Diagnostic

IRM de l'articulation de l'épaule

Procédure d'enquête

L'examen IRM commence généralement par une discussion informative avec le spécialiste concerné. Les préparations à domicile ne sont généralement pas nécessaires, mais il faut veiller à ce qu'aucune prise de liquide ou de nourriture n'ait lieu environ quatre heures avant l'examen. Les produits de contraste étant souvent utilisés lors de l'examen IRM de l'épaule pour une meilleure présentation, le patient reste sobre en cas de réaction très rare avec nausées et vomissements. Dans l'examen IRM de l'épaule, il y a souvent l'exception selon laquelle l'agent de contraste est administré avant l'examen proprement dit pour une meilleure évaluation. Environ 10 minutes avant le début de l'examen, le patient reçoit l'agent de contraste soit par la veine (arthrographie indirecte) ou dans l'articulation de l'épaule elle-même (arthrographie directe) injecté. Le patient est alors arrêté pour bouger l'articulation de l'épaule pendant 10 minutes.

À déshabillage partiel et le Posez TOUS les objets métalliques du corps, le patient se trouve dans Position couchée sur une table d'examen plate, qui est ensuite insérée dans l'appareil MRT pendant env. Durée de l'examen de 20 minutes est enfoncé (la tête est également dans l'appareil lors de l'examen de l'épaule). Afin de protéger le patient du bruit de cognement pendant l'examen, le patient reçoit généralement également casque de musique. En outre, le patient détient un soi-disant Bouton d'urgence dans une main qui peut être pressée à tout moment en cas de problèmes ou de complications.

Dois-je être sobre pendant l'examen?

Avec une IRM de l'épaule, c'est pas nécessaire strictement sobre (Strictement réfléchir signifie pas de prise de liquides ou de nourriture après 22 h la veille de l'examen) pour se présenter au rendez-vous d'examen. Seulement à partir de 4 heures avant l'imagerie La prise de nourriture et de liquide doit être évitée. La raison en est que possibilitéque lors de l'IRM, l'injection de Médias de contraste peut être nécessaire. Il entre cas les plus rares à un Réaction d'intolérance avec nausées et vomissementspuis un estomac vide facilite les choses. Ce n'est que dans le cas d'examens IRM spéciaux du tractus gastro-intestinal qu'il est nécessaire d'être absolument ou strictement sobre avant de commencer l'examen.

Quels vêtements puis-je porter?

Comme lors d'un examen IRM champs magnétiques puissants c'est important que pas d'objets métalliques entrer ou près de l'appareil d'examen.La mesure dans laquelle le patient est encouragé à enlever ses vêtements dépend de la présence ou non d'objets métalliques (boutons, fermetures à glissière, cintres de soutien-gorge, etc.) sur les vêtements respectifs. Lors d'une IRM de l'épaule généralement un t-shirt ou un maillot de corps peut être laissé sur, mais les femmes en particulier sont encouragées à utiliser Enlevez votre soutien-gorge en dessous. Il est également important de s'assurer que Piercings dans la région (Piercing au mamelon, piercing au nombril, etc.) une façon devenir.

Durée d'une IRM de l'articulation de l'épaule

Une IRM de l'articulation de l'épaule prend généralement environ 20 à 30 minutes. Le temps de préparation n'est pas inclus ici. À enquête spéciale mais ça peut aussi 30 à 60 minutes prendre jusqu'à la fin de l'examen. Après l'examen, les images IRM sont imprimées ou gravées sur CD puis avec le patient discuté.
Cela prend également environ 30 minutes, selon l'étendue de la maladie. Il faut chercher toute l'étendue de l'enquête prendre environ 1h30 à 2 heures.
La durée d'une IRM de l'articulation de l'épaule dépend davantage des processus radiologie que dépendant de la vitesse de l'appareil IRM.

Une IRM de l'épaule nécessite-t-elle un agent de contraste?

