Syndrome de continuité

définition

Le syndrome de passage est une forme temporaire de psychosyndrome organique qui survient en relation avec une maladie physique grave, un traitement de soins intensifs et en postopératoire. Les états agités, la confusion, les troubles de la conscience et la désorientation se produisent spontanément sur une période de plusieurs heures ou jours, accompagnés de réactions végétatives telles que transpiration, palpitations et augmentation de la pression artérielle.

introduction

Un syndrome de continuité est la survenue de divers et non spécifiquement déclenchés les troubles mentaux. Le syndrome est particulièrement fréquent après des opérations chirurgicales majeures et prolongées.

la fréquence

Les états temporaires de confusion sont assez fréquents chez les patients hospitalisés ou postopératoires. Cependant, en raison du large éventail de symptômes, il est difficile de donner des informations précises et les références dans la littérature varient considérablement. Il semble y avoir un lien avec la gravité de la maladie ou de l'intervention chirurgicale, ainsi qu'avec la personnalité (voir aussi Trouble de la personnalité) et l'âge du patient, l'environnement social et le niveau de détail d'une information préopératoire.

cause première

Les déclencheurs d'un Syndrome de continuité ne sont pas spécifiques et ne sont finalement pas clarifiés. Ce sera une interaction spéciale stress suspecté en rapport avec une maladie physique grave ou une intervention chirurgicale et les craintes existantes du patient. Étant donné que les états aigus de confusion peuvent généralement avoir diverses causes, u. Des diagnostics différentiels complets peuvent être nécessaires afin d'exclure des troubles de santé menaçants sous-jacents (voir aussi démence).

Syndrome de passage après la chirurgie

Le syndrome de passage survient entre 15 et 50 pour cent chez les patients après une intervention chirurgicale majeure.
En postopératoire, il existe des troubles aigus de la pensée, des sensations et des fonctions psychomotrices chez le patient. Les personnes touchées sont confuses quant au temps et au lieu et en même temps hyperactives, de sorte qu'elles tirent souvent sur des cathéters ou des tubes.

Des changements de conscience tels que le délire peuvent également survenir. Des symptômes tels que confusion, hallucinations visuelles, anxiété et états de peur peuvent survenir. Les patients sont désorientés et souffrent particulièrement d'agitation physique.
Une bonne surveillance est souvent nécessaire pour que les personnes touchées ne se blessent pas ou ne tirent pas d'accès importants. Les performances sont extrêmement limitées.
Les personnes de plus de 60 ans sont souvent atteintes du syndrome de passage.

En savoir plus sur le sujet ici: délire postopératoire.

Lorsque le syndrome survient peut également être très différent. Certains patients se réveillent dans la salle de réveil après l'opération et sont immédiatement suspects. Chez d'autres patients, les symptômes mentionnés peuvent ne se développer que dans les premières heures ou même après quelques jours.
De plus, la gravité des symptômes peut varier.
Pourquoi le syndrome de passage se produit n'est pas encore entièrement compris. Les causes incluent plusieurs facteurs dont l'interaction peut favoriser le développement d'un Delius.

Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer le syndrome que les personnes plus jeunes. Cela affecte encore plus de patients masculins. En outre, des maladies antérieures telles que le diabète sucré, l'hypertension artérielle (hypertension) et le surpoids (obésité) un rôle tout aussi important que le type et la durée de l'opération.
Après le syndrome de passage, il est plus susceptible de se produire lors d'opérations sur le cœur ou dans le traitement des fractures du col du fémur.

Les causes sont toujours en cours de recherche. On pense que des processus inflammatoires ont lieu dans le cerveau dans le cadre de diverses maladies sous-jacentes au cours de l'opération. En raison de cette irritation, le système immunitaire est activé et surchargé en permanence. Une intervention chirurgicale en plus de cela conduit à une surcharge complète du système immunitaire. Il en résulte des réactions de défense très fortes qui endommagent également le cerveau, en particulier dans les premières heures suivant la procédure.
Dans la plupart des cas, le syndrome de continuité est une condition temporaire. Les symptômes régressent et le patient disparaît complètement. Ce n'est que dans les cas les plus rares que l'adepte et la désorientation persistent, de sorte que le patient devient un besoin permanent de soins.

Syndrome de passage après une chirurgie cardiaque

Un syndrome de transit est un trouble mental temporaire qui peut survenir après des interventions chirurgicales majeures. Les caractéristiques sont la désorientation, la confusion, les sautes d'humeur et les hallucinations. Une réaction végétative accompagnant la transpiration, l'hypertension artérielle et des palpitations se produit souvent. Ce phénomène se produit plus fréquemment, en particulier après des opérations cardiaques; surtout si l'opération a été réalisée à l'aide d'une machine cœur-poumon.

