placenta

Qu'est-ce que l'après-naissance?

D'une part, la troisième et dernière phase du processus naturel de naissance est appelée post-naissance, et d'autre part, on entend les composants de la cavité du fruit expulsés au cours de la phase post-naissance mentionnée. Après la phase d'ouverture et la phase d'expulsion subséquente, la phase post-partum suit.

Cela commence avec l'accouchement de l'enfant et décrit la période jusqu'à la naissance complète du gâteau mère, c'est-à-dire le placenta. L'expulsion se produit pendant le travail post-partum. Outre le placenta, le cordon ombilical, les vaisseaux sanguins et les membranes sont d'autres composants de la post-accouchement. Dans certains cas, la post-accouchement comprend également un deuxième placenta.

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Quand suit la naissance?

La phase post-partum suit l'accouchement de l'enfant et dure généralement jusqu'à trente minutes en moyenne. Cela signifie qu'environ une demi-heure s'écoule entre l'accouchement vaginal de l'enfant et l'expulsion complète de l'après-naissance, c'est-à-dire le placenta, le cordon ombilical et les membranes.

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Cependant, certains facteurs peuvent accélérer ou retarder le processus. Si la post-accouchement n'est pas terminée après environ trente minutes et qu'une augmentation concomitante du saignement se produit, cela peut être une indication de problèmes de dissolution du placenta. Cela peut être une complication grave pouvant entraîner une perte de sang abondante.

Si aucun saignement abondant n'est observé et que le reste du cours est normal, on peut s'attendre à ce que l'après-naissance prenne un peu plus de trente minutes. L'ingrédient actif ocytocine, qui favorise le travail, est l'une des options pour contrôler la phase post-partum et, si nécessaire, la raccourcir. Il peut également être administré à titre prophylactique, c'est-à-dire à titre préventif, afin de guider et contrôler au mieux la phase post-partum.

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Complications

Diverses complications peuvent survenir pendant la phase post-partum. Les complications les plus importantes incluent les problèmes de solution du gâteau mère. Cela signifie que le placenta ne peut pas ou seulement se relâcher de manière incomplète pendant le travail après l'accouchement et reste dans l'utérus. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Par exemple, le placenta lui-même peut présenter des anomalies dans lesquelles il n'adhère pas à l'utérus, comme il le fait normalement, mais se développe à travers lui par parties ou même complètement (Trouble d'insertion placentaire).

De plus, l'utérus peut présenter une faiblesse fonctionnelle de la contraction, une Atonie utérine, par lequel elle ne peut pas déplacer la post-naissance vers l'extérieur par la force du travail seule et le placenta reste à l'intérieur (Placenta adhaerens). L'atonie utérine est souvent accompagnée de saignements abondants.

Un autre exemple de trouble du décollement placentaire peut être un spasme, c'est-à-dire une fermeture du col de l'utérus en forme de crampe, par laquelle le placenta s'est desserré mais est coincé dans le canal génitalPlacenta incarcerata). Une perte de sang d'environ 300-500 ml pendant la post-naissance est normale. Néanmoins, la résolution perturbée de la post-naissance peut être associée à une perte de sang bien plus importante et représenter ainsi une menace vitale. Cependant, le saignement n'est pas toujours visible pour l'examinateur, car le saignement peut également se produire vers l'intérieur et reste donc initialement inapparent. Au cours d'un détachement incomplet négligé du placenta, des infections graves de l'utérus pouvant aller jusqu'à une intoxication sanguine (état septique) et les saignements sont des complications.

Quand la post-naissance doit-elle être libérée manuellement?

Il y a plusieurs raisons de libérer manuellement une post-naissance, c'est-à-dire en utilisant des mouvements spéciaux de la main ou des manœuvres médicales. Cela peut être, par exemple, une phase post-partum prolongée qui dure bien plus de trente minutes ou qui s'accompagne de saignements abondants. L'ingrédient actif ocytocine peut également être utilisé ici pour favoriser le détachement placentaire et pour réduire les saignements.

De plus, l'exhaustivité de chaque post-accouchement est vérifiée. Lors de l'évaluation de la surface du placenta, il faut s'assurer qu'elle est intacte, car une texture irrégulière peut être un signe de restes de placenta dans l'utérus. En outre, l'évolution des vaisseaux placentaires est évaluée. Si des vaisseaux particulièrement gros peuvent être vus ici allant du placenta aux membranes, cela peut être le signe d'un deuxième placenta restant dans l'utérus. S'il y a un soupçon que du tissu peut être resté dans l'utérus, c'est une indication pour détacher manuellement l'après-naissance. De plus, dans certains cas et si la solution est incomplète, un grattage, c'est-à-dire un grattage, peut être nécessaire.

