Risques d'anesthésie

introduction

Comme pour toute intervention humaine, l'anesthésie comporte également un certain risque, qui doit être reconnu et maintenu aussi bas que possible.

Les risques de l'anesthésie dépendent de nombreux facteurs différents. D'une part, le risque dépend de l'intervention chirurgicale prévue et de la durée et du type d'anesthésie. En revanche, la constitution du patient et les maladies antérieures jouent un rôle essentiel.

Par conséquent, avant chaque anesthésie, le risque individuel du patient est évalué lors d'une conversation avec un anesthésiste et des mesures appropriées sont prises pour minimiser au mieux le risque.

Aperçu des risques de l'anesthésie

Les risques de l'anesthésie dépendent fortement de la méthode d'anesthésie choisie, de la durée de l'anesthésie et des matériaux utilisés. Avec l'anesthésie générale, un tube de ventilation est généralement inséré dans la trachée. Ceci est nécessaire car le médicament anesthésique empêche le patient de respirer. Cependant, le tube de ventilation irrite la membrane muqueuse, ce qui peut endommager les cordes vocales ou les dents.

Dans de rares cas, une intubation incorrecte dans l'œsophage se produit. Le tube de ventilation peut alors endommager la muqueuse de l'œsophage. Les médicaments anesthésiques inhibent également tous les réflexes protecteurs des humains. Pendant l'anesthésie, cela peut amener le contenu de l'estomac à atteindre les poumons (aspiration). Cela peut alors devenir enflammé dans les poumons et provoquer une pneumonie.

De plus, les risques de l'anesthésie dépendent beaucoup des maladies sous-jacentes du patient. Par exemple, les personnes atteintes de diabète sucré ou de maladies du système cardiovasculaire ont un risque d'anesthésie significativement plus élevé que les personnes en bonne santé.

Un autre risque, qui touche particulièrement les femmes et les jeunes patients, est la nausée postopératoire, qui est également associée à des vomissements (PONV).

Les risques de l'anesthésie sont largement déterminés par le patient lui-même et par la procédure à venir.

En savoir plus sur le sujet sur: Types d'anesthésie - lesquels existent?

Complications pendant l'anesthésie

Si des complications surviennent pendant l'anesthésie, cela peut être reconnu assez rapidement sur la base des valeurs circulatoires telles que la pression artérielle, le pouls, la saturation en oxygène et la température corporelle. Celles-ci sont donc constamment observées et notées par l'anesthésiste afin d'avoir un progrès. Une activité musculaire peut également survenir si l'anesthésie est trop faible.

Causes des risques de l'anesthésie

Les causes des risques de l'anesthésie peuvent être, par exemple, un mauvais état général d'un patient en raison d'une maladie grave ou d'une intolérance inconnue à certains anesthésiques.

Problèmes d'intubation

Les dents sont un enjeu important en ce qui concerne les risques d'anesthésie. La trachée étant principalement atteinte par la cavité buccale afin de sécuriser les voies respiratoires pour l'anesthésie, les instruments nécessaires, tels qu'une spatule d'intubation et un tube d'intubation, doivent être travaillés à proximité des dents. Maintenant, vous devez noter que les anesthésiques détendent les muscles, de sorte que la mâchoire doit être écartée avec deux doigts afin d'obtenir une ouverture suffisante de la bouche.

Il faut également noter que la spatule est réalisée dans un matériau dur, généralement de l'acier. Afin de repousser la langue, qui est également relâchée, hors du chemin avec la spatule et ensuite pour atteindre l'épiglotte, une certaine séquence de mouvements est effectuée dans laquelle la spatule n'est pas levée si possible. La conséquence serait que le mouvement avec la spatule endommagerait les incisives dans le pire des cas.

Les anesthésistes sont très expérimentés en matière d'intubation, mais il peut arriver à plusieurs reprises que les dents soient touchées, par exemple dans une situation potentiellement mortelle ou en cas de désalignement de l'appareil buccal et de la mâchoire. Il existe des protège-dents, mais ils gênent généralement plus le processus d'intubation qu'ils n'en utilisent.

