Diabète insipide

Synonymes au sens large

Horloge a eau

définition

Sous la maladie de Diabète insipide on comprend la capacité réduite des reins en cas de manque d'eau, c'est-à-dire lorsque le corps n'a pas assez de liquide pour produire de l'urine concentrée. Vous pouvez choisir entre une forme centrale et rénale (dans le un rein cause localisée).

Résumé

Au Diabète insipide est-ce un Déficit hormonal (ADH - hormone)conduisant à une perte de fluide accrue par le un rein pistes. Cette carence peut être due soit à une production insuffisante dans le cerveau ou en raison d'une utilisation insuffisante dans le rein lui-même. Dans les deux cas, trop d'urine trop peu concentrée, c'est-à-dire très diluée, est excrétée.
Les personnes touchées ont toujours Grande soif et même pendant la nuit ne pouvait se passer de boire. Le diagnostic peut être posé en essayant d'avoir soif et en administrant des substances analogues à l'ADH. La thérapie dépend de la forme de la maladie.

causes

Il y en a deux causes du diabète insipide connu. Une forme centrale, c'est-à-dire dans le cerveau a causé une mauvaise orientation des informations, et un rein (ren (lat.) = rein) donc dans le un rein dysfonctionnement localisé de l'hormone ADH.

Cette hormone est responsable de l'excrétion régulière de liquides par les reins. En fonction de la teneur en eau du corps, il assure une excrétion régulatrice correspondante du liquide. Le mécanisme réside dans le fait que Installation de petits canaux (aquaporines) dans la paroi des tubules rénaux. Plus il y a de ces canaux qui renvoient l'eau de l'urine primaire dans le rein vers le système circulatoire, moins il est possible d'éliminer de liquide par le rein. Si cette hormone manque, moins de ces aquaporines peuvent être incorporées et le corps perd du liquide.

Diabète insipide après l'alcool

Nous connaissons tous ce phénomène Consommation d'alcool.
Ceux qui boivent de l'alcool doivent uriner plus souvent car la production de l'hormone ADH est supprimée / réduite. C'est ainsi que la soif accrue survient pendant la nuit ou le lendemain. En raison de la perte accrue de minéraux due à la carence en ADH, il peut également être nocturne Spasmes musculaires viens.
Chaque étudiant connaît ce "problème" et même les "médecins" devraient souffrir de ce phénomène de temps en temps ;-)

Symptômes / plaintes

Les trois symptômes principaux et typiques de Diabète insipide sont:

• urination fréquente (Polyurie)
• sensation constante de soif avec consommation fréquente (Polydipsie)
• incapacité de l'urine à se concentrer (Asthénurie)

La polyurie (augmentation de la miction) peut aller jusqu'à 20 litres par jour pour les patients. L'urine est très diluée en raison de la forte teneur en eau.
En savoir plus sur le sujet ici: urination fréquente

En raison de la perte de liquide élevée, le patient diabétique insipide a toujours soif - même la nuit, il ne peut pas se passer de boire. S'il n'est pas possible pour le patient de reprendre les quantités qu'il excrète à nouveau, une est créée Déshydratation et un Dessiccosece qui peut rapidement devenir un danger mortel, en particulier pour les petits enfants. L'exiccose (déshydratation interne) est également dangereuse chez l'adulte.

Les autres symptômes pouvant survenir en raison du manque de liquides sont:

• peau sèche et muqueuses
• constipation
• Troubles du sommeil
• Spasmes musculaires
• Irritabilité

Les petits enfants (moins de 2 ans) ont souvent une polyurie (urination fréquente) la diarrhée (la diarrhée)!!

Si le patient ne souffre pas de l'envie nocturne d'uriner, un Diabète insipide pratiquement impossible.

diagnostic

Il existe essentiellement deux options disponibles pour le diagnostic clinique du diabète insipide. Avec les deux Molarité urinaire mesuré, pour ainsi dire le Concentration d'urine.

