Caillots sanguins

définition

Les caillots sanguins peuvent bloquer les vaisseaux sanguins et entraîner un certain nombre de maladies et de conséquences différentes (par exemple, embolie pulmonaire, crise cardiaque, etc.). Les caillots sanguins proviennent, par exemple, de lésions vasculaires ou d'un débit sanguin plus lent. Ils peuvent survenir à la fois dans les artères et les veines. Les troubles et troubles de la coagulation sanguine peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins. Les caillots sanguins peuvent être classés en fonction de leur composition et de leur origine.

Causes d'un caillot sanguin

Il existe un certain nombre de causes différentes qui peuvent provoquer la formation de caillots sanguins. Caillot de sang ("Thrombi") se forment constamment dans notre circulation sanguine. Ce n'est pas un problème car notre système de coagulation peut généralement dissoudre ces thrombus tout seul. Il y a donc toujours un équilibre entre la coagulation du sang et la dissolution des caillots. Ceci est important car une bonne coagulation est nécessaire pour la cicatrisation des plaies, par exemple. Les perturbations du système de coagulation et les facteurs de risque existants, tels que le tabagisme, peuvent conduire à une coagulation anormalement accrue du sang et donc à la formation de caillots qui ne peuvent plus être décomposés. Ceux-ci peuvent provoquer des infarctus, des embolies et des thromboses.

La thrombophilie héréditaire est l'un des principaux coupables. Il s'agit d'une prédisposition génétique qui conduit à une formation accrue de caillots sanguins. De telles prédispositions sont parfois associées à un risque jusqu'à 80 fois plus élevé de thromboembolie par rapport à la population génétiquement non affectée. La résistance à l'APC, l'augmentation du facteur 8, la mutation de la prothrombine, le déficit en protéine C et en protéine S et le déficit en antithrombine doivent être mentionnés. Tous ces tableaux cliniques ou prédispositions interviennent dans notre système de coagulation de telle sorte que le sang se coagule plus rapidement et que des caillots sanguins se forment.

Les autres facteurs de risque de développement de caillots sanguins comprennent

• Obésité
• Manque d'exercice ou d'immobilisation (par exemple sur les vols long-courriers, les longs trajets en bus)
• Insuffisance cardiaque
• maladies infectieuses graves
• Maladie tumorale
• tendance accrue à la coagulation du sang (par exemple après l'utilisation d'articulations artificielles telles que le remplacement de la hanche ou du genou)
• Grossesse ou après l'accouchement
• Maladies associées à une augmentation de la viscosité (ténacité) du sang, telles que la polyglobulie vera
• Traitement œstrogène (par exemple, traitements hormonaux de substitution pour la ménopause ou médicaments contraceptifs)
• Fumer (en particulier en combinaison avec des préparations contenant des œstrogènes)
• Syndrome des antiphospholipides
• Modifications de la paroi vasculaire dues à l'artériosclérose
• Facteurs favorisant l'artériosclérose tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle et le diabète sucré

Symptômes d'un caillot sanguin

Les caillots sanguins peuvent déclencher une grande variété de symptômes, en fonction principalement de l'endroit où le caillot s'est formé ou de l'endroit où il a été pris. Il en résulte des tableaux cliniques très différents, chacun étant associé à un symptôme caractéristique.

Certaines des conditions médicales les plus importantes causées par des caillots sanguins sont:

Crise cardiaque et maladie coronarienne

Divers facteurs de risque tels que le tabagisme, l'obésité, l'hypertension artérielle et le diabète sucré entraînent des modifications des artères coronaires, appelées athérosclérose. Soi-disant Plaques attachées aux plaquettes (thrombocytes) pouvez. En fin de compte, cela revient à ça Vasoconstrictionqui provoquent le tableau clinique de la maladie coronarienne ou conduisent à des occlusions vasculaires complètes (sténoses) lorsque les caillots sanguins se détachent. Cela conduit généralement au classique Crise cardiaque. le Principaux symptômes est dénommé Angine de poitrine. Il se manifeste par une douleur aiguë, localisée derrière le sternum. Les patients se réfèrent également à cela comme une oppression thoracique ou parlent d'une sensation «comme si quelqu'un était assis sur leur poitrine». Une douleur irradiant vers le bras gauche est également typique. Chez les femmes, cependant, les symptômes peuvent être un peu plus non spécifiques, de sorte qu'il n'y a parfois qu'une douleur sourde dans la région du dos ou du haut de l'abdomen. Il peut continuer à Sueurs, nausées, vomissements et une forte réaction de peur viens.