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie d'intubation

Quelle forme d'anesthésie présente le plus grand risque d'anesthésie?

Les procédures d'anesthésie et le suivi des patients sont devenus de plus en plus sûrs ces dernières années, c'est pourquoi le risque ne dépend plus tant du type d'anesthésie, mais bien plus de la constitution du patient et des maladies antérieures.

Si l'on compare néanmoins les différentes formes d'anesthésie, on peut dire que ce que l'on appelle l'induction de séquence rapide ou l'initiation à un accident présente le risque le plus élevé.Cette forme d'anesthésie est utilisée pour les patients qui ne sont pas à jeun et qui ont encore besoin d'une intubation urgente pour empêcher le contenu de l'estomac de pénétrer dans les poumons. Les patients sans nourriture pendant moins de 6 heures, mais aussi les femmes enceintes et les personnes en surpoids, sont considérés comme ne jeûnant pas. Étant donné que l'induction de l'anesthésie avec cette procédure a un processus différent de l'anesthésie générale standard, il y a ici des risques accrus.

En savoir plus sur le sujet: Effets secondaires de l'anesthésie

Risques d'anesthésie dans différents groupes d'âge

Risques d'anesthésie chez les personnes âgées

Avec l'âge, les risques d'anesthésie et de chirurgie augmentent également.
Les risques de l'anesthésie dans la vieillesse sont principalement caractérisés par les nombreuses comorbidités du patient respectif. L'accent est mis sur le diabète sucré, l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque prononcée, les maladies pulmonaires, ainsi que la fonction diminuée du foie et des reins.
Cela peut signifier que certains anesthésiques peuvent ne pas être administrés du tout et que vous devez passer à des alternatives.

Le délire postopératoire est un problème spécifique à l'anesthésie après une opération. Les patients de plus de 60 ans sont particulièrement touchés et apparaissent alors confus et désorientés, le cycle veille-sommeil et la mémoire peuvent également être affectés.

Pour éviter cela, des procédures d'anesthésie régionale peuvent être utilisées à la place de l'anesthésie générale, celles-ci ne fonctionnent pas dans le cerveau et présentent donc un risque moindre de tels effets secondaires.

Les troubles de la cicatrisation, les thromboses, les embolies et les infections sont d'autres complications courantes chez les personnes âgées après une chirurgie.

En raison de ces risques, tant la préparation de l'opération que les soins de suivi et la surveillance sont plus intensifs chez les personnes âgées que chez les patients jeunes et en bonne santé.

Découvrez tout sur le sujet ici: Délire postopératoire

Risques d'anesthésie chez les nourrissons

Les risques d'anesthésie chez un nourrisson concernent principalement la sécurisation des voies respiratoires. D'une part, le travail doit être fait rapidement ici, car les nourrissons ont une plus petite réserve d'oxygène et se «désaturent» plus rapidement. D'autre part, cette étape de travail est rendue plus difficile par les petites voies respiratoires étroites.

Si vous induisez un nourrisson avec des anesthésiques inhalés, vous devez contrer une éventuelle panne du système circulatoire en raison de la sensibilité élevée due à l'augmentation rapide de la concentration. En plus de sécuriser les voies respiratoires, le maintien et l'apport de chaleur sont essentiels pour le nourrisson, car l'hypothermie peut se développer rapidement. Un autre risque est la tolérance et le dosage correct de l'anesthésique, qui, cependant, est adapté individuellement et réalisé pour le patient par un personnel formé.

Selon l'intervention chirurgicale, il peut y avoir un risque supplémentaire d'anesthésie. L'anesthésie étant indispensable pour certaines interventions chez un nourrisson, son bénéfice ne doit pas être négligé. Étant donné que les risques individuels d'un nourrisson peuvent également survenir, il est préférable de poser d'autres questions à l'anesthésiste, avec des informations détaillées d'un médecin avant chaque intervention.

