Inflammation du pancréas

Synonymes: Pancréatite; Pancréatite

introduction

le Inflammation du pancréas peut être divisé cliniquement en deux formes différentes, la forme aiguë et chronique.

Dans le cas d'un inflammation aiguë le pancréas sent le patient affecté douleur intense dans le haut de l'abdomen qui démarrent soudainement et sans avertissement.

De plus, la présence d'une inflammation aiguë du pancréas est évidente dans la plupart des cas la nausée, Vomir, Constipation et forte fièvre. L'inflammation aiguë du pancréas est traitée avec des liquides intraveineux et des analgésiques (analgésiques).

UNE inflammation chronique le pancréas, cependant, est caractérisé par récurrent (récurrent) Douleur abdominale haute. Même avec une inflammation chronique du pancréas, il peut la nausée et Vomir viens. Cependant, les patients affectés remarquent également un perte de poids régulière.

Indépendamment de l'évolution de l'inflammation du pancréas chez le patient concerné, a immédiatement consulté un spécialiste et un traitement médicamenteux approprié est instauré.

Inflammation aiguë du pancréas

L'inflammation aiguë du pancréas est caractérisée par une auto-digestion (Autodigestion) de l'orgue. Les patients affectés seront différents Enzymes digestives (par exemple: trypsinogène et Phospholipase A) déjà activé à l'intérieur du pancréas. Dans ce contexte, l'enzyme digestive trypsinogène joue un rôle déterminant dans le développement de l'inflammation aiguë du pancréas. Cette enzyme est une substance qui n'atteint généralement que le duodénum (Duodénum) dans sa forme active (Trypsine) est démonté. Si cette activation se produit trop tôt, c'est-à-dire déjà dans le pancréas, cela se produit protéolytique et lipolytique Événements. Il s'agit d'une auto-digestion de l'organe et du développement de processus inflammatoires prononcés.

L'inflammation aiguë du pancréas est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une intervention médicale urgente. En moyenne, il y a environ cinq à dix nouveaux cas pour 100 000 habitants par an en Allemagne.

causes

La forme aiguë d'inflammation du pancréas peut avoir différentes causes.

Calculs biliaires (Cholédocholithiase) représentent la cause la plus fréquente d'inflammation aiguë du pancréas dans ce contexte. Après que ces calculs biliaires aient été évacués du Vésicule biliaire ils peuvent être trouvés dans l'embouchure du canal biliaire dans le Duodénum réparer. Puisque cette bouche est également le point de sortie du canal pancréatique (Papille vateri) devient un Reflux des sécrétions synthétisées déclenchées. En conséquence, l'acide biliaire endommage le tissu pancréatique.

De plus, le consommation excessive régulière de boissons alcoolisées L'une des principales causes du développement d'une inflammation aiguë du pancréas. L'abus chronique d'alcool entraîne une augmentation de la perméabilité du système de canaux à l'intérieur du pancréas et, par conséquent, des modifications importantes de la sécrétion et de la composition de la bile. De plus, divers systèmes de fermeture des systèmes de canaux biliaires et pancréatiques sont affectés négativement par la consommation régulière de boissons alcoolisées.

Cependant, chez environ 15% des patients atteints d'une inflammation aiguë du pancréas, la cause peut être trouvée malgré des recherches approfondies pas de justification directe pour le développement du tableau clinique. Dans ces cas, on parle d'un soi-disant "inflammation aiguë idiopathique du pancréas“.

Les autres causes de pancréatite aiguë sont:

• infections virales (oreillons, hépatite, VIH, Cytomégalie)
• augmentation du taux de calcium sanguin Glandes parathyroïdes hyperactives
• augmentation sévère des taux de lipides sanguins (hypertriglycéridémie)
• Les tumeurs
• Génétiquement (par exemple avec Fibrose kystique)
• Maladies auto-immunes
• traumatique
• Associé au médicament

Symptômes

Lorsque l'inflammation du pancréas est aiguë, les symptômes apparaissent tout à coup et sans avertissement sur. La plupart des patients affectés se sentent violents au début Douleur dans le haut de l'abdomen (soi-disant épigastre). Dans la plupart des cas, cette douleur irradie dans le bas du dos sous la forme d'une ceinture. Lors de l'examen physique, des phénomènes douloureux importants peuvent être provoqués en exerçant une pression sur l'abdomen. En outre, le soi-disant "Ventre en caoutchouc«Cela à travers flatulences sévères et une tension défensive prononcée est évoquée, aux symptômes typiques de l'inflammation aiguë du pancréas.

De plus, certains des patients affectés signalent Douleur dans la colonne vertébrale thoracique inférieure qui devrait augmenter régulièrement en intensité.

Autres symptômes qui surviennent en présence de la forme aiguë de l'inflammation du pancréas la nausée et Vomir.

De plus, de nombreux patients souffrent de constipation sévère et des symptômes généraux comme fièvre et frissons.

