Ligament déchiré au poignet

introduction

La mobilité de notre poignet est basée sur une construction compliquée des os et des ligaments sur lesquels les deux os de l'avant-bras ulna (Cubitus) et a parlé (rayon) et les huit os du carpe sont impliqués. Ils sont maintenus ensemble par une multitude de rubans. Si cet appareil ligamentaire est blessé, il en résulte un désordre structurel dans lequel les os du carpe sortent de leur position naturelle et s'inclinent entre eux. A long terme, cela conduit à une charge incorrecte des surfaces de joint et donc à une usure excessive de celles-ci. Une arthrose du poignet en est le résultat. Au stade avancé, cela s'accompagne finalement de douleur, de mobilité réduite et de perte de force.

causes

La cause la plus fréquente de blessures aux ligaments du poignet est Les accidents et Des chutes. Mais peut aussi maladies rhumatismales ou des troubles métaboliques comme ça Pseudogout être responsable des lésions ligamentaires. En particulier le Tomber sur la main tendue ou rebondissements soudains ceux-ci conduisent à des déchirures ligamentaires.

La connexion ruban entre Scaphoïde (Os scaphoïde) et Moonbone (Os lunaire), la dite Bande SL, est le plus souvent affecté car c'est là que la force la plus importante est appliquée. En conséquence, le poignet et les os lunaires tournent dans des directions opposées, l'espace articulaire augmente et les surfaces articulaires s'usent. En revanche, le ligament entre les pattes lunaires et triangulaires est moins souvent affecté. Cependant, si elle n'est pas traitée, l'arthrose en est la conséquence.

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Symptômes

Immédiatement après l'accident, il y a des tirs La douleur au poignetqui sont indiscernables d'une fracture des os du poignet. Ceux-ci sont accompagnés de Restrictions de mouvement, puisque la première rangée de racines carpiennes ne peut plus être déplacée efficacement. Dans le même temps, le patient se plaint Perte de force au poignetqui est causé par le désalignement des os carpiens touchés. Si la blessure n'est pas traitée, un gonflement palpable du poignet peut survenir, causé par un Prolifération de la membrane synoviale (Synovite) est conditionnel.

Peu à peu, ces symptômes peuvent s'atténuer, c'est pourquoi la blessure est souvent qualifiée d'entorse par le patient (voir: Entorse au poignet) est interprétée et il n'y a pas de traitement ultérieur. Cette blessure peut alors asymptomatique depuis de nombreuses années (sans plaintes) restent jusqu'à ce que les signes d'usure dépassent un point critique et que le Arthrose du poignet manifeste devient. Des symptômes tels que douleur, perte de force et mobilité réduite réapparaissent alors.

Comment ressent la douleur?

Si le ligament scapho-lunaire est déchiré au poignet, les symptômes ne sont souvent pas très prononcés au début. Au début, les personnes touchées ne souffrent de douleur que dans certaines situations, par exemple lorsqu'elles se redressent ou se saisissent fermement. Il y a une vive douleur lancinante au poignet. Parfois, la douleur disparaît alors dans les premières semaines à quelques mois après la déchirure ligamentaire. En cas de ligament déchiré non traité au poignet, l'arthrose se développe avec le temps en raison d'une charge incorrecte. Avec l'arthrose, la douleur augmente.

diagnostic

Même un chirurgien de la main qualifié peut trouver un ligament du poignet déchiré difficile à diagnostiquer. Après un enregistrement des plaintes et un examen physique Si une blessure au poignet est suspectée, un radiographie en position normale puis un Enregistrement de fonction du même sont faits. Ce dernier décrit la radioscopie dans certaines positions courantes du poignet. Si nécessaire, un examen radiographique dynamique (radiographie avec mouvement du poignet) ou même un Imagerie par résonance magnétique (Main IRM) être exécutée.

thérapie

Une nouvelle déchirure du ligament au poignet peut causer les deux conservateur (c'est-à-dire non opérationnel), ainsi opérationnel être traité. Cependant, si la blessure existe depuis plus longtemps et que l'arthrose peut déjà être présente, la seule option de traitement est une intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice (plâtre de Paris et taping)

Si le ligament déchiré du poignet n'est apparu que récemment et n'est pas compliqué (surtout sans inclinaison des os), la thérapie peut être un six semaines de repos respectivement. Voici avant tout ça Appliquer un casting commun. À des fins de contrôle, des radiographies supplémentaires doivent être prises à des intervalles plus longs.

En savoir plus sur le sujet: plâtre

Taping est une méthode de thérapie relativement nouvelle utilisée pour prévenir et traiter les blessures mineures du système musculo-squelettique. Si le ligament n'est que partiellement déchiré, un ligament déchiré peut également être scotché sur le poignet. Cependant, il est important de s'assurer que le poignet est épargné. Un stress excessif peut sérieusement compromettre une guérison simple. Le taping peut également être utilisé comme support pendant quelques semaines après la guérison d'un ligament déchiré au poignet.