À quel point l'accouchement est-il douloureux?

Dans la plupart des cas, la phase post-partum n'est pas très douloureuse. Le canal de naissance est déjà élargi et pré-étiré par l'enfant qui a déjà accouché, de sorte que les tissus mous du placenta entraînent rarement une douleur lors du passage dans le canal vaginal. La phase post-partum est accompagnée de douleurs après la naissance, les contractions de l'utérus étant significativement plus douces en intensité que les douleurs du travail précédentes. Dans certains cas, les douleurs après l'accouchement sont suffisantes pour donner naissance au placenta, mais il est souvent utile pour le patient d'appuyer doucement.

Que pouvez-vous faire contre la douleur?

La plupart des patients se plaignent de douleurs extrêmes pendant le processus de naissance réel lorsque l'enfant passe dans le canal génital. Dans la plupart des cas, la phase post-partum est à peine plus douloureuse. Par conséquent, le soulagement de la douleur ciblé à base de médicaments n'est plutôt inhabituel que pour la phase post-partum.

Pour tout le processus de naissance, qui comprend alors également l'après-naissance, il existe une possibilité d'anesthésie péridurale, c'est-à-dire un blocage régional de la transmission et du traitement de la douleur. Cela se fait généralement à un stade précoce et le col de l'utérus n'est que légèrement ouvert afin d'attraper la douleur de l'accouchement à temps et de réduire son intensité.

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Comment pouvez-vous accélérer l'après-naissance?

L'utilisation de l'hormone ocytocine est un moyen de raccourcir la phase post-accouchement et d'accélérer la dissolution du placenta. L'ocytocine a des propriétés favorisant le travail et peut être utilisée dans différentes phases du processus de naissance, pas seulement dans la phase post-accouchement. Avec l'utilisation de l'ocytocine, le travail post-partum devient plus efficace afin que le placenta puisse naître plus rapidement. De plus, l'ingrédient actif a des propriétés de constriction des vaisseaux sanguins, ce qui signifie que lorsque le placenta est dissous, il y a généralement moins de perte de sang que sans l'aide de l'ingrédient actif. Si la phase post-partum dure trop longtemps, la dissolution et l'expulsion du placenta peuvent être simplifiées et accélérées à l'aide de mouvements spéciaux du médecin ou de la sage-femme.

Comment cela fonctionne-t-il après l'accouchement lors d'une césarienne?

Étant donné que l'abdomen de la femme est ouvert lors d'une césarienne et que l'enfant ne passe pas par le canal génital naturel, le placenta ne naît pas non plus par le vagin. Par conséquent, il n'y a pas de phase post-partum classique après une césarienne, qui est la dernière phase du processus d'accouchement dans un accouchement naturel. Malgré tout cela, le placenta doit être retiré de l'utérus du patient par césarienne même après l'accouchement afin de prévenir les infections. Ceci est fait après que l'enfant est bouclé.

Selon l'hôpital et l'urgence, différentes procédures sont utilisées dans différents hôpitaux. Le chirurgien peut induire des contractions en frottant ou en appuyant doucement sur l'utérus et essayer ainsi de libérer le placenta manuellement à l'aide de contractions. L'ocytocine, ingrédient actif qui favorise le travail, est également souvent utilisée pour favoriser la dissolution du placenta. Un relâchement forcé et brutal du placenta peut entraîner des saignements sévères, c'est pourquoi une procédure douce est toujours indiquée. Après que le placenta a été retiré de l'utérus et vérifié pour son intégrité, l'utérus et les couches abdominales sus-jacentes sont à nouveau fermés chirurgicalement, couche par couche.

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Que se passe-t-il si des restes de la post-naissance restent dans l'utérus?

Étant donné que les restes de la post-naissance dans l'utérus peuvent entraîner des complications, le placenta est toujours vérifié pour son exhaustivité afin d'éliminer les résidus placentaires si nécessaire. Néanmoins, de petits résidus peuvent être négligés et conduire ultérieurement à une infection de la muqueuse utérine. C'est généralement le soi-disant L'endométritequi, en fonction de l'étendue de l'inflammation et d'un traitement antibiotique retardé, peuvent également affecter d'autres tissus voisins tels que les trompes de Fallope.