L'utilisation de produits de contraste dépend toujours des structures de l'articulation de l'épaule à examiner à l'IRM.
Il existe deux façons d'administrer les produits de contraste. D'une part, vous pouvez mettre l'agent de contraste dans la veine. Cependant, il est préférable d'administrer l'agent de contraste directement dans l'articulation, ce qui retarde cependant la durée de l'IRM et est associé à un risque plus élevé d'infection.
Contraste injecté surtout quand on

Déchirures partielles ou déchirures des tendons de la coiffe des rotateurs
ou
des longs tendons du biceps

veulent enquêter. Également lors de l'évaluation de la bourse sur la coiffe des rotateurs en ce qui concerne la bursite de l'épaule (Bursite sous-acromiale) un agent de contraste est nécessaire. L'agent de contraste est injecté dans le bras par une veine et augmente ainsi le contraste tissulaire. En règle générale, les produits de contraste sont bien tolérés. Ils ne contiennent pas d'iode et ne sont pas chimiquement similaires aux produits de contraste utilisés dans les examens aux rayons X, c'est pourquoi ils peuvent également être utilisés si vous êtes allergique aux produits de contraste aux rayons X.
Ils sont excrétés dans l'urine après seulement quelques heures. Lors de l'examen du renflement du cartilage (labrum) Des produits de contraste sont également utilisés autour de la cavité articulaire et du cartilage articulaire.
Cela contraste avec l'examen sans agent de contraste, qui est utilisé pour les structures suivantes à examiner:

avec une tumeur des tissus mous,
avec une fracture,
lorsque l'articulation change et
si vous avez une infection articulaire.

En savoir plus sur le sujet: IRM avec produit de contraste - est-ce dangereux?

diagnostic

L'imagerie par résonance magnétique est principalement utilisée lorsque Blessures du Tissus mous et / ou le Les tendons être suspecté.
Surtout, l'IRM de l'articulation de l'épaule Larmes ou Des fissures des tendons dans le Coiffe des rotateurs ou le long Tendon du biceps a trouvé. De plus, vous pouvez faire un possible Bursite (Bursite) reconnaître ou exclure. Est-ce que le Une tumeur est suspectée des tissus mous de l'épaule, est également utilisé pour le diagnostic par IRM, car il s'agit Rayons X, Ultrasonique (Échographie) ou CT (Tomodensitométrie) ne peut pas voir. L'IRM peut également être utile pour diagnostiquer un fracture, un changement dans l'articulation ou si l'articulation est infectée. Cependant, pour poser un diagnostic, il est toujours important qu'en plus de l'imagerie par résonance magnétique, toutes les autres méthodes d'examen, telles que la tomodensitométrie, l'échographie et les rayons X, et une bonne anamnais être exécuté.

Indications pour une IRM de l'articulation de l'épaule

Les indications pour un examen IRM de l'épaule comprennent des maladies de l'appareil muscle-tendon ainsi que des événements dans l'articulation elle-même et les tissus mous environnants.
L'évaluation des fractures (Fractures) dans les os impliqués dans l'articulation de l'épaule (bras, omoplate, clavicule) est également possible, mais en raison de la meilleure représentation des structures osseuses, la tomodensitométrie ou les radiographies conventionnelles sont plus adaptées à cela.
Une indication possible pour une imagerie IRM de l'épaule est des processus inflammatoires dans l'articulation de l'épaule elle-même, qui peuvent avoir une grande variété de causes (par exemple, infections, maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, maladies métaboliques telles que la goutte ou l'arthrose activée dans le sens de l'usure des articulations).
De la même manière, l'inflammation de la bourse entourant l'articulation de l'épaule (Bursite) étant représenté.

Une autre indication est des lésions sur l'appareil muscle-tendon de l'articulation de l'épaule: cela inclut les maladies de la coiffe des rotateurs (par exemple, déchirures dans un ou plusieurs tendons des quatre muscles de l'épaule) et la lésion dite SLAP (déchirure de l'ancre du tendon du biceps) instabilité glénohumérale appelé (lésion de la lèvre du cartilage sur le bord supérieur de la cavité articulaire, d'où provient le long tendon biscéphalique).
De plus, une instabilité de l'épaule cliniquement établie est une indication possible pour une IRM. L'instabilité peut être traumatique (par exemple due à un accident), microtraumatique (due à une surcharge permanente causée par des micro-blessures) ou atraumatique (par exemple due à une capsule articulaire congénitale trop large), mais aussi une instabilité récurrente de l'articulation de l'épaule après une opération déjà réalisée dans cette zone, peut justifier une imagerie IRM.
De plus, les blessures de l'articulation acromio-claviculaire (ACG; articulation entre la clavicule et l'épaule) indiquent une IRM. Cela comprend notamment le blast ACG, une lésion de l'appareil ligamentaire de cette articulation.
Outre ces troubles musculo-squelettiques de l'épaule, le diagnostic d'événements tumoraux au niveau de l'épaule est également considéré comme une indication possible d'une IRM de l'articulation de l'épaule.