En savoir plus sur le sujet: Bandes de poignet

rail

Un ligament légèrement déchiré, c'est-à-dire une déchirure partielle d'un ligament du poignet, est souvent immobilisé avec des bandages ou une attelle, généralement pendant quatre à six semaines. Les lésions ligamentaires légères peuvent donc être traitées de manière conservatrice avec une attelle. Une attelle ligamentaire déchirée est également une partie importante du traitement postopératoire d'un ligament déchiré au poignet. L'attelle sert à stabiliser l'articulation après une opération et maintient l'articulation dans la position souhaitée.

Quand une opération est-elle nécessaire?

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour un ligament du poignet déchiré, une déchirure complète, comme le pouce d'un skieur, ou si un ligament se déchire avec un fragment d'os. Une opération peut également être envisagée s'il existe une possibilité que la douleur devienne chronique et que la fonction articulaire soit altérée de façon permanente.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale est généralement choisie si l'on doit vieille blessure ou celui qui s'est déjà produit arthrose exister. Avec une nouvelle blessure, un Arthroscopie (se il vous plaît se référer: Arthroscopie du poignet) si une radiographie ne donne pas un résultat clair. Devrait être un large espace articulaire béant sont découverts, le ruban est principalement cousu ouvert sur une coupure sur le dos de la main et les os à travers Fils connecté temporairement.

À vieux Ligament déchiré Dans certains cas, la bande peut avoir repoussé d'elle-même, mais elle peut être trop longue. Cela peut être partiellement corrigé avec des méthodes électrochimiques. Dans la plupart des cas, cependant, une reconstruction ouverte est nécessaire, ce qui est une intervention chirurgicale exigeante.
Est déjà un arthrose (se il vous plaît se référer: Arthrose du poignet) s'est passé Les reconstructions ligamentaires n'ont plus de sens. Dans ce cas, il existe différentes options de traitement chirurgical à choisir. Une forme de traitement purement symptomatique est la Dénervation du poignet représente celui qui émane du poignet Fibres douloureuses coupées devenir. La sensibilité et la motricité de la main ne sont pas endommagées, mais en même temps les restrictions de mouvement arthritique du poignet ne sont pas éliminées. Une réduction efficace de la douleur n'est souvent pas permanente.

D'autres interventions chirurgicales sont basées sur la Ablation d'os carpiens simples ou multiples et / ou un Raidissement partiel du poignet. UNE Raidissement total est envisagée si une grande partie du poignet est atteinte d'arthrose. Cela se fait en plaçant une plaque de titane sur le dos de la main. Il n'est alors plus possible d'étirer et de plier le poignet, ce qui entraîne des restrictions importantes dans la vie quotidienne. Pour cette raison, un raidissement total du poignet est seulement nécessaire rarement fait.

En dernière option, et surtout comme alternative à un raidissement complet du poignet, il y a enfin l'insertion d'un Prothèse de poignet. L'utilisation mécanique fréquente et lourde du poignet fait de cette intervention une intervention chirurgicale exigeante, c'est pourquoi elle ne doit être réalisée que par un chirurgien de la main expérimenté. Cependant, si l'opération est réussie, il y a une bonne mobilité, résilience et absence de douleur dans l'articulation.

Durée de la guérison

Le temps qu'il faut au ligament déchiré pour guérir complètement est long en fonction de la gravité de la blessure.
À Fissure partielle et l'attachement suivant est un plâtre avec une immobilisation du poignet d'environ 4-6 semaines être attendu. Cependant, c'est un OP nécessaire, l'avant-bras devient pour le prochain 6-8 semaines immobilisé.
La perspective d'une absence ultérieure de symptômes dépend principalement de la coopération du patient et de l'étendue et de l'âge de la blessure.

En savoir plus sur le sujet: Durée de la déchirure ligamentaire

Durée de l'incapacité de travail

Si le poignet a un ligament déchiré, la durée du congé de maladie dépend de la gravité de la blessure et du degré de guérison. En règle générale, le poignet est immobilisé pendant au moins quatre à six semaines, de sorte qu'un congé de maladie est nécessaire pour cette période.
Si une opération est nécessaire, la personne concernée peut être en arrêt maladie pendant quelques mois.

En conséquence, avec un ligament déchiré au poignet, selon la constellation des découvertes, vous serez en congé de maladie pendant environ six semaines à trois mois. Un congé de maladie peut être prolongé jusqu'à ce que l'intéressé puisse à nouveau travailler.