Arthroscopie

Synonymes

• réflexion
• Réflexion du genou
• Miroir d'épaule
• Chirurgie du trou de la serrure

Anglais: arthroscopie

définition

Un arthroscope est un endoscope spécial. Il se compose d'un système optique de lentilles de tige, d'une source de lumière et généralement d'un dispositif de rinçage et d'aspiration. De plus, l'arthroscope possède des canaux de travail à travers lesquels des instruments chirurgicaux peuvent être insérés pour des interventions chirurgicales mineures. Les optiques de cet endoscope sont souvent connectées à un moniteur via une caméra pour faciliter le travail. Avec cet arthroscope, le médecin peut regarder directement les structures articulaires, comme une caméra.

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Qui suis je?
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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Arthroscopie

Qu'est-ce qu'une arthroscopie?

Une arthroscopie signifie le "Arthroscopie du genou", c'est-à-dire un regard à l'intérieur du Les genoux à l'aide d'une optique.

le Arthroscope se compose d'un tuyau (Manchon de trocart) et le optique. Par une incision cutanée d'environ 5 mm de long sous le Rotule le manchon de trocart est avancé dans l'articulation avec une pointe (trocart). Le trocart est ensuite retiré de l'articulation par le manchon. L'optique est ensuite insérée dans l'articulation à travers le manchon restant dans l'articulation. De plus, deux tubes sont connectés à l'arthroscope. Le fluide est introduit dans le joint par un tuyau, l'autre sert à aspirer le fluide.

Une deuxième incision cutanée d'une longueur d'environ 5 mm est nécessaire pour la procédure chirurgicale, à travers laquelle les petits instruments chirurgicaux peuvent être insérés dans l'articulation.

Parfois, une ligne d'alimentation séparée pour le fluide, une canule d'irrigation, est introduite dans l'articulation par une troisième petite incision cutanée d'environ 5 mm de long au-dessus de la rotule.

L'optique

L'optique arthroscopique se compose d'un système de lentilles, d'une source lumineuse et d'un Câble de fibre optique. Caméras vidéo dans la plus petite version et pesant moins de 30 g permettent d'enregistrer l'intérieur du joint et de le reproduire agrandi sur un écran (moniteur). Le chirurgien n'a plus besoin de regarder l'intérieur de l'articulation à travers l'arthroscope, mais peut travailler avec une vue du moniteur (arthroscopie vidéo). le Technologie vidéo est plus complexe. Cependant, il présente l'avantage que la plus grande distance entre le chirurgien et l'articulation du genou réduit considérablement le risque d'inflammation de l'articulation du genou par des germes. De plus, cette technologie permet au patient de suivre l'opération s'il le souhaite et de documenter les constatations et l'opération.
L'approvisionnement en liquide
À l'état normal, l'intérieur de l'articulation entre la capsule articulaire et les structures osseuses n'est qu'un espace étroit. Il offre donc peu de place pour l'examen et l'intervention chirurgicale. Pour le Arthroscopie est donc l'articulation avec du liquide (par exemple avec une solution saline physiologique) ou dans de rares cas avec gaz rempli. Cela permet une bonne vue des structures individuelles.

Rincer (lavage)

Un remplissage unique du joint ne suffit pas pour obtenir une bonne visibilité sur le long terme. Habituellement, l'articulation doit être irriguée en continu pendant la procédure. Il fonctionne sous l'eau, pour ainsi dire, comme dans un aquarium.
Avec le rinçage, par exemple, des restes de cellules désintégrées (débris cellulaires) et de petits morceaux de cartilage peuvent être éliminés. Cela peut déjà entraîner une réduction de la douleur.

Instruments chirurgicaux

D'une part, la chirurgie arthroscopique des lésions méniscales est réalisée mécaniquement et / ou motorisée avec les plus petits instruments chirurgicaux spécialement développés pour l'arthroscopie, qui permettent de toucher, couper, poinçonner, saisir et sucer.
D'autre part, les chirurgiens expérimentés peuvent également utiliser des faisceaux laser pour retirer le tissu du ménisque. Une étude de 1996 est arrivée au résultat que - en ce qui concerne la fonctionnalité de l'articulation du genou après l'opération - l'arthroscopie laser complexe n'est pas supérieure à l'arthroscopie mécanique.
La chirurgie au laser a été largement abandonnée par les plus grands experts en raison des dangers liés au traitement des lésions cartilagineuses et du temps qu'elle prend.

