Galactorrhée - production de lait anormale

introduction

Comme galactorrhée (aussi Galactorrhée) décrit la fuite de lait maternel ou de sécrétions apparentées au sein de la femme sans que la femme n'ait été enceinte ou n'ait récemment accouché. Cependant, la galactorrhée peut également survenir chez les hommes et les enfants.
Les causes sont diverses et doivent toujours être clarifiées par un diagnostic. Dans la plupart des cas, les causes sont inoffensives. Une visite chez le médecin est néanmoins conseillée si le flux de lait persiste.

Symptômes

La galactorrhée se manifeste par l'émergence de sécrétions laiteuses du mamelon.
Cela peut se produire spontanément ou lorsque le mamelon est serré ensemble. La quantité de sécrétion peut varier considérablement et aller de quelques gouttes à plusieurs millilitres.
Dans la plupart des cas, l'écoulement du lait n'est pas dangereux, mais certains symptômes peuvent suggérer une cause grave.
Cela inclut, par exemple, si l'écoulement du lait ne se produit que d'un côté, s'il persiste, s'il est associé à une douleur, s'il est collant ou malodorant, purulent ou sanglant.
Même si le sein semble enflammé (enflé, surchauffé ou rougi), il est important qu'un médecin évalue l'écoulement du lait pour écarter toute cause plus grave comme le cancer du sein.
D'autres symptômes, tels que l'absence de menstruations (Aménorrhée) peut par exemple sur un Prolactinome pointer vers la cause de la galactorrhée.

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Galactorrhée pendant la ménopause

Pendant la ménopause, il existe généralement une carence en œstrogènes et en progestérone, les hormones sexuelles féminines. La raison en est que les ovaires ne sont plus aussi actifs et limitent également la production d'hormones. À la fin de la ménopause, les ovaires ont complètement cessé de produire des hormones. Cependant, la galactorrhée est plus susceptible d'être déclenchée par une production accrue de l'hormone œstrogène, de sorte que la galactorrhée est plutôt atypique pendant la ménopause.
Une autre cause de galactorrhée pourrait être une tumeur appelée prolactinome. La tumeur se développe dans l'hypophyse et provoque la libération de l'hormone prolactine plus que la normale. Des niveaux élevés de prolactine peuvent entraîner une galactorrhée. Ce serait donc une raison possible de la galactorrhée pendant la ménopause. Cependant, les prolactinomes surviennent le plus souvent entre 20 et 40 ans. Cela signifie que le prolactinome se manifeste le plus souvent avant la ménopause.
De plus, divers médicaments peuvent entraîner une augmentation de la production de prolactine, ce qui peut alors conduire à une galactorrhée. Ces médicaments comprennent certains antidépresseurs et antihypertenseurs tels que la clonidine ou la réserpine. De plus, des médicaments individuels du groupe des neuroleptiques peuvent déclencher une galactorrhée. Les neuroleptiques sont utilisés pour diverses maladies mentales.

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Galactorrhée chez les hommes

Il existe de nombreuses causes de galactorrhée chez l'homme. D'une part, une carence en hormone testostérone peut entraîner une galactorrhée réactive.
Dans de rares cas, comme chez la femme, un prolactinome, c'est-à-dire une tumeur de l'hypophyse, peut déclencher une galactorrhée chez l'homme. Les symptômes classiques d'un prolactinome chez l'homme sont cependant une perte de libido et de puissance. Dans certains cas, le prolactinome peut également déclencher une croissance accrue du tissu de la glande mammaire, qui est alors appelée gynécomastie.
Il est également concevable que, tout comme le sexe féminin, divers médicaments puissent déclencher la galactorrhée comme effet secondaire. Ces médicaments comprennent certains antidépresseurs, antihypertenseurs et médicaments utilisés pour les maladies psychiatriques.

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causes

La galactorrhée peut avoir différentes causes.
Une cause naturelle est la grossesse ou l'allaitement. Chez certaines femmes, le sein sécrète déjà de petites quantités de sécrétion pendant la grossesse. Ceci n'est qu'une expression du début de la production de lait maternel et est normalement inoffensif. Il en va de même pour l'écoulement spontané du lait pendant l'allaitement.

Cependant, chez certaines femmes, le lait fuit de la glande mammaire même si elles ne sont ni enceintes ni allaitantes, par exemple lorsqu'elles pincent le mamelon avec deux doigts.
Ce n'est pas une condition courante en soi, mais elle ne doit pas nécessairement être le symptôme d'une maladie.
L'irritation mécanique du mamelon peut entraîner la libération de l'hormone prolactine, qui joue un rôle important dans la production de lait maternel pendant l'allaitement. La sécrétion de prolactine est également stimulée par la succion du mamelon d'un nourrisson. Cependant, d'autres facteurs peuvent également affecter les taux de prolactine.
Ceux-ci comprennent, par exemple, les contraceptifs hormonaux tels que la pilule contraceptive, mais certains médicaments contre l'hypertension et les neuroleptiques peuvent également augmenter le taux de prolactine.
Les médicaments et le stress psychologique peuvent également conduire à une augmentation de la prolactine et donc à la production de lait.

