Douleur après la chirurgie

introduction

Des milliers d'opérations sont effectuées chaque jour en Allemagne. Le spectre va de la plus petite des procédures, telles que l'élimination des verrues cutanées, jusqu'aux interventions chirurgicales majeures de plusieurs heures. Après chacune de ces opérations, des douleurs peuvent survenir dans la zone du corps qui a été opérée. Cette douleur, qui est causée par une opération, est appelée douleur postopératoire.

Quel genre de douleur est normal après une opération?

Pratiquement aucun autre domaine de la médecine ne dépend autant de la perception subjective que la thérapie de la douleur. La perception de la douleur est individuelle, ce qui signifie que chaque personne a son propre seuil à partir duquel une sensation est qualifiée de douloureuse et auquel il rapporte la force de la douleur. Une évaluation objective et une définition de ce qui est «normal» après une opération est donc relativement difficile dans le domaine de la médecine de la douleur.

Une aide fréquemment utilisée, notamment pour pouvoir suivre l'évolution de la douleur dans les jours suivant une opération, est l'échelle de classement numérique. Le patient est invité à évaluer sa douleur avec une valeur en points comprise entre 0 et 10, 0 représentant aucune douleur et 10 représentant la pire douleur imaginable. Bien sûr, nous essayons toujours de garder la douleur aussi faible que possible. Sur l'échelle, cela correspond à peu près à une valeur en points inférieure à 3, ce qui représente toujours une intensité de douleur modérée.

Outre l'intensité de la douleur, la nature de la douleur joue également un rôle très important, car elle peut fournir des informations sur la cause de la douleur. Après une opération, la douleur dite nociceptive survient notamment. Ceci décrit la douleur typique de la plaie. Il est facile à localiser, a tendance à être tranchant et pointu et augmente avec certains mouvements ou effleurements de la plaie. Selon l'opération, des douleurs neuropathiques peuvent également survenir. Ceux-ci surviennent à la suite d'une lésion nerveuse. Contrairement à la douleur de la plaie, la caractéristique de la douleur est une sensation de brûlure, est souvent perçue comme une poussée soudaine et peut être associée à une sensibilité réduite ou altérée. En raison de ces différentes caractéristiques, il est utile que la douleur soit décrite avec précision au médecin traitant. Il est alors également en mesure d'évaluer quelles douleurs peuvent être attendues après l'opération respective et lesquelles sont un signe d'alerte.

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Causes de la douleur après la chirurgie

La cause la plus fréquente de douleur postopératoire est la lésion tissulaire causée par la chirurgie. Dans le cadre de cette blessure, les cellules sont endommagées. Certaines substances, appelées neurotransmetteurs, sont ensuite libérées de ces cellules. Dans la zone de la plaie, ces neurotransmetteurs frappent maintenant les extrémités libres des nerfs et déclenchent un signal en eux. Ce signal est transmis via les nerfs et la moelle épinière au cerveau, où il conduit à la perception de la douleur.

L'inflammation peut entraîner de la douleur par le même mécanisme. Ce sont une autre cause fréquente de douleur après la chirurgie. Une plaie chirurgicale offre un bon point d'entrée pour divers agents pathogènes. Il est donc très important d'assurer un soin correct des plaies et, surtout, une hygiène adéquate après une opération.

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D'autres déclencheurs de la douleur postopératoire sont les lésions nerveuses pendant la chirurgie et les complications postopératoires, telles que Saignement ou relâchement des sutures. Une description précise de la douleur en termes de force, de caractère, ainsi que de localisation et de rayonnement peut souvent donner beaucoup d'informations sur la cause de la douleur, qui peuvent ensuite être résolues et traitées de manière ciblée.

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Symptômes concomitants

Tout comme les caractéristiques de la douleur diffèrent, la douleur postopératoire, selon la cause, peut également être accompagnée de différents symptômes d'accompagnement. Les exemples typiques sont par exemple les signes classiques d'inflammation. En plus de la douleur, ceux-ci incluent une rougeur de la région du corps touchée, ainsi qu'un gonflement, une surchauffe et éventuellement une restriction fonctionnelle. Une légère réponse inflammatoire est normale avec toute lésion tissulaire. Cependant, si les symptômes deviennent très sévères, s'aggravent ou si la plaie commence à s'infecter, il s'agit d'une infection de la plaie, par ex. avec des bactéries, à considérer comme la cause de l'inflammation. La plaie doit ensuite être examinée et traitée par un médecin.

En plus de la douleur inflammatoire, la douleur neuropathique qui survient après une lésion nerveuse est également associée à des effets secondaires typiques. Celles-ci consistent en une augmentation ou une diminution de la sensibilité dans la zone touchée ainsi que des sensations anormales possibles telles que des picotements ou des picotements persistants.