Risques d'anesthésie chez les jeunes enfants

Tout d'abord, il convient de préciser qu'un enfant en bas âge ne peut être comparé à un petit adulte, de sorte que tous les risques d'anesthésie chez un adulte ne peuvent pas être transférés un à un à un enfant en bas âge.

D'une part, les organes d'un tout-petit ne sont pas encore complètement développés, ce qui est important à savoir lors de l'administration de médicaments. En revanche, le statut métabolique d'un tout-petit doit être pris en compte. Des malformations du système buccal et de la mâchoire, par exemple dans le syndrome de Pierre Robin ou une langue hypertrophiée dans le syndrome de Down, peuvent déjà entraîner des difficultés de ventilation et d'intubation. De plus, une infection respiratoire récente peut présenter un risque d'anesthésie chez les jeunes enfants, car les bronches peuvent devenir plus irritées et avoir des crampes, rendant la ventilation difficile.

De plus, la forte demande de chaleur lors de l'anesthésie doit être prise en compte et couverte afin d'éviter les complications associées. La consommation de liquides et de nutriments doit également être contrôlée et administrée individuellement afin d'éviter l'hypoglycémie ou la déshydratation. L'apport d'oxygène est encore plus important que chez les adultes. Le temps entre l'oxygénation du sang et la connexion du ventilateur doit donc être très court, car un enfant en bas âge se désature beaucoup plus rapidement qu'un adulte.

En outre, il existe les risques de l'intervention chirurgicale elle-même, qui peuvent également affecter le déroulement de l'anesthésie. Bien entendu, les anesthésistes connaissent les risques particuliers de l'anesthésie et peuvent se préparer en conséquence avant une opération, de sorte que les risques sont généralement maintenus relativement faibles. De plus, une discussion détaillée avec un anesthésiste a lieu à l'avance pour expliquer les risques de l'anesthésie, et il y a toujours du temps pour les questions.

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie chez les enfants

Risques chez les patients en surpoids et les fumeurs

Risques de surpoids

Les patients en surpoids sont considérés comme à risque, et cela est particulièrement vrai s'ils sont très en surpoids. La masse corporelle supplémentaire peut entraîner de nombreuses complications avant, pendant et après l'anesthésie.

Les patients en surpoids souffrent souvent de comorbidités telles que Diabète et hypertension artérielle. De plus, il existe souvent des problèmes de débit cardiaque et de respiration, ce qui augmente le risque d'anesthésie et de chirurgie.

L'introduction du tube dans la trachée avant l'opération peut être rendue nettement plus difficile par la masse de graisse. Ceux-ci peuvent obstruer les voies respiratoires et augmenter ainsi le risque d'intubation incorrecte, auquel cas le tube est accidentellement inséré dans l'œsophage au lieu de la trachée. Pour éviter cela, les instruments à fibre optique avec caméras sont souvent utilisés dans les intubations difficiles.
En savoir plus sur le sujet ici: L'intubation

Un autre problème peut être le dosage correct du médicament nécessaire à l'anesthésie, car les personnes en surpoids ont besoin d'une dose plus élevée pour obtenir l'effet souhaité.

Le patient doit également être étroitement surveillé après l'opération, car les personnes en surpoids ont un risque accru de thrombose et d'embolie qui en résulte, qui, par exemple, peut mettre la vie en danger en cas d'embolie pulmonaire.

Risques d'anesthésie chez les fumeurs

Le tabagisme a de nombreux effets négatifs sur le corps et comporte donc également un risque accru de complications anesthésiques. D'une part, le tabagisme peut réduire la fonction du cœur, des vaisseaux sanguins et des poumons, ce qui augmente le risque général de chirurgie.

Le tabagisme stimule également la production de suc gastrique. Malgré la sobriété supposée du patient, une importante accumulation du contenu de l'estomac peut survenir en raison d'un manque de nourriture et de liquides, ce qui augmente le risque de vomissements et de pénétration ultérieure du suc gastrique dans les voies respiratoires (aspiration). Non seulement il existe un risque d'étouffement, mais le suc gastrique acide peut également endommager le tissu pulmonaire.