Lisez nos articles à ce sujet Crise cardiaque et Signes d'une crise cardiaque

Thrombose et embolie pulmonaire

Des caillots sanguins peuvent se développer comme thrombus veineux dans le système veineux réparer et là aussi Occlusions vasculaires mener. En règle générale, cela peut conduire à un Fermeture des veines profondes des jambes viens, lequel comme Phlébothrombose désigné. La jambe affectée peut avoir une douleur sourde, être enflée et surchauffée et présenter une augmentation des marques veineuses. Il y a un risque que le caillot de sang se détache et à travers le système veineux jusqu'aux poumons est enlevé. Là, le thrombus conduit à un Embolie pulmonaire. Ceci est exprimé dans un essoufflement aigu avec étourdissements et faiblesse.

Lisez nos articles à ce sujet Douleur de thrombose et Symptômes d'embolie pulmonaire

Phlébite

La dite Thrombophlébite est un Inflammation des veines superficielles des jambescausée par des caillots sanguins. La veine enflammée est souvent dure et palpable, sensible à la pression, surchauffée et rougie. Vous pouvez le sentir à travers la peau comme un brin dur.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Phlébite

Plus de symptômes

En principe, les caillots sanguins peuvent être transportés dans n'importe quel organe et entraîner des occlusions vasculaires petites ou grandes et des crises cardiaques. Les symptômes dépendent également du lieu de l'événement. Par exemple, il peut y avoir une occlusion des vaisseaux cérébraux avec des échecs neurologiques aigus, ainsi qu'un accident vasculaire cérébral, ou un infarctus de la veine splénique avec des symptômes non spécifiques tels que des douleurs abdominales hautes.

diagnostic

Le diagnostic nécessaire dépend du tableau clinique sous-jacent. Alors que dans une situation d'urgence aiguë, telle qu'une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire, une intervention rapide est nécessaire, dans le cas d'autres manifestations telles que la thrombophlébite, une discussion détaillée avec le patient est d'abord possible. Il est important de comprendre qu'il n'y a pas de diagnostic général car le caillot sanguin en tant que tel n'est pas un tableau clinique indépendant. Dans l'anamnèse (discussion avec le patient), il est important d'être présent Facteurs de risquecela peut entraîner une augmentation de la formation de caillots et les éliminer le plus rapidement possible. Ceux-ci incluent, par exemple: Consommation de nicotine, obésité, hypertension artérielle, diabète sucré mal contrôlé, hyperlipidémie (taux élevés de graisse dans le sang) Maladies du système de coagulation telles que résistance à l'APC, grossesse, œstrogénothérapie, une vieillesse (plus de 60 ans) ou une antécédents familiaux positifs. Ce dernier signifie que les proches ont souffert précocement de maladies liées à un caillot sanguin (par exemple une embolie pulmonaire).

À suspicion de une Thrombose veineuse des jambes ou une Embolie pulmonaire à la suite d'un caillot sanguin, le soi-disant Dimères D déterminer. Ce serait dans ce cas élevé. Souvent, les D-dimères sont positifs même sans la présence d'une thrombose veineuse de la jambe, de sorte qu'une simple augmentation de la valeur n'indique pas la présence d'une maladie.
De plus, des méthodes d'imagerie telles que Examen échographique appliqué. Un examen spécial très efficace pour diagnostiquer la thrombose veineuse de la jambe est Échographie de compression des veines des jambes. Un examinateur expérimenté peut très bien identifier une thrombose veineuse de la jambe. Des procédures telles que la tomodensitométrie et l'IRM sont également utilisées, mais ne font pas partie du diagnostic standard.

Veuillez également lire: Détecter la thrombose et Détecter l'embolie pulmonaire

Quand Caillots sanguins dans des endroits très atypiques ou un très jeune âge d'apparition diagnostic avancé de la thrombophilie respectivement. Ces diagnostics visent à révéler des maladies qui conduisent à une tendance accrue à la coagulation. Cela inclut, par exemple, la résistance à l'APC ou le syndrome des antiphospholipides. Cependant, il s'agit d'un diagnostic spécial basé sur la tendance sous-jacente à la coagulation, également appelée thrombophilie.