Préparation à la chirurgie arthroscopique

le Arthroscopie peut dans anesthésie générale, dans Anesthésie régionale (Péridurale / péridurale ou Anesthésie rachidienne) et dans de rares cas également Anesthésie locale (Anesthésie locale).

De nombreux chirurgiens préfèrent l'anesthésie générale pour les raisons suivantes:

• Il provoque une relaxation complète du Musculature.
• L'application d'un garrot est possible.
• Le traitement peut être effectué avec moins de temps.
• Nombre et emplacement d'accès à le genou peuvent être choisis librement.

Il en va de même pour l'anesthésie rachidienne ou péridurale. De plus, le patient peut suivre l'opération ici. Souvent, il n'est pas possible de rentrer à la maison sans problèmes après quelques heures. Avec l'anesthésie rachidienne, il existe également un risque de maux de tête sévères prolongés.
le Anesthésie locale est associée à un risque relativement faible. peur ou une légère douleur, cependant, peut provoquer des crampes musculaires. En conséquence, le chirurgien ne peut pas ouvrir suffisamment l'espace articulaire pour travailler avec les instruments. Le résultat est une vue inadéquate de l'articulation. Associé à cela, il y a le risque d'endommager le cartilage délicat.

Des risques

Depuis l'arthroscopie un a intervention chirurgicale est celui avec un Anesthésie, ou partiellement un anesthésie, sont effectuées, il existe certains risques. Par conséquent, avant l'opération, il convient de clarifier exactement si l'arthroscopie est réellement nécessaire et si elle a du sens par rapport aux symptômes et à la maladie.
Néanmoins, on peut dire que l'arthroscopie par son mise en œuvre mini-invasive une des opérations qui est une risque très faible s'en remettre. Il existe différentes études qui indiquent une certaine probabilité de complications graves dans le cadre d'une arthroscopie. Ceci est inclus selon le cas 1: 10000 ou 1: 25000. Ça veut dire ça une complication grave dans 0,01% - 0,004% des cas vient. Une complication grave dans le cadre de l'arthroscopie comprend une thrombose, Embolie pulmonaire et infections sévères (état septique).

Si des problèmes surviennent, cela est généralement dû à l'arthroscopie Lésion du cartilage, des nerfs cutanés et des petits vaisseaux sanguins. Le principal risque de thrombose est l'embolie pulmonaire en tant que maladie secondaire. La probabilité de cette complication est cependant très lent.

Cela dépend de quelle forme d'anesthésie et d'anesthésie est utilisé, il existe différents risques. L'anesthésie locale peut parfois être Dommages au tissu cartilagineux (Chondrolyse) et l'anesthésie générale comporte toujours des risques, comme un réaction allergique ou aspiration dans laquelle le contenu de l'estomac pénètre dans le trachée s'est connecté.

Il convient également de noter que fermetures individuellesprescrit par le médecin doit être strictement observé sont. Si la Mixte, des rechutes peuvent survenir éventuellement une nouvelle opération exiger. S'il y a des allergies, il peut également y avoir une intolérance aux implants utilisés pendant l'opération.

Un médecin doit être consulté, cependant fièvre ou signes d'inflammation après la chirurgie aux personnes touchées le genouainsi que des rougeurs, des échauffements, des douleurs ou des gonflements.

Contre-indications

Contre-indications à l'arthroscopie:
Y a-t-il une contre-indication au requis pour cela anesthésie (voir préparation), alors l'arthroscopie ne peut être réalisée. Une tendance à l'embolie et à la thrombose peut également être une contre-indication. Des troubles de la coagulation peuvent survenir après l'arthroscopie Ecchymose au genou plomb et doit donc être clarifiée avant l’enquête.
Une contre-indication absolue à l'arthroscopie, traitement de choix, existe en présence d'infections locales (locales) ou générales (généralisées). Interdit également une sensibilité accrue à l'infection, par exemple sous Cortisone ou avec un traitement immunosuppresseur, une inspection conjointe.