En fin de compte, cependant, la galactorrhée peut également cacher une cause plus grave, car elle peut également être l'expression d'une maladie maligne de la glande mammaire, par exemple le cancer du sein.
Aussi une tumeur de la glande pituitaire appelée adénome hypophysaire, respectivement Prolactinome, peut entraîner une augmentation du taux de prolactine si elle est hormono-active et la produit. Une galactorrhée peut donc également être l'expression d'une telle tumeur.

Le flux de lait chez les nouveau-nés est généralement inoffensif. On suppose que les hormones maternelles, censées stimuler la production de lait, pénètrent dans la circulation sanguine de l'enfant et y font circuler le lait. Cela disparaît dans les deux semaines suivant la naissance.
Dans la moitié des cas, cependant, la cause de la galactorrhée reste inexpliquée.

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Galactorrhée du stress

Un stress physique ou psychologique persistant conduit à une libération plus fréquente de l'hormone prolactine. Une augmentation du taux sanguin de prolactine peut à son tour entraîner une galactorrhée. Cependant, tout le monde ne développe pas automatiquement une galactorrhée à la suite d'un stress prolongé.

diagnostic

Le diagnostic de galactorrhée est mieux posé par un gynécologue. Il se renseignera d'abord sur les symptômes exacts de l'anamnèse et posera des questions sur les autres symptômes.
Les médicaments pris, les maladies antérieures et d'autres facteurs qui peuvent influencer la production de lait du sein féminin sont également importants. Ceci est suivi d'un examen du sein, dans lequel le médecin regarde le sein, le détecte pour les changements et éventuellement effectue également un examen échographique du tissu mammaire.
De plus, nous nous intéressons à divers niveaux d'hormones dans le sang qui sont importants pour la production de lait, par exemple la prolactine et d'autres hormones sexuelles féminines. Les niveaux thyroïdiens peuvent également être importants.
Afin d'examiner encore plus le sein, une mammographie, c'est-à-dire une radiographie du sein, peut également être réalisée.
Si l'on soupçonne que la galactorrhée peut être causée par une tumeur de l'hypophyse, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau sera effectuée. La galactorrhée peut généralement être suffisamment clarifiée avec ces différentes méthodes.

thérapie

La galactorrhée est traitée en fonction de la maladie sous-jacente. Si la cause est une tumeur de l'hypophyse, un soi-disant agoniste de la dopamine est généralement utilisé. Il s'agit d'un médicament qui arrête la production de l'hormone prolactine. Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de retirer la tumeur généralement bénigne.
Si la cause réside dans l'utilisation de certains médicaments, ceux-ci doivent être interrompus. La galactorrhée persiste alors d'elle-même.
Les antibiotiques sont souvent prescrits pour l'inflammation mammaire sous-jacente, et le cancer du sein doit être traité par chirurgie et / ou chimiothérapie et / ou radiothérapie.
La galactorrhée survenant chez les nourrissons après la naissance ne nécessite pas de traitement, car elle disparaît d'elle-même après quelques semaines

Médicaments pour la galactorrhée

La thérapie médicamenteuse est au premier plan dans la galactorrhée. Les médicaments les plus courants sont les agonistes de la dopamine tels que la bromocriptine ou le lisuride. Leur action abaisse le niveau de l'hormone prolactine. L'effet espéré de la baisse du taux d'hormones est l'arrêt de la galactorrhée. Les effets secondaires de ces médicaments sont généralement des nausées et des vomissements, ainsi qu'une pression artérielle basse, ce qui peut entraîner des étourdissements. De plus, les médicaments peuvent avoir des conséquences néfastes sur les valves cardiaques.

prévoir

Le pronostic de la galactorrhée est très bon. En général, le pronostic dépend de la cause.
Cependant, comme les causes sont généralement faciles à traiter, la galactorrhée peut généralement être bien gérée.
Si le cancer du sein est la cause des symptômes, le pronostic dépend de la réussite du traitement du cancer du sein.

prophylaxie

UNE prophylaxie directe pour éviter la galactorrhée il n'y en a pas.
Les causes sont très diverses, vous pouvez donc les obtenir ne pas éviter spécifiquement pouvez.

l'histoire

La galactorrhée, qui peut survenir chez les bébés après la naissance, était également appelée au Moyen Âge Lait de sorcière désigné.
Ce terme a survécu à ce jour, mais est basé sur le fait que les gens dans le passé ne pouvaient pas expliquer pourquoi un bébé pouvait faire couler du lait.
On a supposé que le diable avait ses doigts dans le jeu et a envoyé des oiseaux et des sorcières enchantés aux enfants et les a rendus malades.
On a cru à tort que le flux de lait chez les nouveau-nés était toxique et a fini par être appelé lait de sorcière.