Selon la gravité, la douleur peut également entraîner des symptômes dits végétatifs. Ceux-ci consistent par exemple augmentation de la fréquence cardiaque, hypertension artérielle, augmentation de la transpiration, nausées ou vomissements. Cependant, ceux-ci disparaissent généralement très rapidement après l'administration d'analgésiques.

Gonflement de la douleur après la chirurgie

Le gonflement peut avoir de nombreuses causes, surtout après une opération. Un léger gonflement autour de la plaie chirurgicale est normal et fait partie des processus naturels de réparation du corps. Il devrait disparaître tout seul après environ 2 semaines. Cependant, un gonflement douloureux peut également être un signe de complications. Cela peut par exemple être le cas si des réactions cutanées supplémentaires telles que des pustules se produisent, des sécrétions telles que par ex. Le pus apparaît ou un gonflement unilatéral des jambes est un signe de thrombose. Un médecin doit donc toujours être consulté en cas d'incertitude.

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Que pouvez-vous faire contre la douleur après une opération?

Il existe un certain nombre d'options disponibles pour soulager la douleur postopératoire.

Dans le traitement non médicamenteux, l'objectif principal est de protéger la région du corps touchée. Cependant, cela ne signifie pas un repos au lit strict. C'est en fait plutôt contre-productif quand il s'agit de «se remettre sur pied» après une opération. Il s'agit plutôt d'éviter la tension et la pression sur la plaie chirurgicale par des mouvements et des techniques conscients lors d'activités telles que se lever ou marcher, et par un positionnement correct en position couchée.

L'application de froid ou de chaleur peut également avoir un effet soulageant sur la douleur. Ici, nous recommandons par exemple Packs froids ou coussinets chauffants. D'autres mesures de physiothérapie qui peuvent être utilisées pour traiter la douleur sont des applications manuelles, telles que le drainage lymphatique ou les massages. La thérapie respiratoire et par inhalation montre également un effet clairement positif.

Tout comme la sensation de douleur est très subjective, l'efficacité d'une méthode thérapeutique peut également varier considérablement d'une personne à l'autre. Une bonne communication entre le patient et le médecin traitant ou thérapeute est donc d'une grande importance.

Quels analgésiques aident contre la douleur après une opération?

Le traitement médicamenteux de la douleur est généralement basé sur le schéma au niveau de l'OMS. Ceci est basé sur la gravité de la douleur et comprend trois niveaux:

1. La première étape sont les anti-inflammatoires dits non stéroïdiens, tels que Ibuprofène ou paracétamol.
2. Au deuxième niveau se trouvent les opioïdes faibles.
3. La troisième étape implique des opioïdes puissants.

Dans la mesure où l'intensité de la douleur le permet, on essaie généralement de revenir le plus rapidement possible au niveau inférieur de médicament, car un médicament puissant est bien sûr souvent associé à des effets secondaires plus forts. Les médicaments du 1er stade ont des profils d'action différents, ce qui permet une sélection plus précise en ce qui concerne la cause de la douleur. Un médicament couramment utilisé est le métamizole. Cela a un effet analgésique et antispasmodique particulièrement bon, mais n'a aucun effet sur l'inflammation. Le diclofénac ou l'ibuprofène sont donc plus recommandés pour les douleurs inflammatoires. En plus d'un bon effet analgésique, ceux-ci ont également un effet anti-inflammatoire.

En général, cependant, l'auto-traitement avec des médicaments ne devrait jamais avoir lieu, surtout après une opération. Outre leurs propriétés analgésiques, les analgésiques en particulier ont un impact sur l'ensemble du corps et sont donc associés à toute une gamme d'effets secondaires possibles. Il est donc recommandé de toujours consulter votre médecin en profondeur.

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Remèdes maison

En plus des analgésiques, divers remèdes maison ont également de bons effets analgésiques. Les compresses froides et la protection de la région du corps touchée peuvent contribuer à une amélioration significative des symptômes. Diverses plantes ont également des propriétés anti-douleur. Ce sont par exemple Griffe du diable, écorce de saule ou extrait d'ortie. Un aspect souvent négligé de la douleur est le raidissement de l'inconfort. Des choses générales telles que des promenades régulières, des conversations et des exercices de relaxation peuvent également aider à détourner l'attention de la douleur et également favoriser la guérison.

Durée de la douleur après la chirurgie

Tout comme l'intensité de la douleur, la durée de la douleur après une opération peut également varier considérablement. Cela dépend, entre autres, de la taille et de la gravité de la procédure. Après une petite opération, la zone chirurgicale guérira beaucoup plus rapidement et sera sans douleur que par ex. après une chirurgie abdominale étendue qui a entraîné des lésions tissulaires importantes. De plus, la constitution personnelle avant et après l'opération, les éventuelles maladies concomitantes ainsi que le comportement après l'opération et le respect exact des instructions des médecins, infirmières et thérapeutes jouent un rôle très déterminant au cours de la phase de récupération.