Coût d'une IRM

A titre indicatif, les frais d'une IRM de l'épaule sont généralement pris en charge par la caisse maladie.

le Coût d'une IRM L'épaule distinguer facilement entre un Patients privés et une Cash patients.
La raison en est que les premiers sont rémunérés selon l'ordonnance sur les honoraires des médecins (GÖA) et les seconds selon la norme d'évaluation uniforme (EBM).
le Taux de rémunération sont moins élevé pour les patients de l'assurance maladie obligatoire qu'avec les patients privés, ce qui devrait viser à maintenir les coûts des soins de santé aussi bas que possible.
Du Prix de base pour l'examen IRM pure de l'articulation de l'épaule est au moins 139,89 € pour les patients privés et les indépendants et au moins 124,60 € pour les patients de l'assurance maladie obligatoire.
Vous pouvez utiliser ces montants de base coûts additionnels être décalé, selon que enregistrements supplémentaires dans des positions communes spéciales pour des questions spéciales ou Médias de contraste est utilisé.
En principe, les frais d'examen IRM de l'articulation de l'épaule ne sont pris en charge par les caisses maladie que s'il y a une raison ou une indication à cela. Les patients qui demandent un examen IRM de leur propre initiative sans nécessité médicale de le faire ne sont généralement pas remboursés pour les frais.

IRM pour une déchirure tendineuse

Chaque fois que le suspicion urgente de déchirure du tendon existe dans l'épaule (Déchirure de la coiffe des rotateurs ou déchirure) et les antécédents et l'examen physique de l'articulation de l'épaule suggèrent qu'il s'agit d'un éducation spéciale nécessaire pour étayer ou confirmer la suspicion, puis pour pouvoir initier une thérapie optimale.
D'une part, le Ultrasonique, mais surtout une image IRM de l'articulation de l'épaule.
Ce dernier est très bon justement car l'imagerie par résonance magnétique Images en coupe haute résolution généré et surtout pour le Représentation du tissu non osseux (y compris les tendons) convient.
Il y a souvent un examen d'IRM pendant ou avant Administration de produit de contraste nécessairepour améliorer l'imagerie et encore représentations plus précises de l'articulation de l'épaule et des structures environnantes.
Sur une image IRM, le médecin traitant peut alors voir exactement si, où et dans quelle mesure un tendon s'est déchiré, de sorte qu'une décision puisse alors être prise quant à savoir si un traitement conservateur ou chirurgical est sensé et doit être initié.

Anatomie de l'articulation de l'épaule

Définition et structure
le Articulation de l'épaule se compose de plusieurs parties qui s'articulent les unes avec les autres (jouer ensemble). D'une part, c'est le sphérique Tête d'humérus (Caput humeri), qui avec le surface articulaire ovale (Cavitas glénoïdes) de Omoplate (Omoplate), la rotule la plus flexible du corps humain.
Cette rotule est si mobile car elle à peine une laisse osseuse donne. Étant donné que la surface articulaire de l'omoplate, en raison de sa forme et de sa taille ovales, ne s'adapte pas parfaitement à la tête humérale, la surface articulaire doit être agrandie. C'est pourquoi le Cavitas Glenoidalis entoure un Lèvre de casserole de 3-4 mm de large (Labrum glénoïde).

