnalité.

Attelle de coude

Une orthèse de coude est utilisée pour immobiliser le bras en position pliée. Cela est nécessaire après une fracture osseuse dans la région du coude, par exemple, pour que la guérison ne soit pas entravée par des mouvements dans l'articulation.

De plus, dans certains cas, l'articulation du coude est affectée par l'usure (arthrose) ou l'inflammation. Encore une fois, l'immobilisation avec une attelle de coude peut aider à soulager la douleur et permettre à l'articulation de récupérer.

Attelle de pouce

Une orthèse de pouce est généralement prescrite en cas de maladie d'usure de l'articulation du pouce entre le poignet et le premier métacarpien. Cette maladie, appelée rhizarthrose, touche principalement les personnes âgées. En raison d'une perte de cartilage articulaire, les surfaces osseuses se frottent directement l'une contre l'autre à un stade avancé et le pouce affecté est douloureusement restreint.

Une orthèse de pouce sert à stabiliser l'articulation en la fixant dans sa position fonctionnelle. La mobilité des articulations adjacentes n'est guère affectée. En conséquence, la capacité de saisir la main peut souvent être conservée et il y a beaucoup moins de douleur. Dans la plupart des cas, l'utilisation permanente d'une orthèse pour le pouce est indiquée dans un tel cas.

En savoir plus sur le sujet ici: Diagnostiquer l'arthrose de l'articulation de la selle

Corset

Les orthèses du tronc ou du dos sont également appelées corsets. Une distinction peut être faite entre les corsets actifs et passifs. Les orthèses de soutien passives servent principalement à soulager et à soutenir les personnes qui souffrent d'instabilité vertébrale due à une maladie, qui peut être accompagnée de douleurs intenses.

Des exemples de ceci sont les cancers qui ont irradié dans les os ou la perte osseuse sévère, qui peuvent particulièrement affecter les femmes plus âgées. Le corset est destiné à soulager la douleur et à stabiliser le dos afin d'éviter les fractures et la paraplégie.

Les orthèses dorsales actives, en revanche, sont utilisées pour traiter les maladies dans lesquelles la colonne vertébrale est statiquement incorrecte et doivent être corrigées dans la mesure du possible. Le traitement des enfants et des adolescents est particulièrement important et prometteur, car une mauvaise posture peut être corrigée au mieux à cet âge ou leur développement peut au moins être influencé positivement.

L'exemple le plus courant dans lequel un traitement avec une orthèse dorsale active est nécessaire est la scoliose. Vue de dos, la colonne vertébrale est tordue et cède la place à gauche ou à droite. De plus, les corps vertébraux sont tordus les uns contre les autres. L'orthèse dorsale active ne peut développer son effet que si elle est portée pendant une activité physique. Cependant, il doit également être porté la nuit. En règle générale, cela doit être fait 23 heures par jour afin d'obtenir le meilleur résultat de traitement possible.

En savoir plus sur le sujet: Traitement orthopédique de la scoliose

Une autre maladie que les orthèses dorsales sont utilisées pour traiter est la maladie de Scheuermann. Cela conduit à un raidissement croissant de la colonne vertébrale par des attaches osseuses et un durcissement des structures ligamentaires. La plupart des jeunes hommes sont touchés et un traitement rapide et cohérent avec une orthèse dorsale est important pour contrer le raidissement de la colonne vertébrale.

Les attelles d'immobilisation pour la colonne cervicale sont une forme spéciale d'orthèse dorsale avec un domaine d'application complètement différent. Ceux-ci sont mis en place après un accident de la circulation, par exemple, afin d'éviter les dommages consécutifs causés par le transport en cas de blessure possible de la colonne cervicale.

Que sont les chaussures orthopédiques?

Les chaussures orthopédiques sont des chaussures qui peuvent être mises lorsqu'une orthèse doit être portée sur le pied ou le bas de la jambe qui ne permet pas de mettre des chaussures normales. Elles sont plus larges que les chaussures normales et offrent diverses options de réglage, permettant ainsi une adaptation individuelle au pied et à l'orthèse.

Il est important d'être aussi confortable que possible pour s'assurer qu'il n'y a pas de points de pression et qu'il n'y a pas de pression sur les conduits. Les chaussures orthopédiques sont utilisées en particulier pour les enfants qui reçoivent un traitement à long terme avec des orthèses en raison du traitement des pieds mal alignés.

Cependant, il existe également un grand nombre de chaussures orthopédiques pour adultes qui sont particulièrement nécessaires si l'orthèse doit être portée pendant une longue période. Un autre type de moyens auxiliaires, parfois également appelés chaussures orthopédiques, sont des chaussures spéciales qui sont utilisées pour compenser une différence de longueur de jambe. Mais à proprement parler, ce n'est pas une orthèse.

Lisez également l'article: Les chaussures orthopédiques.

Dois-je également porter une orthèse la nuit?

Les orthèses doivent toujours être portées comme convenu avec le médecin. En raison du grand nombre d'orthèses différentes, aucune déclaration générale ne peut être faite pour savoir si elles doivent être portées la nuit. Dans de nombreux cas, il est approprié, voire nécessaire, de porter l'orthèse la nuit, par exemple, pour éviter des dommages supplémentaires dus à la rotation pendant le sommeil dans le cas d'une articulation blessée.

Dans certains cas, cependant, il n'est pas nécessaire de porter l'orthèse la nuit ou cela doit même être évité. En général, certaines orthèses doivent d'abord s'habituer à l'aide. De plus, il est parfois judicieux de ne les porter que pendant une courte période au début pour éviter les plaies ou les postures de soulagement. Au fil du temps, ces sections sont augmentées jusqu'à ce que l'orthèse soit laissée sur le corps si nécessaire. Il faut donc toujours discuter avec le médecin prescripteur du moment et de la durée du port de l'orthèse.

Puis-je conduire une voiture avec une orthèse?

En principe, vous pouvez conduire une voiture avec une orthèse. Cependant, vous devez vous abstenir de le faire si vous êtes limité dans l'utilisation du véhicule en raison de l'orthèse ou de la blessure sous-jacente.

Dans certains cas, des modifications spéciales de la voiture peuvent être nécessaires pour permettre au porteur de l'orthèse de conduire la voiture. À cet égard, vous pouvez par exemple demander conseil au magasin de fournitures médicales. Une option simple peut souvent être de passer à une voiture conventionnelle avec une transmission automatique.