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Hernie discale de la colonne cervicale

introduction

le Rachis cervical se compose de 5 Corps vertébraux plus deux vertèbres apex, les Atlas et Axe d'être nommé. Deux corps vertébraux sont remplacés par un Disque intervertébral séparés, qui d'une part sont censés rendre le mouvement de la colonne cervicale plus sans friction, d'autre part pour amortir les forces qui alourdissent la colonne vertébrale.

Disques herniés la colonne cervicale (Rachis cervical) sont un peu moins fréquentes que les hernies discales ESPE ou Hernie discale lombaire. Une raison à cela est que les mouvements intenses de la colonne vertébrale sont principalement effectués par la partie inférieure de la colonne vertébrale (Colonne lombaire, colonne thoracique).

Causes d'une hernie discale de la colonne cervicale

Une hernie discale de la colonne cervicale peut être déclenchée par ex. levage d'objets lourds. De plus, une rotation brusque et violente de la tête dans une direction peut entraîner un glissement soudain hors du disque intervertébral dans la région du cou (hernie discale aiguë).

Les hernies discales chroniques de la colonne cervicale sont beaucoup plus fréquentes, principalement en raison d'une mauvaise posture constante. Surtout chez les personnes qui restent assises pendant une longue période ou qui restent dans la même position, la colonne cervicale peut montrer des signes d'usure.

Les groupes professionnels tels que les chauffeurs professionnels ou les employés de bureau sont également plus souvent affectés par une hernie discale de la colonne cervicale (colonne cervicale).

Les facteurs qui peuvent également favoriser une hernie discale sont la mobilité réduite et le manque de mouvement du patient. Une hernie discale de la colonne cervicale peut également être héréditaire. Les principales raisons sont la faiblesse du tissu conjonctif, qui peut favoriser une hernie discale. La raison en est que les muscles et le tissu conjonctif qui maintiennent les corps vertébraux les uns sur les autres sont affaiblis et peuvent ainsi favoriser le glissement des corps vertébraux et du disque intervertébral. Pour cette raison, les personnes qui sont dans un état musculaire non entraîné sont également plus à risque de hernie discale.

De plus, des facteurs anatomiques peuvent favoriser une hernie discale dans la région cervicale. Certaines constellations de stabilité et la position anatomique des corps vertébraux les uns par rapport aux autres peuvent également conduire à un prolapsus prématuré du disque intervertébral. Outre les causes dégénératives d'une hernie discale (posture penchée en avant, travail sédentaire, etc.), un traumatisme peut également conduire à une hernie discale. Un traumatisme ou un accident qui affecte la colonne vertébrale peut entraîner des instabilités aiguës, qui d'une part peuvent faire glisser le disque intervertébral entre les corps vertébraux, et d'autre part une hernie discale chronique peut résulter d'une instabilité aiguë.

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Symptômes d'une hernie discale de la colonne cervicale

La colonne cervicale soutient la tête et soutient sa capacité à bouger. Dans la région de la colonne cervicale, des nerfs émergent qui innervent les bras et les mains, ainsi que le diaphragme.
S'il y a une irritation des racines nerveuses ou une compression des racines nerveuses, elles peuvent devenir enflammées, ce qui est perçu comme une douleur. Cette douleur dans le cou, les épaules et les bras est généralement le premier signe que les nerfs sont enflammés.
De plus, des sensations anormales se produisent dans les dermatomes concernés (zones de peau que le nerf innerve), qui augmentent au cours du cours et sont constamment présentes. Ces sensations anormales comprennent un engourdissement ou une sensation de picotement dans le bras ou la main qui ressemble à une course de fourmis et peut être un autre signe d'une hernie discale. Une sensation excessive de douleur ou de brûlure est également comptée comme des sensations anormales.

De plus, la force musculaire peut diminuer. En conséquence, il y a une faiblesse dans le bras et la main. En outre, les patients présentent des symptômes tels que maux de tête, étourdissements et bourdonnements d'oreilles tels que des acouphènes. Des troubles sensoriels, tels que des engourdissements ou des picotements, peuvent également apparaître sur le visage.
Les symptômes augmentent lorsque la tête est inclinée, que ce soit sur le côté ou en arrière. Avec ces mouvements, 5% des patients ressentent quelque chose qui peut être comparé à un éclair électrique et qui traverse tout le corps (signe de Lhermitt).

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De plus, la douleur augmente en position couchée, et elle peut même devenir si grave qu'il n'est plus possible de s'allonger car la douleur est trop forte. En cas de paralysie ou de perte de sensation, un médecin doit être consulté d'urgence.