De plus, une étude a montré que les fumeurs, par rapport aux non-fumeurs, ont besoin d'une dose plus élevée d'anesthésiques et d'analgésiques pour obtenir l'effet souhaité.

Pour le propofol anesthésique, une dose supérieure de 38% a dû être utilisée pour induire l'anesthésie et une dose supérieure de 33% pour maintenir l'anesthésie. La raison en est encore incertaine, mais l'effet de la nicotine est suspecté. Les fumeurs ont également un risque plus élevé de troubles de la cicatrisation et de thrombose après la chirurgie.

Risques d'anesthésie pendant la chirurgie

Les risques d'anesthésie lors d'une opération dépendent toujours du profil de risque du patient et de l'opération elle-même. Si une opération d'urgence est effectuée sans temps pour une préparation adéquate, le risque de complications augmente fortement. Un exemple est l'écoulement de chyme dans la trachée chez un patient qui n'est pas à jeun. Ici, cependant, une sonde gastrique est généralement placée à l'avance pour recueillir le contenu de l'estomac.

Si le patient est particulièrement malade, la condition peut rapidement s'aggraver lors d'une opération en raison du stress qui affecte l'organisme. Cela peut également être indiqué relativement rapidement par les paramètres circulatoires, que l'anesthésiste surveille en permanence pendant une opération. Puisqu'il existe également des normes respectives pour chaque OP, qui définissent le processus et l'équipement nécessaire, le respect de l'anesthésie et de l'OP offre une sécurité supplémentaire et minimise les risques.

Risques d'anesthésie lors d'une gastroscopie

Dans le cas d'une gastroscopie, une anesthésie locale de la gorge et, si nécessaire, une anesthésie courte sont généralement utilisées pour calmer le patient. Puisqu'il ne s'agit pas d'une anesthésie générale, il n'y a généralement pas besoin de ventilation.

L'un des risques de l'anesthésie est une intolérance à l'agent anesthésique. Au cours de la gastroscopie, il existe un risque que l'anesthésique devienne inefficace plus rapidement que prévu et qu'une dose supplémentaire soit administrée pour que le patient dorme suffisamment profondément. Après la procédure, vous ne vous sentirez peut-être pas complètement en forme, il serait donc bon que vous ayez quelqu'un pour s'occuper de vous.

La capacité de conduire peut également être altérée, il faut donc éviter de conduire une voiture ou autre. Sinon, une gastroscopie avec anesthésie est considérée comme à risque relativement faible.

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie lors d'une gastroscopie

Thérapie pour gérer les risques de l'anesthésie

La thérapie pour gérer les risques de l'anesthésie dépend de la cause. Il est certainement avantageux d'aborder les risques traitables à l'avance, par exemple en réglant l'hypertension artérielle ou en réalisant au préalable un bloc nerveux afin de sauver l'administration d'analgésiques pendant l'anesthésie.

Diagnostic des risques d'anesthésie

Le diagnostic du risque d'anesthésie peut être clarifié avant l'anesthésie en s'interrogeant sur les facteurs de risque à prendre en compte. Pendant l'anesthésie, les valeurs du système circulatoire, qui sont constamment affichées sur le moniteur, aident à identifier les risques d'anesthésie à un stade précoce.

Pronostic après anesthésie

Grâce aux progrès constants dans le domaine de l'anesthésie ces dernières années, les risques de l'anesthésie ont déjà été considérablement réduits. D'autres améliorations de l'anesthésie sont également en vue pour l'avenir.

Prophylaxie des risques de l'anesthésie

Pour prévenir le risque d'anesthésie, une organisation qui fonctionne bien est très importante pour un processus fluide. L'équipe de médecins et d'infirmières doit être bien coordonnée. En outre, des questionnaires standardisés de clarification et d'anamnèse garantissent une image précise du profil de risque du patient concerné.
Tous les documents sont rassemblés dans un fichier et vérifiés plusieurs fois avant une opération. Une attention particulière est portée aux complications évitables, telles que les allergies à certains médicaments ou les malformations congénitales pertinentes.