Dans les cas graves d'inflammation aiguë du pancréas se produisent Jaunisse (Jaunisse), Rétention d'eau dans l'abdomen (Ascite), Épanchements pleuraux et Situations de choc sur.

De plus, le patient affecté peut être examiné lors de l'examen physique décoloration bleu-vert dans la zone du nombril (Signe de Cullen) ou dans le Flancs (Signe de Turner gris) Trouver.

diagnostic

Même interroger le patient sur la douleur qu'il a ressentie fournit une indication décisive de la présence d'une inflammation aiguë du pancréas. Si d'autres signes sont détectés au cours des examens cliniques, un examen de laboratoire doit être entrepris immédiatement. Les diagnostics de laboratoire peuvent détecter des concentrations sériques élevées des enzymes pancréatiques trypsine, amylase et lipase pancréatique chez les patients souffrant d'une inflammation aiguë du pancréas. En général, on peut supposer que le niveau de ces enzymes pancréatiques qui peut être détecté dans le sérum sanguin reflète le degré de processus inflammatoires dans l'organe.

De plus, les valeurs normales de magnésium, de sodium et de potassium ainsi que les concentrations de bicarbonate, de sucre et de graisses chez les patients souffrant d'une inflammation aiguë du pancréas sont nettement augmentées. En revanche, la concentration de calcium dans le sérum sanguin est réduite dans de nombreux cas.

Complications

Une inflammation aiguë du pancréas peut entraîner l'échec d'un traitement extensif en temps opportun complications graves mener. L'un des problèmes les plus courants observés au cours de cette maladie est digestion tryptique des organes et structures voisins.

La formation de soi-disant "Pseudokystes«Et l'émergence de Caillots sanguins dans la veine porte sont parmi les complications les plus courantes de l'inflammation aiguë du pancréas.

En plus des dommages possibles aux organes, une pancréatite aiguë peut également survenir Troubles du système cardiovasculaire mener. Les patients atteints se développent souvent au cours de la maladie Déshydratation, une forte baisse de la pression artérielle ou une choc potentiellement mortel.

De plus, une inflammation aiguë mal traitée du pancréas peut se développer Coeur, poumon ou Insuffisance rénale viens.

thérapie

Le traitement doit être débuté dès que possible en cas d'inflammation aiguë du pancréas. Dès que l'on soupçonne que des processus inflammatoires dans le pancréas doivent être présents immédiatement avec un liquide intraveineux (infusion) peut être démarré. Cette mesure peut empêcher le développement d'un choc de manque de volume potentiellement mortel.

En outre, un ajustement des habitudes alimentaires représente une étape décisive dans le traitement de l'inflammation aiguë du pancréas. Dans le cas des formes sévères, une Sonde nasale et intestin grêle être inséré.

La thérapie de la douleur en particulier représente une étape importante dans le traitement de l'inflammation aiguë du pancréas.

Si la pancréatite est causée par une obstruction des voies biliaires, le calcul biliaire doit être retiré.

Si une infection est suspectée, un traitement antibiotique doit être instauré.

Inflammation chronique du pancréas

dans le forme chronique L'inflammation du pancréas est une maladie avec processus inflammatoires persistants dans le tissu de l'organe. Les patients concernés montrent douleur intense dans l'abdomen et / ou un dysfonctionnement permanent du pancréas sur.

L'incidence de l'inflammation chronique du pancréas est actuellement de 10/100 000. Dans la plupart des cas, les personnes touchées sont des hommes âgés de 30 à 60 ans. Le rapport des sexes dans la forme aiguë d'inflammation du pancréas est d'environ 9: 1 (hommes par rapport aux femmes).

causes

le cause la plus courante car le développement d'une inflammation chronique du pancréas est sur une longue période abus d'alcool persistant (environ 80% des cas connus). La consommation d'alcool nécessaire pour déclencher des processus inflammatoires dans le pancréas est moyenne plus de 80g sur une période de six à douze ans. Cependant, la consommation régulière de boissons alcoolisées à elle seule ne représente pas un facteur de risque de développement de la pancréatite chronique. cofacteur crucialparce que seulement 10 pour cent des alcooliques lourds développeront une inflammation chronique du pancréas au cours de leur vie.

De plus, une consommation régulière de nicotine comme facteur de risque de développement d'une inflammation chronique du pancréas.

Est-ce un patient atteint? enfant, cela peut être un soi-disant "pancréatite autosomique dominante héréditaire"Acte. Cette forme d'inflammation du pancréas se poursuit poussées répétées (inflammation aiguë du pancréas) avec nécrose auto-digestive à la forme chronique. La cause directe dans ces cas est une mutation du gène codant pour la synthèse de l'enzyme pancréatique trypsinogène (PRSS1) ou dans le gène du Inhibiteur de sérine protéase SPINK1. Déclenché par ces deux mutations décisives, il y a une auto-activation du trypsinogène en trypsine et une associée dans le pancréas Autodigestion du tissu pancréatique.

