Les bêta-bloquants et le sport - comment s'entendent-ils?

introduction

Les bêtabloquants sont un groupe de médicaments qui sont principalement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (pression artérielle élevée) ou les arythmies cardiaques.
Cela fait appel au fait que les récepteurs, qui sont entre autres sont sur le muscle cardiaque sont bloqués par un bêta-bloquant et donc i.a. L'adrénaline ne peut pas vous atteindre pour travailler. L'adrénaline est une substance qui augmente la pression artérielle et augmente la fréquence cardiaque. En plus des effets de diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, les bêtabloquants ont également un certain nombre d'effets secondaires qui doivent être pris en compte. Celles-ci incluent la fatigue et l'épuisement, une éventuelle impuissance ou un essoufflement (l'adrénaline entraîne une dilatation bronchique via les récepteurs bêta sur les poumons. Un blocage de ces actes dans des directions opposées = contraction des bronches = essoufflement).

Puis-je faire de l'exercice tout en prenant des bêtabloquants?

La pratique du sport et surtout des sports d'endurance permet de faire baisser la tension artérielle en général. Les athlètes d'endurance qui entraînent régulièrement leur condition ont un muscle cardiaque plus gros que les non-athlètes. Plus un muscle cardiaque est gros, plus il doit battre lentement par minute pour transporter le volume sanguin requis par minute à travers le corps (soulagement du muscle cardiaque chez les sportifs).

Physiologiquement, ce mécanisme devient perceptible en ce que la fréquence cardiaque diminue. Alors que la fréquence cardiaque pour les non-athlètes devrait être d'environ 80 battements par minute, il peut également arriver que les athlètes de compétition entraînés aient une fréquence cardiaque d'environ 50-60. La pression artérielle des athlètes bien entraînés doit être d'environ 120: 80 mmHg. En l'absence de maladie rénale, les athlètes qui font de l'exercice régulièrement n'ont généralement pas d'hypertension artérielle. En règle générale, ce sont les non-sportifs et / ou les personnes en surpoids qui sont sujettes à ce tableau clinique. Dans le cas des arythmies cardiaques, cela semble un peu différent, car les athlètes peuvent également souffrir d'irrégularités dans la transmission des stimuli dans le muscle cardiaque. La raison en est souvent le muscle cardiaque qui est devenu trop gros en raison d'un exercice intense.

Si le muscle cardiaque est trop gros, la voie de conduction correspondante augmente avec le muscle, ce qui peut entraîner des arythmies correspondantes. Si un bêta-bloquant est arrêté chez un patient souffrant d'hypertension artérielle, la question se pose souvent de savoir s'il est possible de faire de l'exercice avec ce médicament. En principe, on peut dire qu'il est possible de faire du sport avec une thérapie bêtabloquante. Cependant, quelques éléments doivent être pris en compte ici.

Symptômes possibles avec ingestion et activité physique

Le bêtabloquant ingéré abaisse la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Alors que la fréquence cardiaque augmente légèrement pendant l'exercice, la pression artérielle peut diminuer après une brève augmentation. La fréquence cardiaque abaissée par un bêtabloquant n'augmente pas autant que chez les patients sans bêtabloquant.
Cependant, la pression artérielle, qui est également réduite sous un bêta-bloquant, peut être encore réduite par l'exercice après une brève augmentation.

Tout patient prenant un bêta-bloquant doit porter une attention particulière à tout nouveau symptôme lors de l'exercice. Si des étourdissements, un essoufflement ou une pression sur la poitrine surviennent, l'activité doit être arrêtée immédiatement. Dans ce cas, il se peut que l'augmentation nécessaire de la fréquence cardiaque, qui serait nécessaire pour fournir suffisamment de sang aux cellules du corps pendant l'activité sportive, ne soit pas suffisante. Le corps entre alors dans une dette d'oxygène, qui se ferait sentir avec un essoufflement, un épuisement ou une pression sur la poitrine.
Les étourdissements pourraient également être le signe que l'augmentation de la fréquence cardiaque requise, qui n'est pas obtenue avec un bêtabloquant, n'est pas suffisante pour maintenir les processus métaboliques nécessaires dans le corps. L'abaissement supplémentaire de la pression artérielle réalisé par un bêtabloquant peut également signifier que l'apport sanguin dans le corps est insuffisant pendant l'activité physique et conduit à des plaintes.
Si vous recommencez avec un bêtabloquant, un ECG à long terme de 24 heures peut être utilisé pour voir s'il y a des réductions significatives de la fréquence sous un bêta-bloquant. Dans ce cas, vous devez absolument réduire le bêta-bloquant afin d'éviter une sous-alimentation imminente de l'organisme et du cœur.