Syndrome de passage après un coma artificiel

Dans un coma artificiel, un patient est mis dans un état similaire à l'anesthésie générale pendant des jours, voire des semaines, par des médicaments. La conscience et la perception de la douleur sont désactivées. Ceci est réalisé avec des anesthésiques et des analgésiques qui sont administrés en continu au patient par la veine. Pendant ce temps, le patient est étroitement surveillé dans une unité de soins intensifs. Cela se fait après des lésions cérébrales graves, une intervention chirurgicale prolongée ou des infections graves lorsqu'une ventilation artificielle est nécessaire. Une fois que le corps s'est remis du problème de base initial, les médecins de soins intensifs prennent la décision de réduire les médicaments qui maintiennent le patient dans ce sommeil artificiel à long terme. Il est facile d'imaginer que le syndrome de continuité peut survenir pendant cette phase de réveil et par la suite. Les patients sont confus et désorientés, souvent agressifs. Il faut du temps pour qu'ils s'habituent à nouveau à l'environnement et puissent classer ce qu'ils ont vécu.

En savoir plus sur ce sujet sur: Coma artificiel

Syndrome de continuité après un AVC

Un accident vasculaire cérébral provoque une perturbation circulatoire soudaine dans le cerveau, ce qui entraîne la mort des cellules nerveuses. Souvent, les personnes touchées doivent être traitées dans l'unité de soins intensifs pendant un certain temps. Cela montre que ces patients éprouvent souvent une confusion ou une désorientation temporaire. C'est ce qu'on appelle le syndrome de passage. Elle est fréquente avec les maladies du cerveau et lors d'un séjour en unité de soins intensifs.

En savoir plus sur le sujet: Thérapie de l'AVC

Syndrome de passage après une crise cardiaque

Une crise cardiaque développe soudainement des troubles circulatoires dans le cœur, qui à leur tour entraînent la mort des cellules myocardiques. Des arythmies cardiaques potentiellement mortelles peuvent en résulter. Par conséquent, de nombreux patients sont initialement suivis dans l'unité de soins intensifs. Le syndrome de passage peut également se produire ici. Le risque de cette désorientation temporaire est plus faible qu'avec les maladies du cerveau ou après une chirurgie. Cependant, plus l'unité de soins intensifs reste longtemps, plus la probabilité de développer un syndrome transitoire est grande.

En savoir plus sur le sujet: Crise cardiaque

Syndrome de passage après un pontage

Avec une opération de dérivation, on essaie d'améliorer la situation du flux sanguin dans le cœur en reliant des points étroits des vaisseaux coronaires avec les propres vaisseaux sanguins du corps. Il s'agit généralement d'une intervention de routine. Cependant, le patient est généralement connecté à une machine cœur-poumon pendant l'opération. Cet appareil peut reprendre brièvement la fonction du cœur et des poumons. Après des interventions de ce type, cependant, les patients ont un risque significativement accru de développer ce que l'on appelle un syndrome de transit en postopératoire.

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Symptômes

Les patients semblent agités, parfois désorientés et peu coopératifs. B. Retirez vous-même le cathéter ou les aiguilles de perfusion. La conscience est généralement légèrement trouble, semblable à un état de demi-sommeil, mais des états paranoïdes et des tromperies peuvent également se produire.

Une transpiration concomitante, une élévation de la pression artérielle (voir hypertension artérielle) et des palpitations (voir arythmie cardiaque) peuvent survenir en tant que signes d'activation du système nerveux autonome (voir système nerveux).

Les symptômes apparaissent soudainement, souvent avec un délai de quelques jours après la chirurgie en rapport avec la chirurgie, et persistent pendant des heures à plusieurs jours avec des degrés de gravité variables. Rétrospectivement, les personnes touchées ne peuvent souvent pas se souvenir des épisodes eux-mêmes.

Diagnostic

En tant que cause des psychosyndromes organiques aigus (voir aussi Psychose de la drogue) chez les patients hospitalisés sont par ex. B. Les médicaments (effets secondaires), les troubles métaboliques et minéraux, les infections mais aussi les réactions psychologiques à la menace perçue de la maladie doivent être pris en compte.

En raison de leur fréquence et de leur danger, en particulier, z. Jambes Hypoglycémie du patient (contrôle de la glycémie; voir Diabète sucré) une carence en oxygène (analyse des gaz du sang) et des infections systémiques ("état septique"; Contrôle des valeurs d'inflammation dans l'échantillon sanguin et mesure de la température).

traitement

Une fois que le syndrome de continuité a été clairement diagnostiqué, un traitement spécial est nécessaire, axé sur la stabilisation du bien-être psychologique du patient.