Dans le diagnostic de la Crise cardiaque supporte ça ECG, les Détermination des soi-disant enzymes cardiaques (Troponine T) et le processus d'imagerie au premier plan. Ces derniers sont principalement les Échocardiographie, les CT scan des artères coronaires et le Angiographie coronarienne. À l'aide du scanner et de l'examen par cathéter cardiaque, les vaisseaux peuvent être affichés avec précision afin que les constrictions existantes et leur emplacement puissent être vus.

Veuillez également lire: Diagnostiquer une crise cardiaque

Une autre méthode très importante avec laquelle les occlusions vasculaires causées par des caillots sanguins peuvent être très bien affichées est que Angiographie. Au cours de cette enquête sera Navires visibles à l'aide de rayons X et de produits de contraste fabriqué. Des tests d'imagerie comme l'angiographie, l'IRM et la tomodensitométrie sont toujours disponibles pour cela Diagnostic de l'AVC ischémique, qui est causée par la fermeture d'importants vaisseaux cérébraux à la suite d'un caillot sanguin, est très importante.

Dissoudre un caillot sanguin

Les caillots sanguins peuvent être dissous à l'aide de certains médicaments. Cependant, la dissolution d'un caillot n'est pas toujours préférée dans la thérapie d'événements thrombotiques et emboliques, de sorte que des procédures mécaniques dans lesquelles le caillot est enlevé, par exemple par un instrument tel qu'une petite pince, sont également utilisées. Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, des caillots avec un soi-disant Thérapie de lyse à résoudre. Le r-tPA est utilisé pour cela. Ce médicament peut dissoudre le caillot. Cependant, la procédure peut seulement jusqu'à 4,5 heures après l'apparition des symptômes d'AVC sois appliqué.

Les médicaments anticoagulants sont couramment utilisés pour dissoudre les caillots sanguins. Dans le cas d'une thrombose des veines des jambes, par ex. Héparine ou comprimés anticoagulants comme Apibaxan utilisé. Dans le traitement à long terme, le médicament anticoagulant est généralement utilisé Marcumar® (Phenprocoumone) utilisé. La durée du médicament dépend de la gravité de la maladie et des facteurs de risque présents.

Veuillez également lire notre sujet à ce sujet Prophylaxie de la thrombose

Caillots sanguins dans la tête / le cerveau

accident vasculaire cérébral

Près de 90% des accidents vasculaires cérébraux sont appelés ischémiques. Cela conduit à une occlusion d'un vaisseau important et, par conséquent, à un Apport insuffisant de sang, de nutriments et d'oxygène au cerveau. Une distinction est faite entre les occlusions vasculaires causées par des caillots sanguins ("Embole") surgissent, parmi eux, les caillots formés localement ("Thrombus") occurrence. Facteurs de risque pour les occlusions vasculaires emboliques du cerveau, par ex. Fibrillation auriculaire ou une Rétrécissement de l'artère carotide ("Sténose carotidienne").
Veuillez également lire notre article à ce sujet Artère carotide obstruée (sténose carotidienne)

Mais il existe également des maladies sous-jacentes telles que Diabète melittus, hypertension artérielle, taux de graisse sanguine élevé (Hyperlipidémie), Obésité et un Abus de nicotine cruciale pour la formation de caillots sanguins dans le cerveau. Celles-ci conduisent principalement à la fermeture de petits vaisseaux (infarctus lacunaire). En général, il s'agit de Symptômes d'AVC, qui passe par un Hémiplégie, Troubles de la parole et de la parole et exprime un événement soudain. Il est important d'agir rapidement ici et d'initier ce que l'on appelle un traitement par lyse dans les 4,5 heures suivant l'événement d'AVC. Le caillot est dissous avec le médicament r-TPA. L'élimination mécanique du caillot (thrombectomie) est également possible.