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Test de stress

Si les patients ont une pression artérielle élevée ou une arythmie, si un bêta-bloquant est utilisé, ils doivent également faire un ECG d'effort lorsqu'ils prévoient de reprendre une activité physique.
Habituellement, sur un vélo, le patient doit pédaler jusqu'à ce qu'une certaine charge soit atteinte. Dans le même temps, les courants cardiaques sont enregistrés par un électrocardiogramme et la pression artérielle est mesurée à intervalles réguliers. Ici, vous pouvez voir si le bêta-bloquant augmente la fréquence cardiaque requise pour l'exercice ou si la pression artérielle n'est pas trop abaissée de sorte qu'une quantité insuffisante de sang riche en oxygène puisse circuler dans le corps. En règle générale, si vous prévoyez de commencer à faire de l'exercice, vous devez d'abord attendre avec le test d'effort jusqu'à ce que le bêta-bloquant ait été pris pendant environ 1 à 2 semaines, car il ne prend effet qu'à partir de ce moment. Il est à noter qu'il est en principe possible de faire du sport en prenant des bêtabloquants. En cas de plaintes, cependant, l'activité physique ou la posologie du bêtabloquant doivent être réduites.

Quelle est l'influence des bêtabloquants sur la fréquence cardiaque?

Les bêtabloquants, que de nombreux patients prennent régulièrement en tant que soi-disant agents antihypertenseurs ou communément «comprimés de tension artérielle», développent leur effet en bloquant les hormones du stress, l'adrénaline et la noradrénaline. Ils empêchent ces hormones de s'ancrer avec leur récepteur cible et de développer leur effet stimulant. En conséquence, l'effet des bêta-bloquants est à peu près le contraire de l'effet desdites hormones de stress.

Alors que l'adrénaline et la noradrénaline augmentent la pression artérielle, les bêta-bloquants la réduisent. La fréquence cardiaque - mesurable en tant que pouls - augmente normalement avec le stress et l'excitation. Si vous bloquez cette augmentation avec des bêtabloquants, la fréquence cardiaque diminue. C'est pourquoi la soi-disant bradycardie, c'est-à-dire la baisse excessive du pouls, est l'un des effets indésirables les plus importants des bêtabloquants.
La définition parle de bradycardie à partir d'une fréquence cardiaque <50 battements / min. Cependant, en fonction de la valeur initiale de chaque patient, des effets secondaires désagréables peuvent également devenir perceptibles plus tôt. En raison de la baisse supplémentaire de la fréquence cardiaque lors de la prise d'un bêtabloquant, ils ne doivent jamais être prescrits à des patients chez lesquels une bradycardie - quelle qu'en soit la raison - est déjà connue.

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Quelle influence les bêta-bloquants ont-ils sur les performances?

Fondamentalement, la baisse de la pression artérielle et du pouls, qui est généralement souhaitée lors de la prise de bêtabloquants, conduit à un affaiblissement de la performance subjective. Cependant, si la pression artérielle (et le pouls) étaient très élevés avant le début du traitement, cet affaiblissement peut être juste et apporter l'effet souhaité. Cependant, de nombreux patients se plaignent d’apathie, de fatigue et d’étourdissements, en particulier au début d’un traitement médicamenteux avec des bêtabloquants.

L'autre extrême se produit chez les patients très nerveux, excités ou même anxieux: les bêtabloquants ont un effet calmant sur ce groupe de personnes en abaissant la tension artérielle et la fréquence cardiaque et en réduisant le niveau de stress, ce qui peut potentiellement augmenter les performances. Étant donné que la nervosité excessive est atténuée, il y a moins d'erreurs imprudentes causées par l'excitation et la capacité de concentration augmente. Pour cette raison, les bêta-bloquants sont utilisés en plus du traitement de l'hypertension artérielle chez les patients présentant un trac sévère, une anxiété de test extraordinaire ou des crises de panique.

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Les bêta-bloquants comme agents dopants dans le sport

Bien entendu, les effets souhaités ou indésirables des bêtabloquants peuvent être utilisés comme méthode de dopage, même dans le sport.
Surtout dans les sports qui nécessitent une grande précision et une concentration totale, les bêta-bloquants augmentent clairement les performances. La prise de bêta-bloquants peut réduire la tension et la nervosité avant les compétitions, ce qui correspond à un avantage concurrentiel injuste. Pour ces raisons, les associations nationales et internationales de tir à l'arc, de golf et de ski ont placé les bêta-bloquants sur la liste des substances interdites dans le sport.

Dans d'autres sports, en revanche, notamment dans les compétitions orientées endurance, la prise d'un bêtabloquant n'est pas comptée comme dopage et n'est donc pas contrôlée. Dans les sports qui nécessitent moins d'habileté mais plus d'endurance et / ou de force, la prise d'un bêta-bloquant a même un effet affaiblissant sur les performances de l'athlète, de sorte qu'une tentative de dopage est inutile.

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