Traitement de la douleur guidé par CT

définition

La thérapie de la douleur contrôlée par tomodensitométrie est une méthode spéciale de lutte contre la douleur qui peut être utilisée notamment en cas d'usure de la colonne vertébrale entraînant des maux de dos.

Un traitement peut également être envisagé pour la douleur due au cancer qui ne peut être traitée d'aucune autre manière. Sous le contrôle de l'imagerie par une tomodensitométrie (TDM), une aiguille est poussée à travers la peau dans la zone causant la douleur. Là, des analgésiques ciblés peuvent être dispensés.

Indications du traitement de la douleur guidé par CT

Un traitement de la douleur guidé par CT peut être envisagé pour traiter des maladies ou des symptômes de la colonne vertébrale.

Cela comprend principalement la douleur causée par une hernie discale. Cette forme de traitement de la douleur peut également être indiquée en cas de rétrécissement du canal rachidien osseux (sténose du canal rachidien). Les deux maladies peuvent provoquer une irritation nerveuse et causer de la douleur et parfois des picotements et des engourdissements.

Une autre indication de la thérapie de la douleur contrôlée par CT dans la colonne vertébrale apparaît dans les cas de maladies d'usure des articulations intervertébrales (arthrose facettaire ou spondylarthrose).

Cependant, la procédure ne doit pas être le premier choix, mais ne doit être envisagée que si d'autres mesures telles que la thérapie par l'exercice (physiothérapie, entraînement du dos) et les analgésiques ne peuvent pas apporter de soulagement.

Si une opération a déjà été effectuée sur la colonne vertébrale qui cause la douleur, la thérapie de la douleur guidée par CT peut également être une option de traitement.

Une autre indication se pose dans le cas de maladies tumorales incurables telles que le cancer gastrique ou pancréatique.

Si la douleur ne peut pas être traitée d'une autre manière, une injection guidée par scanner d'alcool à haut pourcentage peut être réalisée sur un plexus nerveux dans le haut de l'abdomen, afin de l'effacer et ainsi soulager la douleur.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Préparations pour une thérapie de la douleur guidée par CT

Avant même d'envisager une thérapie de la douleur guidée par CT, un examen approfondi par un chirurgien orthopédiste, un neurologue ou un neurochirurgien doit être effectué.

Ce n'est que si d'autres tentatives de traitement telles que la thérapie par l'exercice (par ex. Entraînement du dos) ou les analgésiques n'ont pas conduit à un soulagement satisfaisant et que le médecin considère que la thérapie de la douleur guidée par CT est appropriée, une référence doit être adressée à un centre radiologique ou à une clinique correspondante.

Afin de pouvoir effectuer le traitement, un examen d'imagerie par tomodensitométrie (TDM) ou par imagerie par résonance magnétique (IRM) doit avoir déjà été réalisé. Cette imagerie ne doit pas remonter à plus d'un an.

Une autre partie importante de la préparation est une explication médicale détaillée avec la possibilité de discuter des questions ouvertes du patient. De plus, un contrôle actuel de la coagulation sanguine et, si nécessaire, des valeurs rénales doit avoir été effectué.

Cours d'une thérapie de la douleur guidée par CT

Si une référence pour un traitement de la douleur contrôlé par CT a été effectuée vers un cabinet ou une clinique convenablement équipé, une discussion informative avec le médecin y aura lieu avant le premier traitement.

Pour la thérapie, le patient s'allonge ensuite sur la table de tomographie par ordinateur. Le traitement de la colonne lombaire est effectué en position couchée, tandis que le traitement de la colonne thoracique ou cervicale nécessite une position couchée.

Le traitement lui-même est effectué en plaçant une fine aiguille sur la peau au point de douleur qui cause la douleur. La tomographie par ordinateur réalisée en même temps est utilisée pour l'imagerie et le contrôle visuel de l'aiguille à l'intérieur du corps.

La ponction cutanée peut être comparée à un prélèvement sanguin et n'est donc pas très douloureuse. Dès que l'aiguille est correctement placée, un analgésique et généralement une préparation de cortisone y sont administrés.

Ce sont des médicaments dits de dépôt, ce qui signifie que l'effet est libéré lentement et continuellement sur une période de temps plus longue.

La dose est choisie individuellement et dépendante, entre autres, de l'intensité de la douleur. Le traitement suivant a lieu après environ deux à six semaines.

Le nombre de traitements effectués dépend également de l'individu. Habituellement, entre deux et huit dates sont choisies.

Après le traitement, il est conseillé d'être ramené à la maison par un compagnon. Cependant, le patient doit rester au cabinet pendant 15 à 30 minutes pour une surveillance préalable.

Si vous souhaitez conduire votre propre voiture, vous devez attendre au moins 30 à 60 minutes après avoir placé la seringue. Vous ne devez pas conduire de voiture si vous avez des troubles sensoriels ou des sensations anormales dans la jambe. De plus, une activité physique intense doit être évitée le jour du traitement. Cependant, il n'y a pas d'autres restrictions quotidiennes.