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Arthroscopie du genou pour une déchirure du ménisque

Comme ménisque sera le Cartilage dans l'articulation du genou désigné. Ce n'est pas un cartilage cohérent, mais plutôt un ménisque intérieur et un ménisque extérieur chacun par articulation du genou.
L'articulation du genou est l'une des plus populaires articulations les plus sollicitées dans le corps humain, ce qui augmente la probabilité d'un Dommages au cartilage et l'usure. Cependant, les plaintes peuvent également être prises en compte Résultat d'un accident ou d'une blessure sportive se produisent et sont particulièrement dans les sports comme Football très souvent représenté. Dans ce contexte, on parle d'un lésions traumatiques du cartilage.

Une arthroscopie du genou est courante dans le cadre d'une déchirure du ménisque effectuée. Dans le cas de blessures aiguës, ainsi que de plaintes dues à un stress accru, il y a souvent un Déchirure du cartilage qui peut être remédiée par la chirurgie par arthroscopie. L'opération comprend le Élimination des fragments de cartilage et le Lissage de la soi-disant base cartilagineuse. Ceci est censé éliminer la douleur causée par un cartilage détruit ou endommagé. La durée de la procédure dépend des dommages sous-jacents au ménisque (Durée d'une arthroscopie du genou)

En savoir plus sur ce sujet sur:

• Arthroscopie genou
• Déchirure méniscale

Arthroscopie de l'épaule

Épaule / coiffe des rotateurs

le chirurgie mini-invasive de l'épaule L'arthroscopie peut être utile pour diverses raisons. Elle est populaire depuis des années Alternative à la chirurgie classique sur l'épaule comme elle doux pour les articulations est effectuée à un guérison nettement plus rapide conduit et surtout ambulatoire dans un temps relativement court peut être fait.
Le plus souvent, l'arthroscopie de l'épaule est due à un Usure des articulations ou le soi-disant Conflit sous-acromial effectuée. Si un joint (généralement le Articulation de l'épaule, médical: Articulatio acromioclavicularis ou Joint AC) est affectée, l'usure des os et du cartilage est réparée au moyen d'un équipement chirurgical lors de l'arthroscopie.

Le soi-disant syndrome de conflit est causé par le Piégeage du tendon supra-épineux entre deux os (toit de l'épaule et tête de l'humérus). Pour la stabilisation et le mouvement de l'épaule est le Coiffe des rotateurs responsable. Il se compose de quatre muscles et de leurs tendons dans la région des épaules. le Articulation de l'épaule est principalement stabilisé par les tendons de ces muscles. Le tendon d'un muscle (Tendon supra-épineux) est cependant un augmentation du stress physique exposée car elle court dans un canal étroit entre deux os. Au cours de la vie, il peut donc arriver que Le tendon s'use et, dans le pire des cas, se déchire même.

Donc, s'il y a de la douleur à ce stade, il est important d'en avoir une Vérifiez la déchirure de ce tendon. S'il y a une douleur dans la région des épaules, par exemple en position allongée pendant une longue période sur l'épaule touchée ou levage latéral du bras, il peut y avoir un tendon déchiré. Pour s'assurer que le diagnostic est généralement un Ultrasonique effectué, parfois aussi un Image radiographique être utile pour la clarification. Habituellement, une arthroscopie de l'épaule suit afin de mieux évaluer les dommages et - en fonction de l'âge et du diagnostic individuel de la personne touchée - pour pouvoir mieux estimer la suite de l'action.

Dans tous les cas, il est important que Personnaliser le traitement de suivi de l'articulationafin que la meilleure guérison possible soit donnée. On est généralement Chargement possible à nouveau assez rapidement, cela peut provenir d'un thérapie physique ou des exercices de gymnastique.

En savoir plus sur ce sujet sur: Arthroscopie de l'épaule

Arthroscopie de la hanche

le articulation de la hanche appartient à la récemment par arthroscopie joints traités. C'était avant l'introduction de l'arthroscopie dans ce domaine uniquement avec les méthodes les plus complexes possible d'effectuer de petites et grandes réparations sur le joint. Cela a mené à longues périodes de rééducation et une augmentation du nombre de complications à travers l'opération.