En savoir plus sur ce sujet sur: Symptômes d'une hernie discale de la colonne cervicale

Douleur d'une hernie discale

La douleur associée à la hernie discale dans la colonne cervicale est causée par les nerfs comprimés causés par le disque déplacé. En fonction de la compression du nerf ou de sa racine, la force et la nature de la douleur varient également. Il peut être tranchant, brûlant et peut être localisé avec précision (par exemple: douleur lancinante / douleur de cognement circonscrite / signe de Lhermitt) ou terne, tirant et difficile à localiser. La douleur survient principalement dans la région du cou et des épaules, des radiations aux bras et à la tête sont également possibles. L'aggravation de la douleur d'une hernie discale se produit lorsque la tête est inclinée vers l'arrière ou sur le côté, ou en position couchée et la nuit.

À ce stade, vous pouvez lire quels médicaments conviennent à une hernie discale: Médicament pour une hernie discale

diagnostic

La consultation initiale avec le patient est une partie importante du processus de diagnostic. Les plaintes exprimées, telles que les maux de dos, en particulier au niveau du cou et des épaules, peuvent indiquer un prolapsus de la colonne cervicale. De plus, le médecin pose des questions telles que "Avez-vous remarqué un engourdissement ou des picotements dans vos bras ou vos doigts individuels?"
Avec de simples examens physiques, la suspicion d'une hernie discale de la colonne cervicale peut être renforcée. Si des symptômes de paralysie, des troubles sensoriels ou une réduction de la force des muscles du bras ou des doigts apparaissent, cela indique une évolution compliquée d'une hernie discale de la colonne cervicale. Une telle maladie peut également survenir de manière asymptomatique, c'est-à-dire sans symptômes réels.

Ensuite, seul un test d'imagerie peut détecter une hernie discale du cou. Une diminution de la hauteur du disque intervertébral peut indiquer un incident sur la radiographie. La tomodensitométrie (TDM) ou la tomographie par résonance magnétique (MRT) sont disponibles pour un diagnostic précis.

Avec une IRM de la colonne cervicale, des images en coupe de la colonne cervicale sont réalisées. Ici vous pouvez voir l'emplacement exact de la hernie discale de la colonne cervicale.
De plus amples informations sur ce sujet sont également disponibles sur:

IRM de la colonne cervicale (colonne cervicale)
IRM pour une hernie discale

Habituellement, le disque entre les sixième et septième corps vertébraux est affecté. La direction de l'incident peut également être déterminée à l'aide de la tomodensitométrie ou de l'IRM. Dans de rares cas, en particulier dans les formes sévères, une soi-disant myélographie est réalisée. Un produit de contraste est injecté dans le canal rachidien et une image radiographique ou CT est ensuite prise. De cette façon, la racine nerveuse peut être évaluée avec précision.

En savoir plus sur le sujet:

Reconnaître la hernie discale
Diagnostiquer une hernie discale

En présence de paralysie ou de troubles sensoriels, l'activité musculaire et nerveuse peut être mesurée par électromyographie (EMG) ou électroneurographie (ENG). Avec l'EMG, l'activité électrique des muscles individuels est mesurée à l'aide d'une aiguille. Avec ENG, on peut découvrir quelle racine nerveuse est pressée du disque intervertébral. D'autres maladies qui peuvent provoquer un engourdissement ou une paralysie, comme la polyneuropathie, peuvent également être diagnostiquées à l'aide de l'ENG.

En résumé, l'examen IRM de la colonne cervicale est l'outil de diagnostic le plus précieux.

En savoir plus sur le sujet sur: IRM d'une hernie discale

Traitement d'une hernie discale de la colonne cervicale

Peut être traité un prolapsus discal la colonne cervicale conservateur ou opérationnel. Alors que le traitement conservateur du Thérapie de la hernie discale de la colonne lombaire Correspond à (thérapie physique, Thérapie de la douleur) il existe quelques différences dans la procédure opératoire. Dans le soi-disant Microthérapie, qui fait partie de la thérapie de la douleur pour une hernie discale, est sous Contrôle CT une aiguille fine est insérée entre les corps vertébraux et un Anesthésie locale injecté près du disque intervertébral. La nucléotomie percutanée est une option pour le traitement chirurgical d'une hernie discale de la colonne cervicale.
Les petites canules sont utilisées avec Lumens rapproché de la hernie discale dans le cadre d'une procédure endoscopique. Ensuite, de petits instruments microchirurgicaux sont insérés, la hernie discale est affichée et retirée. Dans certains cas, avec un enzyme le disque intervertébral prétraité.
Cela provoque le rétrécissement du noyau du disque. Une autre méthode chirurgicale est que opération microchirurgicaleoù de petites incisions sont faites sur la zone touchée de la colonne cervicale. Cette procédure est réalisée à l'aide d'un microscope chirurgical. Le disque intervertébral est abordé par l'avant, sondé puis retiré. La hernie discale est également retirée. S'il existe également des constrictions osseuses en plus de la hernie discale, celles-ci peuvent également être supprimées au cours de la même séance.