D'une part, les médecins soutiennent le soi-disant Tentative de soif à l'élimination. Cependant, cela est basé sur la coopération du patient. Dans le test de soif, qui devrait durer au maximum 24 heures en raison de la perte de liquide, il n'y a pas d'augmentation de la sécrétion (excrétion) de l'hormone ADH malgré la déshydratation («dessèchement du corps»). Cette sécrétion serait importante pour garantir le maintien du volume sanguin en cas d'apport hydrique insuffisant ou nul.

Deuxièmement, une substance peut être appelée Desmopressine administré. Cette substance a la même fonction que l'hormone vasopressine (ADH). Avec l'aide de cette méthode, un central et diabète insipide rénal peut être distingué. Si aucune augmentation de la concentration urinaire n'est trouvée pendant la tentative de soif, le diabète insipide peut être diagnostiqué, mais la sous-forme exacte ne peut être déterminée qu'en administrant l'hormone desmopressine.
Si le rein ne réagit pas à cela, c'est-à-dire que de l'urine fortement diluée est toujours excrétée, la cause réside dans le rein lui-même. Il ne peut pas s'accumuler dans les canaux d'eau. Sinon, la concentration urinaire étant maintenant normale, la cause se trouve au centre, c'est-à-dire dans l'hypophyse (glande pituitaire). Ici, la glande pituitaire produit trop peu ou pas ADH (UNE.nti-RÉ.iurétiqueHormon).

Thérapie diabète insipide

Thérapie pour un Diabète insipitus diffère selon la forme de la maladie. Ici il y a le Diabète insipitus centralis et le Diabète insipitus rénal.

Dans le diabète insipitus centralis, la cause réside dans Hypothalamus ou dans le Glande pituitaire ainsi la distribution de ADH (UNE.ntiréiurétique Hormon) est perturbé. Dans le diabète insipitus rénal, la cause réside dans les reins ou, plus précisément, dans les reins Tubules et Collecteurs.
Ici peut ADH (Hormone antidiurétique) ne développe plus pleinement son effet. Les causes de ce trouble peuvent être, par exemple, un empoisonnement ou des médicaments ainsi qu'une insuffisance rénale, une inflammation du bassin rénal ou un défaut génétique. Selon la classification de la maladie, les thérapies doivent avoir des approches différentes afin de développer leur effet.

Dans les deux approches thérapeutiques, le but est de s'assurer qu'un déficit hydrique imminent dans le corps est compensé et la perte d'urine est réduite. Cela se fait en utilisant différentes approches.

1. La thérapie en un Diabète insipitus centralis est considéré comme plus facile car il s'agit d'un Desmopressine (Analogue de vasopressine) est administré. La desmopressine est un antidiurétique, un médicament qui réduit le débit urinaire. La desmopressine est un analogue de l'hormone antidiurétique, une hormone endogène qui stimule les tubules des reins pour permettre à plus d'eau de passer. Cela signifie que plus d'eau est réabsorbée, c'est-à-dire que moins d'urine est excrétée. Cette urine est alors plus concentrée. Puisque dans le diabète insipitus centralis en raison d'une perturbation de l'hypothalamus et de l'hypophyse non ADH (hormone antidiurétique) est libérée, la thérapie intervient ici par la desmopressine administrée prenant en charge la fonction de l'ADH. Cette desmopressine peut être administrée par voie orale (L'ingestion comme solution) ou nasal (comme spray nasal) peuvent être administrés.

2. La thérapie pour un Diabète insipitus rénal Cependant, cela s'avère un peu plus difficile. Des diurétiques thiazidiques peuvent être administrés. Les diurétiques thiazidiques font partie des soi-disant diurétiques. Ils agissent sur les tubules distaux des reins et provoquent une augmentation de l'excrétion de sodium. Cela rend l'urine excrétée plus concentrée. De plus, l'augmentation de l'apport hydrique est obligatoire dans le diabète insipitus rénal.

laboratoire

Il existe plusieurs tests de laboratoire et paramètres urinaires qui permettent un diagnostic différentiel entre un Diabtes insipitus renalis ou une Diabète insipitus centralis ainsi que d'autres troubles de la concentration urinaire.

