L'embolie oculaire

Qu'est-ce qu'une embolie oculaire?

Une embolie est un événement pathologique qui conduit à un blocage des vaisseaux. La cause est généralement un petit caillot sanguin (latin: thrombus). Mais des embolies aériennes et graisseuses peuvent également survenir dans l'œil - heureusement, elles sont très rares.

Le colmatage du vaisseau sanguin conduit à un apport insuffisant du tissu en oxygène et autres nutriments transportés par le sang. En conséquence, le tissu meurt. Une embolie survient généralement dans les petits vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine. La rétine endommagée ne peut plus percevoir correctement les stimuli lumineux incidents. Une perte de vision en résulte.

La cause

Les causes d'une embolie oculaire sont diverses et principalement de nature systémique. Par exemple, une coagulabilité accrue du sang peut entraîner une formation accrue de caillots sanguins. Ceux-ci déclenchent de petites embolies dans de nombreuses parties du corps.Une telle embolie devient rapidement perceptible dans l'œil, car l'œil est une très petite structure. Même de très petits caillots peuvent provoquer des blocages.

Les vaisseaux sanguins peuvent être bloqués par de très petits caillots et la rétine échouera rapidement. De plus, les maladies du cœur jouent également un rôle important dans la formation de caillots sanguins. Les arythmies cardiaques entraînent de petits caillots qui sont transportés vers d'autres organes par la circulation sanguine.

D'autres causes d'embolie oculaire peuvent également être des processus inflammatoires - en particulier si l'inflammation affecte les vaisseaux proches de l'œil, comme l'artérite temporale (inflammation de l'artère temporale). La raison en est la réaction immunitaire du corps, qui favorise la formation de caillots sanguins. Mais les maladies de l'œil lui-même, comme le glaucome (augmentation de la pression intraoculaire) peuvent provoquer des embolies. La pression dans l'œil modifie le flux sanguin, elle s'écoule plus lentement et peut donc coaguler dans le vaisseau sanguin.

Découvrez tout sur le sujet ici: Le caillot de sang.

Les symptômes qui l'accompagnent

L'embolie oculaire affecte le plus souvent la rétine de l'œil. Il ne dispose pas de capteurs capables de percevoir les stimuli de la douleur, c'est pourquoi vous ne pouvez généralement pas ressentir une embolie oculaire. En règle générale, l'embolie n'est perceptible que lorsque des parties de la rétine nécessaires à la vision sont affectées.

Il existe de nombreux récepteurs dans la rétine qui transmettent des signaux au cerveau lorsque la lumière tombe sur eux. Si le défaut de la rétine est trop important en raison de l'embolie, le cerveau remarque que les signaux lumineux ne peuvent plus être reçus à un certain point de l'œil. Les personnes affectées le remarquent par la perte d'une petite zone du champ de vision. Par exemple, les objets et les mouvements ne peuvent plus être perçus à un moment donné. Dans le cas de petits défauts, le cerveau est capable d'imaginer l'image manquante (généralement un seul œil est affecté par une embolie et le cerveau reçoit des informations sur la zone invisible de l'autre œil). Souvent, il n'y a que des restrictions sévères en cas de troubles circulatoires majeurs de l'œil. Celles-ci peuvent, par exemple, entraîner la perte de la moitié voire de la totalité du champ de vision d'un œil.

L'embolie oculaire étant souvent un processus soudain, il faut absolument penser à une embolie en cas de perte aiguë de la vision et faire clarifier cela par un médecin.

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Le diagnostic

Le diagnostic de l'embolie oculaire comprend plusieurs étapes. Tout d'abord, la personne concernée est interrogée sur ses plaintes, principalement sur la déficience visuelle.

Ceci est suivi d'un examen de l'œil, au cours duquel le médecin regarde dans l'œil avec une lampe spéciale (lampe à fente). Pour assurer une meilleure vue de l'arrière de l'œil, la pupille est souvent «égouttée». Des gouttes oculaires sont utilisées pour dilater la pupille. Avec cet examen à la lampe à fente, la rétine et ses vaisseaux peuvent être évalués; une embolie des vaisseaux rétiniens peut généralement y être observée.

Le traitement

Le traitement de l'embolie oculaire a lieu idéalement avant l'apparition de la maladie. Dans ce cas, on parle de prévention. Divers facteurs de risque favorisant la coagulation sanguine peuvent être traités avec des médicaments. Les caillots sanguins sont évités grâce à un anticoagulant. Le traitement des taux de lipides sanguins excessivement élevés et le traitement de la glycémie (diabète sucré) peuvent également réduire le risque d'embolie oculaire.

Si une embolie survient réellement, un anticoagulant est également la thérapie de choix. On essaie de dissoudre le caillot sanguin le plus rapidement possible afin que les sections rétiniennes touchées soient à nouveau alimentées en sang le plus rapidement possible. Si cela ne réussit pas, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment souvent dans l'œil au cours des prochains mois pour remplacer l'ancien vaisseau bloqué. Cependant, cette soi-disant néovascularisation peut augmenter la pression intraoculaire ou provoquer le détachement de la rétine. Par conséquent, on essaie d'empêcher la formation de ces vaisseaux au moyen d'un traitement au laser. En outre, des substances inhibant la croissance sont utilisées, qui sont injectées dans l'œil à l'aide d'une seringue. Ceux-ci devraient également réduire la formation de nouveaux vaisseaux.

En savoir plus sur le sujet ici: Les anticoagulants.

La durée

Une embolie oculaire est un caillot sanguin qui reste initialement dans le vaisseau sanguin si le caillot n'est pas dissous avec des médicaments. Après quelques jours, le corps peut dissoudre l'embolie de lui-même. Dans la plupart des cas, cependant, des dommages secondaires surviennent en raison de la longue phase au cours de laquelle les parties affectées de la rétine n'ont pas été alimentées en sang.

Ces dommages consécutifs sont traitables dans une mesure limitée et causent souvent des problèmes encore et encore. Après une embolie oculaire, le risque d'un autre événement embolique oculaire (ou dans d'autres organes) est également augmenté. Par conséquent, un traitement à long terme ou permanent des facteurs de risque doit être envisagé.