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Amputation d'un doigt

définition

L'amputation d'un doigt est la séparation d'un doigt du corps, par exemple à la suite d'un accident. Selon le doigt touché et à quel niveau se produit l'amputation, il existe un risque de déficience fonctionnelle de la main.
Dans certains cas, la chirurgie de la main peut être utilisée pour recoudre le doigt et, si nécessaire, retrouver sa fonction. La procédure s'appelle la réimplantation. Sinon, un traitement chirurgical du moignon restant est effectué afin qu'il puisse guérir.

Causes de l'amputation d'un doigt

La cause de loin la plus fréquente d'une amputation d'un doigt est un accident. Les accidents de travail et de loisirs peuvent entraîner la perte d'un doigt. Vous pouvez faire la différence entre les coupures, par exemple, causées par une scie, un couteau ou des ciseaux, et les blessures par écrasement, par exemple causées par le fait d'être coincé dans une machine. Les accidents de la circulation peuvent également entraîner l'amputation d'un doigt.

Les causes les plus rares d'amputation d'un doigt sont des maladies qui entraînent des blessures non cicatrisantes sur les doigts. Il s'agit souvent d'un trouble circulatoire dû à une maladie vasculaire. L'amputation - dans un tel cas l'ablation chirurgicale planifiée d'un doigt - représente la dernière mesure thérapeutique restante s'il n'y a pas de perspective de guérison et que le doigt présente par ailleurs un risque d'inflammation pour tout le corps.

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Indication pour l'amputation d'un doigt

Pour l'indication d'une amputation d'un doigt, l'examen du patient (éventuellement moignon et doigt sectionné) ainsi que l'interrogatoire médical sur les circonstances de l'accident sont déterminants. Il est également important d'indiquer d'éventuelles maladies concomitantes telles que le diabète («diabète»), qui peuvent avoir une influence sur la cicatrisation des plaies. Avec un regard entraîné et un examen attentif du doigt blessé, le médecin peut estimer l'étendue de la blessure.

Si nécessaire, il ou elle aura une radiographie de la main pour évaluer la déficience des structures osseuses. Les mesures mentionnées sont généralement suffisantes pour un diagnostic précis.

Si une intervention chirurgicale doit être effectuée pour fournir et éventuellement restaurer la main, le médecin prélèvera également du sang. Dans la plupart des cas, d'autres mesures diagnostiques telles que la tomodensitométrie ou l'IRM ne sont pas nécessaires. Dès que le diagnostic est posé, une thérapie rapide, généralement par une opération dans une clinique de chirurgie de la main, est décisive.

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Accompagnement des symptômes d'un doigt amputé

Lorsqu'une amputation accidentelle d'un doigt se produit, le principal symptôme est une douleur sur le moignon restant. Les symptômes associés peuvent également être un gonflement de la main et des saignements abondants. De plus, de nombreuses personnes réagissent à la vue généralement choquante de la main ensanglantée et défigurée ainsi qu'à la douleur avec d'autres symptômes tels que tremblements, transpiration, troubles circulatoires et même évanouissement. La panique et les sentiments de peur peuvent également apparaître comme des symptômes d'accompagnement.

Les personnes accompagnantes doivent donc essayer d'arrêter le saignement avec un simple bandage compressif et aussi essayer de calmer le patient jusqu'à ce que des soins médicaux soient possibles.

Si l'amputation d'un doigt n'est pas le résultat d'un accident mais le but d'une opération, par exemple dans le cas d'un trouble circulatoire, le doigt atteint peut se sentir engourdi comme un symptôme d'accompagnement avant l'opération.
Après une amputation de doigt de toute nature, une limitation fonctionnelle de la main est au premier plan. Ceci est généralement plus prononcé lorsque le pouce ou l'index est perdu.Avec tous les autres doigts, si un seul doigt est amputé, la fonction de préhension peut le plus souvent être conservée dans la mesure du possible.

Comme pour toute amputation, cependant, une douleur dite fantôme peut survenir après un certain temps. Cela signifie que les signaux de douleur du doigt qui n'est plus présent sont transmis via les voies nerveuses. Les doigts lui font mal même s'il n'est plus là.

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Douleur

L'amputation accidentelle d'un doigt est généralement très douloureuse. La plupart des patients décrivent initialement la douleur comme vive et légère et après un certain temps, le caractère de la douleur change fréquemment. La douleur est alors plus lancinante et sourde. Selon l'étendue de la blessure, la douleur peut également irradier vers la main ou l'avant-bras.

Dès qu'un médecin est sur place, il peut administrer au patient des analgésiques, qui atténuent généralement considérablement les symptômes. Même après l'intervention, la main cause toujours de la douleur, mais cela peut et doit également être traité avec des analgésiques.

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Préparation à l'amputation du doigt

Avec une amputation du doigt, une bonne préparation est cruciale afin de traiter au mieux le patient et, dans le meilleur des cas, de préserver le doigt. Si le doigt est perdu lors d'un accident, la plaie doit être traitée avec un bandage compressif le plus rapidement possible afin que la perte de sang soit réduite au minimum et que le tissu gonfle le moins possible. La personne blessée doit également lever un peu la main affectée.

Vous devriez également trouver le doigt coupé et le mettre dans un sac en plastique propre. Ce sac est idéalement placé dans un autre sac en plastique rempli d'eau et de glace. Il est maintenant crucial d'amener le patient et le doigt sectionné à une clinique de chirurgie de la main le plus rapidement possible afin de pouvoir tenter de recoudre le doigt amputé.

La préparation de la procédure proprement dite consiste en ce que le patient reçoit un médicament analgésique et anesthésiant et que la plaie est nettoyée.