Si l'inflammation se propage davantage, tout le système sanguin peut être impliqué et ainsi une septicémie peut survenir. En plus de l'infection, les résidus du gâteau mère dans l'utérus de la mère présentent un risque de saignement à nouveau. Le saignement peut être continu ou intermittent et varier considérablement en étendue. Les résidus de placenta interfèrent également avec la régression naturelle de l'utérus, qui devrait redevenir plus petit avec le temps après la naissance. Si des parties de la post-naissance restent dans l'utérus, la réduction de la taille peut être entravée par les restes à l'intérieur.

Que faire si la post-naissance ne sort pas complètement?

Si, lors de l'inspection de la post-accouchement, l'incomplétude du placenta a été constatée, le reste de la post-accouchement doit être enlevé par un médecin. L'ingrédient actif ocytocine peut être utilisé pour augmenter la contractilité de l'utérus et pour faciliter le décollement placentaire. Le médecin peut également essayer de détacher manuellement les restes de l'accouchement avec son doigt. Il existe également la méthode de curetage, dans laquelle les résidus dans l'utérus sont grattés à l'aide d'un instrument contondant. Même une vessie pleine peut empêcher le placenta de se dissoudre et de partir. Un cathéter peut alors être placé pour drainer l'urine et faciliter le passage.

Cependant, dans certains cas, le placenta incomplet n'est pas à lui seul la seule complication qui nécessite un traitement: les restes du placenta restant peuvent saigner abondamment et devenir ainsi une menace vitale pour la mère. Par conséquent, la perte de sang doit être maîtrisée le plus rapidement possible. Lorsque vous essayez d'arrêter le saignement, il y a un certain nombre d'étapes qui appliquent une pression sur l'utérus et les vaisseaux sanguins pour réduire le flux sanguin. Vous pouvez également essayer d'arrêter le saignement à l'aide d'un ballon spécial qui est inséré dans l'utérus.

Une tentative de solution manuelle du placenta ou un curetage de l'utérus peut être utilisée pour desserrer et retirer le placenta comme source de saignement. Dans les cas extrêmes, si le saignement est insuffisant, un hystérectomie, l'ablation de l'utérus, est la dernière option de traitement possible. Dans certains cas, le placenta présente des anomalies qui affectent son adhérence à l'utérus et provoquent une dissolution complète ou pas du tout du placenta. Ici aussi, des tentatives sont faites pour enlever les restes de la post-naissance manuellement ou à l'aide d'un curetage.

Si le placenta est complètement fusionné avec l'utérus ou même le pénètre, tout l'utérus est retiré.

S'il ne reste que de très petits restes dans l'utérus, qui ne causent aucune gêne et que la mère allaite, cela peut être initialement attendu. L'hormone ocytocine libérée lors de l'allaitement entraîne des contractions de l'utérus et peut ainsi faciliter la dissolution des restes.

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Globules de l'après-naissance

Depuis de nombreuses années, l'utilisation du placenta dans la production de pommades, de globules et d'autres remèdes homéopathiques a été décrite comme particulièrement intéressante et a été fortement encouragée par les fabricants. Vous avez la possibilité d'envoyer une partie de votre propre placenta pour le traitement du produit, puis d'envoyer un Autonosode à obtenir, c'est-à-dire une préparation homéopathique fabriquée à partir de nos propres tissus. Selon les fabricants, il existe un large champ d'application pour l'utilisation des globules, dans lequel la mère, les nouveau-nés et les frères et sœurs peuvent en bénéficier et une grande variété de plaintes devrait être atténuée. Jusqu'à présent, il n'y a aucune preuve scientifique de l'efficacité de ces préparations.

Devez-vous geler l'après-naissance pour les cellules souches?

Le placenta, qui est appelé post-accouchement avec les membranes, et le reste du cordon ombilical encore connecté après que le cordon ombilical a été coupé contiennent un grand nombre de cellules souches dans le sang. Les cellules souches sont capables de se différencier en différents tissus par division et jouent donc un rôle important dans le traitement de diverses maladies. On tente d'utiliser les cellules souches pour remplacer les tissus malades par des tissus sains nouvellement formés. Il est donc possible de faire un don de cellules souches. Ceux-ci sont généralement obtenus à partir du sang du cordon ombilical pour une manipulation plus facile, bien que le placenta ait un plus grand nombre de cellules souches, puis congelés.

Les cellules souches obtenues peuvent être soit versées dans les registres de cellules souches, soit sous forme de don à des centres de recherche sur les cellules souches. Des dons dirigés et personnels sont également possibles. Le stockage pour une éventuelle utilisation personnelle ultérieure est possible mais controversé, car les propres cellules souches pourraient déjà être affectées et modifiées en cas d'épidémie ultérieure de maladie. En outre, la conservation pour un usage personnel est associée à des coûts élevés qui doivent être payés en privé.

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