La lèvre de la casserole se compose de Cartilage fibreux et est attaché à la surface articulaire de l'omoplate. De plus, le Capsule articulaire de l'articulation de l'épaule très lâche. Cet espace et cette souplesse exigent que vers le bas (caudal) et environ 1 cm de long Zone de réserve (Évidement axillaire) se pose. L'évidement n'est visible que lorsque l'articulation est en position détendue.
Appareil à ruban
Du Appareil à ruban l'articulation de l'épaule est très faible, bien que le stress par rapport aux autres Les articulations est très élevé. Par conséquent, il n'y a aucune indication à partir de cela Bandes. L'articulation est principalement maintenue par les muscles forts. En raison du relâchement des ligaments, ils surviennent très souvent Luxations (Luxations), tel que muscle- et Déchirures du tendon, en raison de son utilisation intensive.
Les groupes suivants (le ligament est appelé ligament en latin, il est abrégé en lig) peuvent être trouvés appartenant à l'articulation de l'épaule: Bande de renfort du Capsule articulaire de l'épaule (Ligament coracohuméral). Cette bande court de Processus coracoïde (Processus osseux de l'omoplate = omoplate) jusqu'à ce que Humérus (humérus). Il est d'une grande importance pour la stabilisation de l'articulation de l'épaule. le Ligament se compose de deux parties différentes, une partie s'étendant de l'humérus à l'omoplate et l'autre partie de l'humérus à un autre ligament, le Bande de toit d'épaule (Ligament coracoaacromiale). Ce ligament ne fait pas partie de l'appareil ligamentaire de l'articulation de l'épaule, mais recouvre la tête de l'humérus. Le deuxième ligament, qui fait partie de l'articulation de l'épaule, va de la lèvre de la cavité à la capsule articulaire (Labrum glénoïde) (Ligament coracoglénoïde) au processus osseux de l'omoplate (processus coracoideus). Troisièmement sont les Ligg. glénohuméralie. Ce sont plusieurs ligaments qui vont du bord de la capsule articulaire à la tête de l'humérus (Humérus) tirer.

Muscles
Tous les muscles qui soutiennent l'articulation de l'épaule et rendent les mouvements possibles sont enroulés autour de l'articulation comme une manchette. C'est pourquoi on parle ici de coiffe des rotateurs lorsque tous les muscles sont résumés. Il était composé de quatre muscles différents: Le muscle osseux inférieur (muscle infraspinatus), Muscle osseux supérieur (muscle supra-épineux), Muscle sous-scapulaire (muscle sous-scapulaire) et le petit muscle rond (muscle petit teres).
Avec la bande de renforcement de la capsule articulaire de l'articulation de l'épaule (Ligament coracohuméral), ils forment un capuchon tendineux solide qui entoure l'articulation comme un brassard. Ils vont à peu près de l'omoplate (omoplate) à l'os du bras supérieur (humérus).
Comme mentionné au début, la tâche la plus importante de ces muscles est de stabiliser l'articulation de l'épaule. Vous poussez l'humérus dans la douille. Ils sont également d'une grande importance pour divers mouvements: Rotation interne (uniquement avec joints à rotule ou roue. Ici, le côté extérieur du bras est tourné vers le milieu du corps), Rotation externe (le côté du haut du bras tourné vers le corps est détourné du corps) et abduction (écartement latéral d'une partie du corps loin du centre du corps).
Bursa
Les bourses sont très importantes pour le bon fonctionnement de l'articulation de l'épaule. Voleurursa subtendinea musculus subscapularis se trouve sous le tendon du muscle sous-scapulaire et garantit qu'il n'y a pas de friction entre le tendon et l'omoplate (Omoplate) se produit. Il existe une cavité ovale à travers laquelle la bourse peut communiquer avec la capsule articulaire. Sous l'os saillant de l'omoplate (Processus coracoïde) vous pouvez également trouver une bourse qui Bourse sous-coracoïde. Il a la fonction d'un espace de réserve pour l'articulation. La bourse sous un autre os saillant de l'omoplate, l'acromion (Bourse sous-acromiale) et la bourse sous le muscle deltoïde (Bourse subdeltoïdienne) forment ensemble l'articulation secondaire sous-acromiale. D'un point de vue anatomique, ce n'est pas une véritable articulation, mais elle favorise l'abduction du bras.
Importance de l'hydrogène dans les structures pour l'IRM
L'organisme humain est composé d'environ 70% d'eau. L'hydrogène est l'élément prédominant du corps. Les molécules d'eau chargées positivement peuvent être magnétisées, ce que l'IRM de l'épaule utilise. En fonction de la pondération (T1, T2, PD), l'os apparaît noir ou blanc sur l'image IRM car il est particulièrement pauvre en hydrogène, alors que les tissus mous sont très riches en hydrogène.
Dans l'IRM de l'articulation de l'épaule, en fait, seule la proportion différente d'atomes d'hydrogène est détectée et l'image de contraste et donc de MRT sont produites par des différences.
En fonction de leur teneur en hydrogène, les tissus mous peuvent être très bien délimités les uns des autres en tomographie RM. Ils sont ensuite affichés dans différentes nuances de gris. Les tissus malins et bénins peuvent généralement être distingués les uns des autres.