Effectuer l'amputation du doigt

Si un doigt est amputé à la suite d'un accident, on essaie généralement de recoudre le doigt sectionné avec une opération. Tout d'abord, les os sont assemblés et fixés. Ensuite, le chirurgien doit coudre les tendons fléchisseurs, les artères sanguines et les voies nerveuses ensemble. Ceci est suivi par la suture des veines drainant le sang et des extenseurs. Enfin, la peau est fermée. L'intervention ne peut réussir à long terme que si toutes les structures mentionnées guérissent à nouveau.

S'il n'y a pas de perspective d'emblée que le doigt puisse être recousu et guérir d'un tissu excessivement endommagé, des bords lisses de la plaie sont créés sur les différentes structures (os, tendons) et la plaie est refermée de sorte qu'il reste un moignon.

Une possibilité, si une bague ou un index est perdu, par exemple, est de déplacer l'auriculaire dans la position appropriée afin d'obtenir le moins possible la déficience fonctionnelle de la main. Dans tous les cas, des médicaments doivent être pris après la procédure, des contrôles de plaie effectués et des exercices fonctionnels effectués.

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Suivi d'une amputation d'un doigt

Après une amputation d'un doigt, les soins de suivi consistent en un contrôle régulier de la plaie afin d'identifier en temps utile d'éventuels troubles de la cicatrisation. De plus, après avoir recousu un doigt, il faut examiner si la procédure a réussi et si toutes les structures nécessaires telles que les vaisseaux sanguins et les nerfs se développent à nouveau ensemble et commencent à fonctionner.

Des exercices de mouvement soigneux sont effectués dans le cours ultérieur. Cependant, si le doigt ne peut pas être suturé à nouveau et qu'il ne reste qu'un moignon, les soins de suivi seront différents. Bien que l'objectif le plus important ici soit la cicatrisation simple des plaies, au cours du processus, la fourniture éventuelle d'une prothèse peut devenir l'objectif du suivi. Une condition importante pour cela est que le moignon puisse guérir aussi bien que possible. Des associations de pression spéciales sont régulièrement créées à cet effet.

Combien de temps faut-il pour guérir avec l'amputation du doigt?

Une déclaration générale sur le temps qu'il faudra pour guérir après une amputation d'un doigt ne peut pas être faite. Cela dépend de nombreux facteurs différents, tels que la cause de l'amputation, l'âge du patient et d'éventuelles maladies concomitantes (telles que les maladies vasculaires ou le diabète). Pour les fumeurs, le temps de guérison est également plus long et le risque de complications est augmenté.

De plus, la durée de la guérison dépend dans une large mesure de la procédure nécessaire et de son bon déroulement. Les plaies visibles de l'extérieur sont souvent déjà cicatrisées après quelques semaines (des cicatrices plus ou moins importantes peuvent subsister). Cependant, cela peut prendre beaucoup plus de temps (plusieurs mois) pour que le doigt et la main guérissent complètement jusqu'à ce que la fonction normale du doigt et de la main soit rétablie.

Dans de nombreux cas, des restrictions fonctionnelles subsistent également, même si le doigt a été recousu avec succès. Cela peut être indiqué par des sensations anormales telles que des picotements, une sensation de froid ou une mobilité réduite du doigt affecté.

Existe-t-il des prothèses pour les doigts?

Il existe essentiellement des prothèses de doigt qui ne peuvent être utilisées que dans certaines circonstances après une amputation de doigt. La condition la plus importante est que le moignon soit guéri. De plus, il faut s'assurer que la circonférence et le volume du membre résiduel sont stables pour une prothèse fiable. Si le moignon gonfle occasionnellement, par exemple en raison d'une rétention d'eau, il n'est souvent pas possible d'insérer une prothèse.

Un technicien orthopédiste doit être consulté pour clarifier la question de savoir si une prothèse de doigt est une option. Si une prothèse de doigt est possible, celle-ci est alors adaptée individuellement et sert d'aide. Cependant, la fonction complexe de toute la main ne peut jamais être complètement restaurée, de sorte que l'on doit vivre avec des limitations même avec une prothèse de doigt.

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Degré d'invalidité après une amputation d'un doigt

Un degré d'incapacité peut être attribué par une amputation du doigt. Le montant dépend du nombre et des doigts touchés. Si un index, un majeur, un anneau ou un petit doigt est touché, le degré d'invalidité est de 10%. La perte du pouce entraîne un degré d'incapacité de 25%.
Si plusieurs doigts sont perdus à la suite de l'amputation, le degré peut être considérablement plus élevé, surtout si les deux mains sont touchées.

Dans les cas extrêmes, la perte de tous les doigts des deux mains peut même entraîner un degré d'incapacité de 100%. La condition préalable pour les nombres mentionnés est que le (s) doigt (s) sont irrévocablement perdus et n'ont pas été suturés avec succès après une amputation. De plus, ce ne sont que des lignes directrices et le degré de handicap d'une personne est déterminé individuellement en fonction de ses limites.

Amputation du bout du doigt

Une amputation peut essentiellement avoir lieu dans différentes zones, ce que l'on appelle les hauteurs d'amputation. Le but est toujours d'enlever autant de tissu que nécessaire et le moins possible.

Dans le cas d'une amputation du doigt, l'amputation du seul bout du doigt représente la plus petite étendue possible. De plus, une blessure, par exemple par coupure ou ecchymose, ne peut entraîner que la perte du bout du doigt, également appelée amputation. Avec des soins médicaux opportuns, le dôme peut être recousu si nécessaire. Les chances que le bout du doigt repousse avec une coupure lisse et autrement des lésions tissulaires mineures sont meilleures que, par exemple, avec une blessure par écrasement avec une déformation grave de la partie du corps. S'il n'y a pas de blessures au tendon, le bout du doigt coupé peut repousser dans certains cas avec un bandage film spécial.