Douleur après une chirurgie mammaire

Le choix de la méthode anesthésique appropriée avant l'opération a une influence majeure sur le développement de la douleur et son traitement lors des opérations mammaires.

En plus de l'anesthésie générale pendant l'opération, le bloc paravertébral thoracique est utilisé pour les interventions sur la poitrine. Le médicament est injecté dans une côte du dos du patient. Le médicament agit directement sur les nerfs qui alimentent les côtes, la paroi thoracique et l'aisselle. En utilisant des substances à action prolongée, la douleur dans la zone chirurgicale peut être éliminée jusqu'à 48 heures après l'opération. Les analgésiques habituels peuvent alors également être utilisés. Des doses nettement plus faibles et donc moins d'effets secondaires font partie des effets positifs de la procédure.

En plus des médicaments pour traiter la douleur, il est particulièrement important d'éviter toute tension ou force sur la cicatrice chirurgicale après une opération du sein. Cela doit être pris en compte lors de mouvements tels que sortir du lit, car cela tend les muscles de la poitrine. De plus, les applications froides et les bandages de pommade peuvent réduire considérablement la douleur après une chirurgie mammaire.

Douleur après une chirurgie de la hernie

Un traitement adéquat de la douleur est particulièrement important après une chirurgie de la hernie. En plus d'améliorer le bien-être du patient, cela permet également d'éviter les complications indésirables. Ceux-ci peuvent par exemple consistent en un stress inapproprié en prenant une posture de soulagement ou en une constipation en évitant la presse abdominale.

En fonction de l'intensité de la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des combinaisons avec des opioïdes sont utilisés après une chirurgie de la hernie pour soulager la douleur. En plus de ceux-ci, les mesures de soutien dans le traitement de la douleur postopératoire après de telles interventions sont également d'une grande importance. En règle générale, les patients sont pris en charge par des thérapeutes avec une thérapie respiratoire et une mobilisation dès le premier jour après l'opération. De plus, mettre une ceinture élastique à la taille peut faciliter la toux et la mobilisation. Afin d'éviter les complications et les douleurs intenses, un travail plus physique doit être commencé au plus tôt 4 semaines après l'opération.

Douleur après une chirurgie biliaire

La douleur après une chirurgie biliaire est généralement traitée avec des médicaments du premier niveau de l'OMS, tels que le métamizole ou l'ibuprofène. Cependant, beaucoup plus de plaintes que les cicatrices d'opération réelles provoquent souvent les conséquences de la cavité abdominale gonflée pendant l'opération. Cette inflation est nécessaire car de nos jours, les interventions sur la vésicule biliaire sont principalement réalisées par voie laparoscopique au lieu d'une incision abdominale classique. De l'air est passé dans la cavité abdominale afin que les chirurgiens aient une vue suffisante de la zone chirurgicale lors de l'utilisation de cette technique chirurgicale. Une fois l'opération terminée, la majeure partie de cet air est à nouveau aspirée. Cependant, il y a toujours une certaine quantité de résidus, qui peuvent ensuite provoquer des flatulences avec douleur. En plus des analgésiques, de l'exercice, de l'application de chaleur, par ex. avec une bouillotte ou diverses herbes telles que la camomille, la menthe poivrée, le carvi ou l'anis. Des moyens tels que la siméthicone ou les préparations de magnésium peuvent également aider contre les flatulences et la douleur qui y est associée. Il est important, comme après toutes les opérations, de retirer les cicatrices, par ex. par des mouvements irréfléchis pour éviter les complications et les douleurs inutiles.

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Douleur après une chirurgie du genou

La restauration complète de la fonction et de la mobilité est particulièrement cruciale après une opération de l'articulation du genou. Pour y parvenir, une mobilisation précoce immédiatement après l'opération est essentielle. En raison du stress sur l'articulation qui l'accompagne, cela a également tendance à signifier plus de douleur. Pour éviter cela, une combinaison de plusieurs mesures thérapeutiques s'est avérée efficace après une chirurgie du genou. D'une part, des cathéters ou des pompes anti-douleur sont souvent utilisés dans les premiers jours suivant l'opération, grâce auxquels l'administration permanente d'opioïdes est garantie. De plus, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont administrés à doses fixes sous forme de comprimés. Les cathéters anti-douleur peuvent généralement être retirés entre trois et cinq jours après l'opération et le médicament est remplacé par des comprimés. En plus de la thérapie avec des analgésiques, des exercices physiques et des mesures telles que l'élévation et le refroidissement contribuent également de manière significative au soulagement de la douleur et à une meilleure récupération après l'opération.