Un implant stable est utilisé pour remplacer le disque intervertébral, également connu sous le nom de Cage dénommé. Il n'y en a qu'un seul prolapsus discal avant ou si l'incident se situe dans un seul segment, l'indication peut conduire à un Prothèse de disque intervertébral être demandé. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale et dure environ 2 heures. L'intervention sur le Rachis cervical est réalisée par l'avant. Cela se fait au moyen d'une incision cutanée. L'accès frontal minimise le risque de lésion de la moelle épinière. Le disque intervertébral est retiré et un noyau en plastique mobile est inséré, qui est fixé et ancré entre les vertèbres. L'avantage de cette méthode chirurgicale est qu'une mobilisation précoce et immédiate est à nouveau possible après l'opération thérapie physique l'opération peut être connectée. Grâce au noyau en plastique entre les vertèbres, la colonne vertébrale ne perd pas sa mobilité. Les patients peuvent rentrer chez eux environ 2 jours après l'opération. Vous devrez toujours porter une collerette pendant quelques semaines.

Les pronostics montrent un taux de complications très faible. 85% à 90% de tous les patients ne présentent aucun symptôme après la procédure. Méthodes chirurgicales conventionnelles telles que Pour cette raison, le raidissement des articulations est de moins en moins fréquent. Un contrôle de suivi peut être effectué quelques semaines après l'intervention CT ou IRM de la colonne cervicale être effectuée sur le patient.

Veuillez également lire notre sujet: Thérapie d'une hernie discale de la colonne cervicale

Exercices pour une hernie discale

Les hernies discales sont encore trop souvent opérées, même si dans la plupart des cas une physiothérapie ciblée et guidée par des professionnels est tout aussi prometteuse. Les exercices de thérapie doivent être appris en détail et initialement instruits, car la colonne cervicale est une structure sensible et mobile qui doit être protégée en même temps. L'exercice le plus important est d'apprendre une posture saine de la tête et du corps et de la maintenir au quotidien. Souvent, la tête est trop penchée en arrière pendant le travail de bureau, ce qui met à rude épreuve toutes les structures de la colonne cervicale. La posture droite peut également être soutenue musclé en plus de la pleine conscience au quotidien. Avec l'aide des ligaments Tera, le redressement de la colonne thoracique supérieure peut être renforcé, ce qui est souvent responsable de hernies discales dans la colonne cervicale. Au cours de ces exercices, la colonne thoracique doit être complètement redressée contre la tension des ligaments et les omoplates doivent être déplacées vers l'arrière.

Pour étirer et renforcer les muscles du cou et du cou, vous pouvez continuer à plier votre cou vers l'avant et sur le côté contre une légère résistance. La résistance peut être créée par le poids de votre propre bras ou par gravité. La flexion avant peut se faire couchée sur le dos en déplaçant lentement le menton contre la force de gravité vers la poitrine. La colonne cervicale ne doit pas être trop étirée pour le moment, car elle est souvent impliquée dans le mécanisme derrière la hernie discale.

Médicament pour une hernie discale

De nombreux médicaments différents sont utilisés pour soulager l'inconfort associé à une hernie discale dans la colonne cervicale. Les analgésiques et les relaxants musculaires (médicaments qui détendent les muscles) sont particulièrement importants. La gamme de différents analgésiques est large. Pour les douleurs légères à modérées, des analgésiques conventionnels ne nécessitant pas d'ordonnance peuvent être utilisés. Ceux-ci comprennent l'ibuprofène, le diclofénac et le paracétamol.

Si la douleur est particulièrement intense et uniquement sous surveillance médicale, des opioïdes peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Cependant, les opioïdes ne conviennent pas pour une utilisation à long terme, car ils ont des effets secondaires graves (constipation, nausées, vomissements) et peuvent conduire à une accoutumance et une dépendance. Les moyens de relaxation musculaire sont un autre point de départ de la pharmacothérapie.Ceux-ci comprennent, par exemple, les sédatifs (principes actifs du groupe des benzodiazépines), qui, en plus de l'effet recherché, provoquent également fatigue, somnolence et complications gastro-intestinales. Ces substances peuvent également créer une dépendance si elles sont prises pendant une longue période. Les médicaments qui sont par ailleurs utilisés pour traiter l'épilepsie et peuvent également provoquer de la somnolence agissent contre les douleurs nerveuses (névralgie).

