Opération d'insertion d'un disque prothétique

L'opération

Les prothèses de disque intervertébral sont opérées de face (cou ou abdomen), qu'elles soient sur le rachis cervical ou lombaire.

Exemplaire (Image ci-dessous) est l'implantation au Rachis lombaire mentionné.

Dans le cadre d'un Prothèses de disque intervertébral -Implantation, différentes étapes chirurgicales doivent être effectuées. Étant donné que toutes les opérations ne se déroulent pas selon le même schéma, les étapes cruciales et les plus importantes d'une implantation de prothèse de disque sont décrites ci-dessous. Les étapes individuelles mentionnées ci-dessous ne prétendent pas être complètes et ne sont pas répertoriées dans un ordre chronologique strict.

Ils sont uniquement destinés à indiquer les étapes auxquelles on peut généralement s'attendre dans tous les cas. Le temps de fonctionnement réel se situe entre 90 et 120 Minutes. Cependant, comme il existe toujours des différences individuelles, des écarts à la fois vers le haut et vers le bas sont tout à fait possibles.

• Anesthésie générale du patient
• Positionner le patient en décubitus dorsal
• Désinfection de la peau et drapage stérile
• Environ. Incision cutanée longitudinale ou transversale de 8 cm de long, selon la hauteur à opérer Disque intervertébral
• Fractionner les muscles abdominaux
• Accès rétropéritonéal via le Muscle psoas
• Identification de la hauteur des disques intervertébraux tout en protégeant les gros vaisseaux abdominaux et les plexus nerveux sensibles (Plexus hypogastrique supérieur)
• Dégagez le compartiment du disque intervertébral par l'avant
• Rafraîchissement des plaques de base et des plaques de recouvrement du corps vertébral
• Étalement (Distraction) de l'espace disque
• Apporter le Prothèse de disque intervertébral dans la bonne position sous contrôle radiographique (central dans la vue de face, relativement loin en arrière dans la vue de côté)
• Insertion de tubes enroulés (Drainages)
• Couture de peau.

Prothèse de disque intervertébral de la colonne cervicale

L'illustration montre une prothèse discale colorée de la colonne cervicale pour une meilleure illustration.

Un plastique très dur se trouve entre les disques métalliques qui sont attachés aux corps vertébraux.

Complications

Une distinction peut être faite entre les complications résultant de l'approche antérieure et celles résultant de l'implant.

Dans l'ensemble, les complications graves lors de l'implantation d'une prothèse discale sont rares.

Possibilités de complications liées à l'accès

• Colonne lombaire: hernie incisionnelle, hernie de la paroi abdominale, lésions péritonéales, lésions intestinales, lésions de la vessie, paralysie intestinale, lésions de l'uretère, trouble de l'éjaculation rétrograde, lésions vasculaires, irritations des racines nerveuses
• Colonne cervicale: lésions vasculaires, lésions nerveuses, enrouement temporaire ou permanent
• Complications générales: infection, altération de la cicatrisation des plaies, thrombose, embolie pulmonaire, etc.

Complications liées aux implants

• Migration de l'implant, enfoncement, luxation du noyau plastique, abrasion plastique (usure)

Autres complications

Le traitement de suivi postopératoire ne sera probablement pas effectué immédiatement dans un hôpital. Cela dépend d'une part de l'expérience du chirurgien, d'autre part, les caractéristiques individuelles de l'opération sont prises en compte dans le plan de traitement de suivi (par exemple, chirurgie de prothèses de disques multiples, hauteur de disque, complications, etc.). Le chirurgien doit toujours déterminer le traitement de suivi individuellement.

Sans pouvoir entrer dans les détails, ce qui suit s'applique à de nombreux patients après une implantation monosegmentale non compliquée d'une prothèse discale:

• Se lever le 1er jour postopératoire.
• Retrait des tubes de la plaie le 2ème jour postopératoire.
• Physiothérapie (entraînement statique des muscles abdominaux et du dos).
• Peut-être. Prescription d'un corset orthopédique fonctionnel léger.
• Apprentissage d'un comportement quotidien respectueux du dos.
• Décharge après environ 1 semaine ou après avoir tiré le fil sur le 11e ou 12e postopérage. Journée.
• À la maison, de longues périodes d'assise (plus d'une heure à la fois) doivent être évitées.
• Pas de levage ou de transport lourd pendant les 6 premières semaines.
• Réalisation d'une mesure de rééducation à partir de la 6e semaine postopératoire.
• Capacité à travailler entre la 6e et la 12e semaine postopératoire.

• Natation et cyclisme de la 4e à la 6e année post opératoire. La semaine.
• Sports du dos très stressants (p. Ex. Tennis, ski, etc.) seulement à partir de 6 mois après l'opération.
• Contrôle radiographique après environ 6 semaines.

Chances de succès

Comme déjà mentionné, les prothèses modernes de disque intervertébral n'ont été implantées de manière significative que pendant une période relativement courte (pendant 4 à 5 ans). Par conséquent, il n'y a pas d'études à long terme sur la durabilité de ces prothèses. Il n'a pas encore été prouvé que la prothèse de disque intervertébral empêche une dégénérescence ultérieure des segments voisins.

Les résultats à court et moyen terme après l'implantation d'une prothèse de disque sont bons à très bons. Dans la plupart des examens, les bons à très bons résultats dépassent 90%. À 4%, les opérations de révision sont moins fréquentes dans le monde que pour la fusion des corps vertébraux (environ 10%).