La bursite du tendon d'Achille

définition

En médecine, la bursite sous -achille est l'inflammation d'une bourse sous le tendon d'Achille (sous -achille). Les bourses remplies de liquide sont utilisées pour réduire les forces de frottement et de pression sur les tendons, les os et les articulations. En raison d'un stress inapproprié constant, une inflammation peut survenir, qui peut être aiguë ou chronique.

Les raisons

Les causes sont variées. Outre un stress prolongé incorrect ou excessif, le port de mauvaises chaussures (chaussures trop serrées dans la zone du tendon d'Achille et du talon), des positions incorrectes dans la zone du pied et de la cheville (ex: arcade, arcades voûtées, etc.) ainsi qu'une augmentation trop rapide des volumes d'entraînement pour les athlètes bursite subachillaire.

L'apparition d'un soi-disant éperon de talon est également comptée parmi les causes. Il s'agit d'une protubérance osseuse en forme d'éperon, principalement pointue, dans la région du talon ou du calcanéum. Les conséquences sont une irritation constante et une pression accrue dans ce domaine. Dans de rares cas, l'inflammation bactérienne peut également conduire à la maladie.

Pour plus d'informations, lisez la suite: Éperon de talon.

Les symptômes qui l'accompagnent

Le principal symptôme central de la maladie est la douleur au repos et sous le stress. Dans le même temps, un gonflement, une rougeur et un réchauffement ainsi qu'un épaississement du tendon affecté se produisent en raison d'une formation accrue de liquide. De plus, des restrictions de mouvement au niveau de la cheville et du pied peuvent être possibles.

Découvrez tout sur le sujet ici: Bursite.

Le diagnostic

Le diagnostic est posé, en plus d'un examen physique détaillé par le médecin traitant, au moyen d'une échographie. Cela permet de très bien montrer l'étendue de l'inflammation et de tout dommage existant au tendon d'Achille.

Afin de pouvoir évaluer avec précision la position et la forme d'un éperon de talon existant, une image radiographique du pied est prise dans deux plans de vision différents. Dans certains cas, une IRM (tomographie par résonance magnétique) est également nécessaire pour un diagnostic précis.

Le traitement

Le traitement dépend de l'étendue et de la gravité de la maladie. Cela peut être fait de manière conservatrice ou chirurgicale. Néanmoins, des thérapies conservatrices doivent être appliquées avant d'envisager l'ablation chirurgicale de la bourse (bursectomie).

Fondamentalement, la charge sur le pied et le tendon d'Achille doit être réduite et une pause dans le sport doit être prise. Le soulagement de la douleur est fourni en prenant des analgésiques, des anti-inflammatoires tels que Diclofénac. Des exercices physiothérapeutiques, des applications de chaleur ou de froid peuvent être utilisés en même temps.
Si la cause est un désalignement du pied, des semelles spéciales fabriquées individuellement par un technicien orthopédique qualifié sont la méthode de choix. L'injection de cortisone, généralement associée à un anesthésique, dans le tissu inflammatoire est également utilisée de nos jours. Cependant, cela ne doit pas être fait plus de 2 à 3 fois, car une durée de traitement plus longue entraîne des lésions des tendons et des tissus environnants.

Les pansements en pommade sont également un moyen de thérapie conservatrice. En plus de leur effet principalement rafraîchissant, ils ont un effet inhibiteur sur l'inflammation et la douleur. De nombreux patients ont eu de bonnes expériences avec la soi-disant «pommade pour chevaux». Cette pommade provient en fait de la médecine vétérinaire, mais en raison de sa fonction de guérison et de refroidissement, elle peut également être utilisée pour les problèmes du corps humain.
L'application d'attelles ou même d'un plâtre pour immobiliser la zone touchée ne doit se faire que dans des cas très graves. Cette méthode conduit à une réduction significative de la force musculaire et tendineuse ainsi qu'à une diminution de l'interaction entre les différents groupes musculaires.

Lisez également l'article: Remèdes à la maison pour la bursite.

Quand ai-je besoin d'une opération?

Si les thérapies conservatrices n'apportent pas le succès souhaité, il existe une possibilité d'ablation chirurgicale de la bourse. Dans une intervention chirurgicale ouverte, la bourse est retirée par une incision sur le tissu enflammé.
Certaines cliniques proposent également cette procédure de manière peu invasive à l'aide d'un endoscope. Un endoscope est un tube étroit à travers lequel vous pouvez insérer une petite caméra et des instruments de coupe. Cela permet d'évaluer et d'opérer le tendon d'Achille et la bourse. Les avantages sont une plaie chirurgicale plus petite, un risque plus faible d'infection, moins de douleur après l'opération et un temps de récupération plus court.

En savoir plus sur le sujet ici: Chirurgie d'une bursite.

La durée

Le temps nécessaire pour récupérer complètement dépend de la gravité de la progression de l'inflammation et si d'autres structures sont affectées en conséquence. Dans le même temps, le temps de récupération varie en fonction du type de thérapie choisie (conservatrice ou chirurgicale). Dans des circonstances normales, les symptômes s'amélioreront considérablement après quelques semaines si les raisons de la maladie sont identifiées et traitées de manière appropriée. Si ce n'est pas le cas, l'inflammation peut également être chronique, qui ne peut alors être corrigée que par une intervention chirurgicale.

En principe, la maladie peut être traitée relativement facilement et complètement si elle est détectée suffisamment tôt. À titre préventif, vous devez vous assurer que les tendons et les muscles sont renforcés et vous devez éviter une pression constante sur les structures mentionnées.

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