La mesure dans laquelle le traitement est nécessaire dépend en grande partie de la gravité et de la gravité du syndrome de passage.
Chez certains patients, la confusion ne dure pas longtemps et de bons soins suffisent à aider à nouveau le patient. Un traitement avec des médicaments appropriés est généralement toujours recommandé par les médecins, car ils peuvent empêcher l'aggravation de la maladie.

L'accent est mis sur la capacité du patient de s'orienter à nouveau et d'être en grande partie capable de se soigner et de prendre soin de lui-même tant qu'il n'y a pas d'autre maladie plus grave. Les patients atteints d'un syndrome de continuité reçoivent des médicaments Neuroleptiques traité.
C'est un médicament du groupe des Médicaments psychotropes. Ils sont utilisés pour les maladies qui affectent la pensée et en particulier la perception. Les neuroleptiques ont un effet calmant sur la perception sensorielle en empêchant la transmission de l'excitation par le Neurotransmetteurs La dopamine inhiber dans le cerveau au niveau des synapses.
Dans le cas d'un syndrome de continuité, ils sont souvent injectés dans la veine, ils ont donc un effet rapide en situation aiguë et atténuent les symptômes. Les médicaments sont souvent utilisés en clinique Halopéridol ou Rispéridone utilisé.
Ils ont un effet calmant et améliorent également le sommeil du patient, de sorte qu'il puisse mieux se détendre et que ses symptômes s'améliorent également fondamentalement.

Si le patient souffre également d'un dépression, les neuroleptiques peuvent également être complétés par des médicaments psychotropes. Il y aura Les antidépresseurs ou Benzodiazépines administré. Ce dernier est également un sédatif et un somnifère qui agit également en inhibant les neurotransmetteurs au niveau des synapses du cerveau.

De plus, les symptômes déclenchés par la situation du patient sont traités. Des médicaments appropriés sont administrés pour contrer l'hypertension artérielle et le pouls. Si la personne concernée est libérée malgré un syndrome de continuité parce qu'elle peut être correctement prise en charge par des proches à domicile, les boissons alcoolisées doivent tout de même être évitées.
En raison des effets de l'alcool sur le cerveau, les symptômes peuvent à nouveau s'aggraver.

Dans la plupart des cas, cependant, le syndrome de continuité est précédé d'une intervention chirurgicale majeure, de sorte que le patient est souvent suivi et soigné à l'hôpital plus longtemps. Dans la phase initiale, des soins médicaux intensifs sont souvent nécessaires. L'état du patient est souvent incompréhensible pour les proches et représente un lourd fardeau. Ils ont également besoin de soutien et de conseils sur la meilleure façon d'aider et de soutenir la personne touchée. Pour beaucoup, traiter avec quelqu'un qui n'est pas tout à fait ce qu'ils sont est un défi.

prévoir

Le pronostic est généralement bon, les symptômes disparaissant pendant des heures, voire des jours. Cependant, il est important de ne négliger aucun trouble de santé grave comme cause d'un psychosyndrome organique aigu.

Durée

La durée habituelle d'un syndrome de continuité ne peut être définie avec précision, car la durée des symptômes dépend souvent aussi de l'âge du patient et de la gravité de l'opération précédente.
Dans certains cas, le délire causé ne peut être que faible, de sorte que souvent aucun traitement spécial n'est nécessaire. Le patient est observé et soigné et après quelques jours, les symptômes peuvent disparaître spontanément. Si le syndrome de continuité est plus prononcé chez un patient âgé, les symptômes peuvent persister jusqu'à plusieurs semaines.

Ici, il est important d'effectuer une thérapie appropriée pour éviter d'autres complications. Il faut bien sûr absolument éviter que la psychose persiste et ne se transforme pas en un syndrome cérébral organique chronique. Dans de très rares cas, une intervention chirurgicale sévère peut entraîner la persistance du trouble mental, en particulier chez un patient âgé.

Résumé

Comme Syndrome de continuité un état de confusion temporaire à la suite d'interventions chirurgicales et en lien avec un traitement hospitalier. Les personnes touchées sont agitées, assombries de conscience, désorientées et parfois agressives. La gravité des symptômes varie avec le temps. Les symptômes régressent d'eux-mêmes au fil des heures, voire des jours, mais d'autres troubles de santé (dangereux) peuvent être exclus comme cause de l'altération de la conscience.

Une thérapie spécifique pour le syndrome de continuité n'est pas possible; les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques heures à quelques jours. Pour traiter les symptômes physiques qui l'accompagnent, un médicament tel que B. Clonidine être administré, qui a un effet amortissant sur le système nerveux végétatif, un surveillance le paramètre circulatoire peut être requis.