La dite "inflammation chronique auto-immune du pancréas«C'est aussi à travers un dysfonctionnement génétique déclenché.

Autres causes du développement d'une inflammation chronique du pancréas:

• idiopathique (sans cause connue)
• Associé au médicament (Diurétiques, Bêta-bloquants, Inhibiteurs de l'ECA, Cytostatiques, Les antibiotiques, Médicaments antiépileptiques, etc.)
• Hypercalcémie persistante Glande parathyroïde hyperactive
• Hyperlipidémie
• L'insuffisance rénale chronique
• Les tumeurs
• Rétrécissement du pancréas et des voies biliaires
• Facteurs génétiques

Symptômes

Stable douleur récurrente qui ne sont pas des coliques et sur des heures ou des jours peuvent persister, sont considérés comme le principal symptôme de l'inflammation chronique du pancréas. En règle générale, la douleur est localisée sur le patient affecté Abdomen supérieur.

Même avec une inflammation chronique du pancréas, la douleur ressentie par le patient peut irradier vers les flancs et le bas du dos.

Bien que la douleur puisse être très intense au début de la maladie, les symptômes diminuent souvent plus tard. De nombreux patients sont même parfaits avec une inflammation chronique avancée du pancréas sans douleur.

De plus, les personnes touchées ont souvent un Intolérance alimentaire observer. On ne sait toujours pas si cette intolérance alimentaire est causée par les processus inflammatoires eux-mêmes ou simplement par la peur de la douleur après avoir mangé.

Il provoque également fréquemment une inflammation chronique du pancréas la nausée et Vomir. Les patients atteints perdent de plus en plus de poids à mesure que la maladie progresse. En raison de la fonction restreinte du pancréas, il y a moins d'enzymes digestives dans le Intestin grêle libéré. En conséquence, divers composants alimentaires ne peuvent plus être digérés. Il s'agit de la création de Selles grasses, La diarrhée et Flatulence.

De plus, en raison de la publication limitée de insuline un secondaire Diabète sucré survenir.

Complications

Une inflammation chronique non traitée du pancréas peut complications graves entraîner. Les problèmes les plus courants qui surviennent au cours d'une pancréatite chronique comprennent Pseudokystes dans les tissus du pancréas et Abcès.

De plus, cela peut conduire à thrombose de rate- et Système de veine portale et un accompagnant hypertension portale viens.

De nombreux patients affectés se développent en plus Sténoses dans la zone du système des voies biliaires. La conséquence de cette constriction est un reflux de la bile, qui est plus visible Jaunissement de la sclérotique et de la peau (Jaunisse).

Le développement de modifications malignes du tissu pancréatique est considéré comme une complication tardive, en particulier dans les formes héréditaires d'inflammation chronique du pancréas (Cancer du pancréas).

diagnostic

Déjà le Interviewer les patients affectés peut fournir une première indication de la présence d'une inflammation chronique du pancréas.

Cliniquement, les patients présentent généralement un émaciation prononcée (Cachexie). L'abdomen d'une personne atteinte de pancréatite chronique semble généralement distendu et gonflé résilient. En terminologie médicale, ce phénomène s'appelle "Ventre en caoutchouc“.

De plus, les bruits intestinaux sont souvent affaiblis en raison de la fonction réduite du pancréas. Lors de la palpation de l'abdomen, un Tendresse être provoqué.

En cas de suspicion persistante d'inflammation chronique du pancréas, le Test sanguin souvent certitude. Les enzymes pancréatiques (amylase et lipase) dans le sang sérique sont généralement considérablement augmentées. Une diminution des concentrations de chymotrypsine et d'élastase peut être détectée dans les selles du patient affecté.

Pour prouver que la partie exocrine du pancréas ne fonctionne pas correctement, le soi-disant "Test de sécrétine pancréozymin"être exécuté. Le patient suspect reçoit une injection intraveineuse de l'hormone sécrétine à cet effet. La sécrétion sécrétée par le pancréas est ensuite collectée à travers une petite sonde intestinale et les concentrations en bicarbonate, chymotrypsine, amylase et lipase sont déterminées.

Les calcifications qui surviennent au cours d'une inflammation chronique du pancréas peuvent dans la plupart des cas être des moyens Examen échographique être détecté. D'autres méthodes de diagnostic sont les Tomodensitométrie et le Imagerie par résonance magnétique.

thérapie

Les patients souffrant d'une inflammation chronique du pancréas doivent Évitez la consommation de boissons alcoolisées et de nicotine. Il fournit également un Thérapie de la douleur représentent une étape importante dans le traitement des modifications inflammatoires chroniques du pancréas. Dans ce contexte, surtout médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (abrégé: AINS) et Opioïdes utiliser.

De plus, ils ont souvent besoin de Les enzymes fourni au pancréas.

Patients atteints d'une maladie secondaire due à une inflammation chronique du pancréas Diabète sucré se développer en plus grâce au don de insuline traité.