Aujourd'hui, le Arthroscopie de la hanche pour différentes indications utilisé. Surtout Dommages au cartilage et Syndrome d'impact de la hanche, mais aussi légers L'arthrose, corps articulaires libres ou par exemple un Déchirure du bandeau (labrum) tellement réparé.
L'opération va sous anesthésie générale effectuée. Il sera, comme avec la plupart des arthroscopies deux voies d'accès placé à travers lequel les instruments chirurgicaux peuvent être insérés. Livrer pour le résultat positif de l'opération machines à rayons X mobiles des informations précises sur la position exacte de l'équipement. Pour que le chirurgien puisse bien observer l'articulation et évaluer correctement les dommages, il doit jambe affectée mise sous tension lors de l'arthroscopie de la hanche devenir. La chirurgie peut être soit couché sur le côté ou sur le dos respectivement.

Après une opération, il est important que Pour épargner le joint pour le moment. Selon le processus de guérison, une mise en charge complète peut être effectuée dans les deux premières semaines suivant l'arthroscopie de la hanche, mais cela devrait à des charges inhabituellement élevéeslorsqu'ils surviennent dans le sport, par exemple, être renoncé. Il peut également être nécessaire pendant ce temps Béquilles d'avant-bras utiliser. Un traitement de physiothérapie avec physiothérapie a du sens car sans exercices, il y a un risque de mobilité réduite.

Arthroscopie du coude

L'intervention chirurgicale par arthroscopie de l'articulation du coude a gagné en influence ces dernières années. Comme pour la plupart des arthroscopies, elle est réalisée par deux incisions à travers lesquelles des instruments chirurgicaux peuvent être insérés.

L'arthroscopie du coude permet Diagnostic et traitement certaines conditions douloureuses dans l'articulation du coude. Cependant, d'autres structures dans ce domaine peuvent également être examinées à l'aide de l'arthroscopie. Cela inclut le Endoscopie du nerf ulnaire aussi bien que Arthroscopie du tendon du biceps.

Les indications il y en a beaucoup pour une arthroscopie du coude. Alors soyez par exemple Signes d'usure sur le cartilage, Bursite, Les infections et un Déchirure du tendon du biceps traité comme ça. Même si la douleur n'est pas claire, une arthroscopie peut être effectuée pour l'éliminer. Le célèbre Coude de tennis (médical: Épicondylite), qui est basée sur une irritation des attaches tendineuses des muscles de l'avant-bras, peut être traitée par arthroscopie.

La procédure dure après la préparation du patient, selon l'indication 10 à 60 minutes. Le patient se couche pendant l'opération sur le ventre ou sur le côté. Pour l'anesthésie, le patient peut en utiliser un anesthésie générale courte ou anesthésie en bloc recevoir. le mixte n'est pas fixe pendant toute la durée, de sorte que le médecin traitant ait la meilleure vue d'ensemble possible des dommages.

Dans l'ensemble, l'opération se fait par arthroscopie au coude A préférer à une opération ouverte "classique". Le tissu environnant est épargné et le Temps de rééducation raccourci. C'est pourquoi l'arthroscopie du coude est généralement la méthode de choix après l'échec de la pharmacothérapie classique. Cependant, comme les structures dans la zone du coude sont très rapprochées, il y en a une main ferme et un chirurgien qualifié indispensable au succès de la procédure.

Arthroscopie de la cheville

UNE Arthroscopie de la cheville est un excellent moyen de diagnostiquer et de traiter certaines maladies de cette région en variante uniquement traitable par chirurgie ouverte serait qui avec risques et temps de rééducation significativement plus élevés est allé le long. Il existe différentes raisons pour lesquelles une arthroscopie de la cheville a du sens. Grâce à eux, vous pouvez Dommages au cartilage, corps articulaires libres, Maladies des muqueuses articulaires, Éperons osseux et Instabilités de l'articulation sont traités. Comme pour la plupart des arthroscopies, deux incisions sont pratiquées qui permettent d'insérer les instruments chirurgicaux. La procédure est sous un Anesthésie générale ou locale effectuée.

Après l'opération est un Pleine charge dans les deux premières semaines possible après l'opération, mais les choses qui mettent les articulations sous tension comme le sport doivent être évitées. Pendant ce temps, le Utilisation de béquilles d'avant-bras sois utile. Un traitement de suivi physiothérapeutique avec exercices de physiothérapie empêche la restriction permanente de mouvement.

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