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Douleur après une chirurgie de la hanche

En plus des analgésiques sous forme de comprimés, les formes posologiques telles que les pompes anti-douleur ou les cathéters ont clairement fait leurs preuves dans les opérations de la hanche. Ceux-ci sont principalement utilisés dans la phase de la plus grande douleur immédiatement après l'opération et sont progressivement passés à des médicaments plus faibles, qui peuvent ensuite être pris sous forme de comprimés, jusqu'à la sortie. L'avantage de ces pompes anti-douleur est qu'elles peuvent être contrôlées par le patient lui-même. Cela permet un ajustement précis de la perception de la douleur individuelle après l'opération. La dose respective qui peut être administrée par le patient en appuyant sur un bouton est préalablement réglée par le médecin. Un mécanisme de contrôle supplémentaire pour éviter un surdosage est un intervalle de blocage. Après avoir atteint une certaine dose, aucun autre médicament n'est administré, même lorsque le bouton est enfoncé.

Des mesures supplémentaires pour soulager la douleur après une chirurgie de la hanche comprennent le positionnement correct et le refroidissement de la cicatrice chirurgicale. En outre, une attention particulière doit être accordée à une mobilisation adéquate, initialement sous la direction et le soulagement à l'aide de béquilles lors de la marche, car trop tôt ou trop de stress est une cause très fréquente d'augmentation de la douleur postopératoire.

Douleur après une chirurgie du canal carpien

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, le traitement optimal de la douleur postopératoire commence avant l'opération du canal carpien avec la planification de la procédure anesthésique optimale. Il a été démontré qu'une procédure régionale, appelée bloc du plexus, est préférable à l'anesthésie générale. D'une part, cela présente l'avantage qu'un séjour hospitalier de plusieurs jours n'est pas nécessaire, de sorte que l'opération peut être réalisée en ambulatoire. D'autre part, les patients se plaignent de beaucoup moins de douleur et ont donc également besoin de moins d'analgésiques dans la période qui suit l'opération.

Dans les deux premières semaines après l'opération, la main est généralement immobilisée avec une attelle pour assurer une bonne cicatrisation de la plaie. Cependant, afin que la mobilité et la fonction nerveuse ne soient pas restreintes par la suite, des exercices de mouvement appropriés doivent être effectués sous surveillance dès le premier jour après la procédure. En outre, aucun objet lourd ne doit être soulevé ou un travail intense doit être effectué avec la main affectée jusqu'à environ 6 semaines après l'opération.

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Douleur après une opération aux amandes

La douleur après une opération aux amandes est généralement traitée avec des médicaments du niveau OMS le plus bas. Le paracétamol ou le métamizole conviennent particulièrement ici, car ils n'ont aucun effet sur la coagulation sanguine et présentent donc un risque moindre d'hémorragie secondaire. En cas de douleur très intense, des opioïdes faibles peuvent également être utilisés en association avec ceux-ci. En règle générale, cependant, on essaie de maintenir les besoins en opioïdes aussi bas que possible, étant donné que les substances de cette classe de substances ont beaucoup plus d'effets secondaires possibles.

Les mesures de soutien après une opération aux amandes ont également un effet très positif sur le processus de guérison. Cela comprend par exemple refroidissement de la gorge à la fois intérieurement, par ex. en mangeant de la crème glacée, ainsi que de l'extérieur avec des packs froids. La consommation d'aliments mous et une mastication intensive peuvent également aider à réduire considérablement la douleur. Des quantités de boisson suffisantes et des bains de bouche à la sauge ou à la camomille favorisent également la cicatrisation des plaies et ont un effet positif sur l'évolution postopératoire.

Douleur après une chirurgie dentaire

Après une opération dentaire, le traitement de la douleur est généralement effectué avec des médicaments du premier niveau de l'OMS. L'ibuprofène ou le diclofénac conviennent particulièrement ici. Outre leurs effets analgésiques, ces médicaments ont également des propriétés anti-inflammatoires. Ceci est particulièrement important dans les chirurgies dentaires, car elles sont souvent associées à des processus inflammatoires dans la cavité buccale. Dans le cas d'interventions très étendues qui impliquent des lésions tissulaires relativement importantes, les opioïdes peuvent également être utilisés pour traiter la douleur dans les premiers jours. Cependant, cela ne devrait pas être fait sur une longue période.

En plus des médicaments, les remèdes homéopathiques peuvent également être utilisés pour soulager la douleur après une chirurgie dentaire. Les substances fréquemment utilisées sont par ex. Calcium phosphoricum ou Theridion. Une consultation avec le médecin doit avoir lieu avant la procédure. Herbes, telles que La camomille peut aider à soulager la douleur. Le refroidissement de l'extérieur et la nourriture la plus douce possible contribuent également à réduire la douleur.

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