Surtout, il y a une diminution de la concentration de sodium et une diminution dans l'urine Osmolalité de l'urine. Cela est dû à l'augmentation de l'excrétion d'eau et à la concentration réduite de sodium dans l'urine qui en résulte.

dans le du sang Dans le cas du diabète insipidus centralis, ou dans le sérum prélevé, il y a surtout une concentration réduite du ADH (unentiréiurétique Hormons), car ce n'est plus correctement versé. Dans le cas du diabète insipitdus renalis, cette concentration est la même que chez une personne en bonne santé. C'est également une distinction importante entre les deux formes de diabète insipide.

Dans les deux classifications, le sodium est plus concentré dans le sérum et il y a une osmolalité plus élevée. Cela peut s'expliquer par la réduction de l'excrétion de sodium dans l'urine.

Des lignes directrices

Les recommandations pour le diabète insipide neurohormonalis (c'est-à-dire, diabète insipide centralis) comprennent une définition et des informations de base sur la maladie ainsi que des options diagnostiques et thérapeutiques.

Selon les directives, les diagnostics comprennent Confirmation de la polyurie (augmentation pathologique de l'excrétion urinaire) grâce à une collecte d'urine de 24 heures.
Les autres dispositions comprennent:

• les sérum- tel que Molarité urinaire
• les Créatinine sérique et le
• Concentration d'urée
• la mesure du Glycémie ainsi que éventuellement
• une ADH- et un ßHCG-Mesure dans le sérum.

Un test de soif comme prochaine étape de diagnostic est recommandé en cas d'osmolarité urinaire faible et en même temps d'osmolarité sérique augmentée ou très normale. Un test DDAVP (également appelé test de desmopressine) peut faire la différence entre le diabète insipide central et rénal. En fonction de la situation initiale et des résultats, une imagerie diagnostique supplémentaire (IRMc) peut être recommandée. Diverses autres options de diagnostic peuvent également être recommandées.

Les directives fournissent également une évaluation des résultats et d'autres moyens ultérieurs.
Si la concentration de sodium et de chlorure et l'osmolarité sérique sont augmentées alors que la densité ou l'osmolarité de l'urine est diminuée, cela confirme la suspicion de diabète insipide. Le diagnostic peut être en outre confirmé par le fait que l'urine a une incapacité à se concentrer avec une augmentation simultanée de l'osmolarité du sodium et du sérum dans le test de soif. Le diagnostic peut également être étayé par une augmentation des valeurs de sodium et d'osmolarité sérique avec de faibles valeurs d'ADH en même temps. Entre un central et diabète insipide rénal distinguer, selon les directives DDAVP-Tester.

Selon les directives, le diabète insipidus centralis peut être exclu directement si des électrolytes sériques normaux et une osmolarité sérique normale sont présents dans l'expérience de la soif avec la capacité de se concentrer.

Les directives donnent également des recommandations thérapeutiques:

La desmopressine est le médicament de choix car c'est un analogue du médicament manquant ADH (hormone antidiurétique) représente. Cela peut être fait par voie nasale (via un spray nasal), par voie entérale (par prise orale) ou parentéral (intraveineux) peuvent être administrés. Les recommandations posologiques varient en fonction de la voie d'administration et de l'individu. Il est généralement recommandé de commencer avec une faible dose, qui peut être ajustée à la hausse au cours de la journée. Selon la directive, l'ablation chirurgicale d'une tumeur pouvant être à l'origine de la maladie peut être recommandée.

prophylaxie

Malheureusement, la prévention n'est pas possible car les causes ne peuvent être influencées. Si des symptômes typiques apparaissent (voir ci-dessus), un médecin doit être consulté dès que possible.
Devrait être d'environ un tumeur dans le cerveau sont présents, plus il est reconnu tôt, mieux il peut être opéré. Également en progression Inflammation des reins peut être arrêté.

prévoir

le prévoir de la centrale Diabète insipide dépend du pronostic de la maladie sous-jacente. Si le tout est basé sur une tumeur, le pronostic est basé sur l'étendue de la Tumeurs'il est opérable ou non, s'il est bénin ou malin, etc.

En général, le pronostic est favorable. Cependant, une guérison ne peut être obtenue que si les causes peuvent être éliminées. UNE Tumeur hypophysaire peut éventuellement être supprimé complètement.

Avec le bon médicament, les personnes touchées peuvent mener une vie tout à fait normale.