Veuillez également lire: AVC - ce sont les signes

Sinus cérébral et thrombose veineuse

Ces tableaux cliniques sont l'occlusion des veines ou du sinus veineux du cerveau par des caillots sanguins (thrombus). Une distinction est faite entre deux principaux mécanismes de développement, à savoir le développement non infectieux et le développement infectieux. Les sinus non infectieux et les thromboses veineuses affectent particulièrement les femmes de la puerpéralité. D'autres causes incluent le cancer, l'utilisation de contraceptifs hormonaux, les maladies hématologiques sous-jacentes telles que la polyglobulie vraie et les troubles de la coagulation (résistance à l'APC, maladie du facteur 5, etc.). Les thromboses infectieuses résultent, par exemple, de la propagation d'une oreille moyenne ou d'une infection des sinus. D'autres infections de la zone du visage peuvent également être transportées dans les vaisseaux cérébraux et y provoquer une thrombose. Les symptômes peuvent être similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral, mais apparaissent généralement sur une certaine période de temps. Cependant, le début peut aussi être soudain. Les nausées, vomissements, maux de tête, vision double, hémiplégie et somnolence sont typiques. Environ 40% des personnes touchées souffrent même de crises d'épilepsie. Des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'IRM sont utilisées pour confirmer le diagnostic. L'objectif principal de la thérapie est la stabilisation du patient et l'héparinisation immédiate du sang. L'héparine rend le sang plus ou moins «plus fluide» et signifie que le cerveau est à nouveau mieux alimenté en sang. Une thrombolyse locale (dissolution du caillot sanguin) peut également être envisagée. Dans le cas de causes infectieuses, des antibiotiques ou une ablation chirurgicale du foyer de l'infection sont utilisés.

Lisez à ce sujet aussi Caillots de sang dans la tête

Caillots de sang dans les yeux

Une distinction est faite entre les occlusions vasculaires de l'œil selon qu'une veine ou une artère est obstruée. Les blocages les plus importants causés par les caillots sanguins sont brièvement décrits ci-dessous.

Occlusion de l'artère dans l'œil

L'occlusion artérielle dans l'œil est généralement causée par Réalisation d'un caillot sanguin du cœur (par ex. avec fibrillation auriculaire) ou par Inflammation. Il est caractérisé par un cécité unilatérale soudaine de l'œil affectée. Le patient a pas de douleur. L'artère centrale ou ses petites branches peuvent être affectées.

Veuillez également lire: Accident vasculaire cérébral

Occlusion veineuse dans l'œil

Les occlusions veineuses dans l'œil se développent généralement plus lentement que les occlusions artérielles. Les processus chroniques en particulier sont impliqués dans la formation du caillot sanguin. Le caillot se forme généralement dans la veine elle-même et n'est emporté d'aucune autre partie du corps. Les facteurs de risque de formation de tels caillots dans les veines oculaires sont l'hypertension artérielle, le diabète sucré, l'artériosclérose ou des maladies de l'œil telles que le glaucome ou le vascularite rétinienne (Inflammation des vaisseaux sanguins de la rétine). L'occlusion veineuse dans l'œil peut parfois être complètement asymptomatique.

Veuillez également lire: Thrombose oculaire

Caillots sanguins dans les poumons

Les caillots sanguins peuvent provoquer une embolie pulmonaire potentiellement mortelle dans les poumons. Dans une embolie pulmonaire, une artère pulmonaire est bloquée. L'embolie pulmonaire peut se développer de différentes manières. Le plus fréquent cause première est l'embolie après La thrombose veineuse. Le plus souvent, le caillot sanguin (thrombus) provient de la jambe profonde et des veines pelviennes et pénètre dans les poumons via la veine cave inférieure. Les personnes atteintes de phlébothrombose (thrombose des veines profondes des jambes) sont particulièrement à risque. Moins fréquent Un caillot sanguin peut également pénétrer dans les poumons par la veine cave supérieure. Cela peut généralement se produire lors d'un séjour à l'hôpital où le patient a Accès veineux central reçoit. Une embolie pulmonaire est typique début aigu. Les personnes touchées respirent très rapidement ("Tachypnée") et avez de la difficulté à respirer ("Dyspnée"). De plus, il peut aussi Douleurs thoraciques dépendant de la respiration, (Sang) toux, fièvre et une Impulsion rapide viens. UNE Congestion de la veine jugulaire et un Chute de la pression artérielle peut également apparaître. Le traitement de l'embolie pulmonaire suit des schémas stricts qui diffèrent principalement selon que le patient est dans un état potentiellement mortel ou chez un patient stable. L'embolie pulmonaire est généralement une condition potentiellement mortelle dans laquelle les personnes touchées ne peuvent pas faire grand-chose. Il est conseillé de s'allonger la poitrine relevée et de rester calme jusqu'à l'arrivée des secours.