Risques de la thérapie de la douleur guidée par CT

Les risques de complications avec la thérapie de la douleur guidée par CT sont plutôt faibles.

Très rarement, par exemple, des saignements ou des infections dus à la ponction peuvent survenir. La survenue d'une réaction allergique est également rare. Dans des cas extrêmement rares, des dommages permanents tels que la paralysie surviennent à la suite d'une blessure aux nerfs.

Selon le lieu de l'opération, il existe un risque de lésion des organes voisins. Dans la région de la colonne thoracique, une ponction accidentelle de la membrane pulmonaire peut provoquer un affaissement des poumons (pneumothorax), ce qui nécessiterait un traitement hospitalier.

Des lésions des vaisseaux sanguins, des anses intestinales ou des reins, qui dans les cas extrêmes peuvent entraîner des complications telles qu'une intoxication sanguine, une péritonite ou un accident vasculaire cérébral, sont possibles mais aussi très rarement avec un traitement dans la région lombaire.

L'exposition aux rayonnements provoquée par la tomodensitométrie (TDM) n'est que très faible avec ce traitement et les avantages l'emportent généralement sur les risques.

Effets secondaires de la thérapie de la douleur guidée par CT

S'il y a des effets secondaires dus au traitement de la douleur guidé par CT, ils sont généralement inoffensifs et temporaires.

La cortisone fréquemment administrée peut provoquer des maux de tête, une augmentation de la pression artérielle et de la glycémie et / ou une rougeur du visage. D'autres effets secondaires de la cortisone tels que la prise de poids et le dépôt de graisse ne sont que très rarement attendus, même avec des cycles de traitement fréquents.

Un autre effet secondaire possible mais rare est la paralysie temporaire d'une jambe, qui peut durer de plusieurs minutes à plusieurs heures.

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Traitement de la douleur guidé par CT à différents endroits

Traitement de la douleur guidé par CT dans la colonne cervicale

La thérapie de la douleur guidée par CT pour la colonne cervicale est rarement réalisée.

Le patient prend une position couchée. L'indication la plus courante du traitement de la colonne cervicale est la douleur due à une hernie discale.

Traitement de la douleur guidé par CT dans la colonne lombaire

Dans la colonne lombaire (colonne lombaire), un traitement de la douleur contrôlé par CT est généralement effectué en raison de la douleur causée par une hernie discale ou de l'usure des articulations intervertébrales (arthrose facettaire). En raison du niveau élevé de stress, l'usure et les maladies secondaires sont particulièrement souvent localisées dans la région de la colonne lombaire. Le traitement est effectué en position couchée.

Durée d'un traitement de la douleur guidé par CT

Le temps de traitement pour une thérapie de la douleur guidée par CT est généralement d'environ cinq à dix minutes. De plus, il peut y avoir des temps d'attente et du temps pour la consultation médicale avant la première mise en œuvre de la thérapie.

Il faut également prévoir que le patient reste dans le cabinet pendant 15 à 30 minutes pour une surveillance après la fin du traitement. Si vous souhaitez conduire votre propre voiture, vous devez attendre au moins 30 à 60 minutes.

Coût du traitement de la douleur guidé par CT

Le coût d'une seule injection pour la thérapie de la douleur guidée par CT est de l'ordre de 100 à 250 €. Le coût de la tomodensitométrie peut également être ajouté.

Étant donné que les coûts de la thérapie de la douleur contrôlée par tomodensitométrie ne sont couverts par l'assurance maladie légale que dans certaines circonstances, de nombreux cabinets proposent le traitement comme un service dit IGEL (service de santé individuel). Les frais encourus doivent être entièrement supportés par le patient lui-même.

Les coûts de la thérapie de la douleur contrôlée par CT sont-ils partiellement couverts par l'assurance maladie légale?

Les coûts d'une thérapie de la douleur contrôlée par CT ne sont couverts par l'assurance maladie légale que dans certaines circonstances.

D'une part, un médecin avec la désignation supplémentaire «traitement spécial de la douleur» doit délivrer la référence.

Dans le cas d'une référence par des médecins sans cette désignation, les frais ne seront pas couverts, même s'ils sont spécialistes en orthopédie ou en neurologie.

En outre, les frais ne sont remboursés par l'assurance maladie légale que si le traitement de la douleur contrôlé par CT est utilisé en conjonction avec la thérapie facettaire, c'est-à-dire pour les douleurs dues à une maladie des articulations intervertébrales. Les douleurs dues à une hernie discale ne sont donc pas acceptées pour le remboursement par l'assurance maladie légale.

Le traitement ne peut alors être effectué que si le patient en paie les frais. Dans ce cas, aucune référence d'un thérapeute de la douleur n'est nécessaire.

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