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Médicament pour une hernie discale

OP d'une hernie discale de la colonne cervicale

Si le médicament échoue, la chirurgie est souvent la seule solution

Une opération est préférable à un traitement conservateur si elle a échoué et que les symptômes persistent après quelques semaines, ou si ce n'est pas le cas. Douleur aussi échecs neurologiques (Troubles sensoriels, faiblesse musculaire, paralysie) se produire. De plus, une hernie discale de la colonne cervicale est opérée si cela Moelle épinière a été blessé (Myélopathie). L'opération va patient hospitalisé sous anesthésie générale effectuée.

La chirurgie du disque intervertébral est une intervention mineure devenue entre-temps un peu envahissant peut être réalisée au microscope chirurgical. Le but de la procédure est d'éliminer les tissus qui fuient sans endommager la moelle épinière. À partir de ce moment, deux procédures différentes peuvent être sélectionnées. Une possibilité est de rigidifier les vertèbres de la colonne cervicale en utilisant un espace réservé (Greffe osseuse ou similaire) au lieu du disque intervertébral et avec Des plaques métalliques, ainsi que des vis de connexion. Ceci est destiné à stabiliser à nouveau la colonne vertébrale, ce qui signifie que le patient perdra sa mobilité dans le segment vertébral rigidifié. Cette méthode est principalement utilisée en raison de la perte de flexibilité chez les personnes âgées utilisé.

Si un patient avait une hernie discale de la colonne cervicale à un jeune âge, il serait plus susceptible de le faire Prothèse de disque intervertébral implant après le retrait du disque défectueux. Pour les deux opérations, le chirurgien peut distinguer deux voies d'accès pour l'opération du disque intervertébral: soit à partir du Côté du cou depuis (avant) ou à partir du cou (arrière). L'opération dure quelle que soit la voie d'accès entre 60 et 90 minutes. Ensuite, le patient doit encore 4-6 jours à l'hôpital rester avant qu'il ne soit libéré à la maison, où il devrait se détendre pendant les 4 à 6 premières semaines. Suivant ceci Phase de repos peut alors sous un physiothérapie avec le Reconstruction des muscles du cou et du cou être commencé.

Les complications surviennent rarement lors de la chirurgie discale de la colonne cervicale. Selon la voie d'accès, les vaisseaux ou les nerfs peuvent être blessés Dommages à la moelle épinière sont devenus très rares en raison de l'approche mini-invasive. Cependant, après une opération discale sur la colonne cervicale, comme pour toutes les autres opérations, Infections des plaies ou Troubles de la cicatrisation des plaies, tel que Saignement secondaire se produire.

Prévention d'un disque glissé

Si quelques points sont observés, une hernie discale de la colonne cervicale peut être évitée:

Gymnastique et sports réguliers, tels que la natation, la randonnée, le jogging, pour renforcer les muscles du dos et soulager la colonne vertébrale
mouvement compensatoire pour travail sédentaire
techniques de relaxation entraînées pour relâcher les muscles du dos tendus et améliorer la posture
un matelas adapté à votre poids corporel; la colonne vertébrale ne doit pas se plier pendant le sommeil
si vous êtes en surpoids, réduisez votre poids le plus rapidement possible.

En savoir plus sur le sujet: Comment éviter au mieux une hernie discale?

Exercice en cas de hernie discale de la colonne cervicale

Pour éviter une hernie discale, il est important que Pour renforcer les muscles.
Toute personne ayant subi une hernie discale de la colonne cervicale doit nous contacter directement thérapie physique démarrer. le Exercices pour une hernie discale de la colonne cervicale servir le Soulagement de la colonne vertébrale et contribuer beaucoup à cela Processus de guérison à. Les pratiques selon lesquelles le Musculature soulager et se détendre, par exemple des exercices de relaxation (étendue) ou Thérapies du mouvement (par exemple Gymnastique aquatique). À réhabilitation Si vous avez une hernie discale, des exercices qui Améliorer la posture.
Les exercices doivent être poursuivis à domicile après la rééducation. Il est important de choisir un sport qui ne sollicite pas les disques intervertébraux et le dos et doit donc être discuté avec le médecin! Sont recommandés Sports d'endurance, Comment Natation, vélo, marche ou randonnée, car il n'y a pas de compression ou de rotation de la colonne vertébrale et bouge toi- et Muscles abdominaux est souligné uniformément.
Le jogging est très populaire mais n'est pas recommandé comme prophylaxie après une hernie discale. Néanmoins, malgré une hernie discale, le footing n'est bien entendu pas interdit. Cependant, il y a quelques points à garder à l'esprit.
Nous avons écrit un sujet complètement séparé pour cela: Faire du jogging après / malgré une hernie discale

Ciblé L'entraînement en force les muscles du dos sous instructions peut également aider à renforcer les muscles. En raison de la compression excessive ou de la torsion des sports tels que l'équitation, le ski alpin, le tennis, l'haltérophilie sans instruction, etc. n'est pas recommandé.