Veuillez également lire: Embolie pulmonaire - Ce sont les symptômes

Caillots de sang dans le cœur

Les caillots sanguins peuvent également avoir de graves conséquences sur le cœur.D'une part, ils peuvent y apparaître et être transportés vers d'autres parties du corps, entraînant des occlusions vasculaires, et d'autre part, les caillots peuvent également causer des lésions directement au cœur.

Maladie coronarienne et crise cardiaque

Les modifications vasculaires dans le contexte de l'athérosclérose (maladie vasculaire) conduisent à des occlusions vasculaires thrombotiques. Ces caillots sont parfois légèrement différents dans leur composition que dans d'autres parties du corps, mais les conséquences sont les mêmes. Différents facteurs de risque au sol comme Diabète, Fumée, hypertension artérielle et taux de graisse trop élevés déclencher le Dépôts sur les parois des vaisseaux et fixation des cellules sanguinesde sorte que finalement des caillots se forment. Ces caillots peuvent provoquer la Angine de poitrine-Plaintes comme une oppression thoracique et un essoufflement dans le contexte d'une maladie coronarienne, d'autre part également un occlusion vasculaire aiguë et avec lui un parfait Crise cardiaque survenir. Pour les deux tableaux cliniques, il existe des schémas thérapeutiques complexes qui, en plus des mesures aiguës, prévoient également une réduction des facteurs de risque, tels que la perte de poids et l'interdiction de fumer, ainsi que des médicaments anticoagulants.

Veuillez également lire: Causes d'une crise cardiaque et Maladie coronarienne (CHD)

Caillots de sang qui sont entraînés hors du cœur

Avec les arythmies cardiaques, le cœur bat parfois très irrégulièrement ou rapidement. Cela peut conduire à la Le sang coule de manière turbulente et plus de caillots se forment. Au niveau du cœur, la fibrillation auriculaire en particulier présente un risque majeur de formation de tels caillots sanguins. Ce caillot peut à travers les grands navires emporté dans le cerveau et ainsi conduire à des accidents vasculaires cérébraux. De plus, les reins et la rate risquent de souffrir de crises cardiaques. Il est donc absolument nécessaire que Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire une anticoagulation permanente ("Anticoagulation") du sang. En règle générale, les patients reçoivent Marcumar®, qui contient l'ingrédient actif phenprocoumone. Ce médicament est administré sous forme de comprimé.

Caillot de sang dans la jambe

La thrombose veineuse

La thrombose veineuse des jambes est une affection relativement courante qui affecte de nombreuses personnes. Il s'agit de Fermeture des veines profondes des jambes par la formation d'un caillot sanguin. Il existe une variété de Facteurs de risque, comme ça Fumée, repos au lit long ou troubles congénitaux de la coagulationqui conduisent à l'occlusion vasculaire de la jambe. Les personnes touchées se plaignent d'un Gonflement et surchauffe ainsi qu'un douleur sourde à la jambe. Une complication de la thrombose veineuse profonde est la Le caillot sanguin est transporté dans les poumons. Ceci est connu comme Embolie pulmonaire. Les patients seront avec Bas de compression et médicaments anticoagulants traité comme l'héparine et le Marcumar®.

Veuillez également lire notre sujet à ce sujet Thrombose dans la jambe

Phlébite

Contrairement à la phlébothrombose, la thrombophlébite affecte le veines superficielles des jambes. Ceux-ci deviennent enflammés par des caillots sanguins situés à la surface. Typiquement, le La veine durcit sous la peau, palpable et tendre. En traitement aigu, il aide à surélever la jambe et à la refroidir. Être aussi Bandages de compression établi. Afin de se libérer immédiatement de la douleur, le caillot peut également être retiré ("ThrombectomieSi le caillot est très volumineux ou a un lien avec le système veineux profond, un traitement avec un médicament anticoagulant peut être nécessaire ici également.

Origine du mot

Le terme médical pour les caillots sanguins est thrombus. Il est dérivé du grec et signifie quelque chose comme "lump" ou "plug" (thrombi pluriel; du grec thrómbos, "lump, plug"; coagulum)