Anus praeter - l'anus artificiel

définition

Anus praeter est le terme technique obsolète pour l'anus artificiel. Comme son nom l'indique, un anus artificiel a été créé chirurgicalement à travers la paroi abdominale afin de continuer à permettre l'excrétion des selles et / ou de protéger les sections intestinales ultérieures qui ont été affectées par une maladie ou une opération.

Un praeter d'anus peut être utilisé pour le drainage permanent des selles ou temporairement (pendant un certain temps) peuvent être créés. Selon l'endroit où l'anus praeter conduit les selles ou sur quelle section de l'intestin se trouve l'anus artificiel, une distinction peut être faite entre iléostomie, cœcostome, transversostome ou colostome.
La stomie transversale est un anus praeter attaché au gros intestin transverse (Gros intestin transverse, côlon transverseUne iléostomie élimine les selles de l'iléon, qui fait partie de l'intestin grêle (Duodénum) est. Un colostome le dérive de l'intestin sigmoïde / boucle sigmoïde (Colon sigmoïdeUne stomie de déchargement rare est le cœcostome. Il y a une stomie dans la zone de l'appendice (Coecum).

indication

Il y a plusieurs raisons (Les indications) pour l'utilisation d'un praeter de l'anus. Une iléostomie peut par ex. après retrait ou retrait partiel (Résection) du gros intestin (Côlon) peuvent être créés. La principale raison du retrait est généralement le cancer du côlon ou le cancer du rectum (rectum). Le muscle sphincter à l'extrémité du côlon peut également devoir être retiré ici. Cela conduit au fait que les selles ne peuvent plus être retenues et qu'il s'agit de matières fécales indésirables (incontinence fécale). Pour éviter cela, un praeter anus est créé et l'anus (Anus, anus) fermé à clé.

Si le traitement conservateur devient inefficace ou si des complications surviennent, ces indications pour l'ablation du gros intestin et de l'anus praeter peuvent venir:

• Colite ulcéreuse: une inflammation chronique du côlon
• Cancer du colon
• Maladie de Crohn: inflammation chronique du tractus gastro-intestinal, en particulier de l'intestin grêle (Duodénum) et deux-points.
• Malformations: par exemple une obstruction intestinale congénitale (Atrésie intestinale)
• Obstruction intestinale (Iléus)
• Diverticulite: inflammation du gros intestin causée par une saillie de la muqueuse du gros intestin
• Incontinence fécale dans les maladies neurologiques

Un praeter d'anus peut également être créé temporairement. Si, par exemple, la partie inférieure du gros intestin est retirée en raison du cancer, mais qu'il est possible de connecter la section de l'intestin directement avec le sphincter, un pré-anus est créé pour protéger initialement cette zone ou la couture. Après la cicatrisation (suture), l'anus praeter peut être refermé ou retiré (relocalisation). Jusqu'à ce que la réinstallation soit effectuée, les patients sous anus praeter doivent s'attendre à ce que cela puisse prendre un certain temps jusqu'à ce point dans le temps et qu'il faudra également un certain temps après la réinstallation jusqu'à ce que l'élimination normale soit revenue.

Quand un anus peut-il être repositionné plus tôt?

Avec un anus praeter, vous devez distinguer si une installation permanente a lieu ou si un déménagement est prévu au cours du processus. Après certaines opérations, comme l'ablation définitive de l'anus, l'anus praeter doit être conservé jusqu'à la fin de sa vie. Dans la plupart des cas, cependant, le passage intestinal peut être restauré et l'anus praeter peut être reculé après un certain temps. La plupart du temps, un anus praeter n'est pas reculé tant que les blessures n'ont pas guéri. En règle générale, un praeter anus temporaire reste pendant au moins 6 semaines et peut ensuite être retiré. Si un anus praeter est créé en raison de problèmes de cicatrisation lors d'une opération de l'intestin, la période peut être considérablement plus longue. Une complication typique de la chirurgie intestinale est une fermeture intestinale insuffisante, qui entraîne des infections. Si un anus prater est créé en raison de cette complication, il doit exister jusqu'à ce que tout soit guéri. Ce n'est qu'alors que la réinstallation pourra avoir lieu.

Comment fonctionne un déménagement?

Le déplacement d'un praeter d'anus nécessite une autre opération sous anesthésie générale. Lors de la création de l'anus praeter, l'intestin est cousu à la peau abdominale et grandit avec elle. Lors du recul, cette connexion est à nouveau séparée. L'extrémité de l'intestin qui a servi de sortie doit alors être reconnectée à l'intestin. Cette connexion est également appelée anastomose. Une fois l'anastomose créée, la nourriture du patient doit être reconstituée très lentement pour que la plaie guérisse bien. La complication la plus importante de cette procédure est l'insuffisance des sutures, qui permet aux germes de s'échapper et de provoquer des infections.

Quelles complications y a-t-il avec un anus preter?

Un anus praeter peut causer divers problèmes. Une complication très courante est un prolapsus de l'anus praeter, dans lequel un morceau de l'intestin est retourné par l'ouverture. Cela ne cause aucune douleur, mais il peut arriver que le sac dans lequel les excrétions sont collectées ne soit plus complètement scellé. Un certain nombre d'autres problèmes découlent des fuites. Un soin inadéquat de l'anus praeter peut entraîner une inflammation de la peau, car les excrétions provoquent une irritation cutanée. Une autre complication importante qui peut survenir avec un anus praeter est le piégeage de parties de l'intestin. Cette soi-disant hernie peut être inoffensive et ne poser aucun problème.

Cependant, si les vaisseaux qui alimentent l'intestin sont clampés, cela peut conduire à une sous-alimentation très dangereuse, dans laquelle les sections intestinales insuffisamment approvisionnées peuvent mourir. Si cette complication n'est pas corrigée rapidement, une intoxication sanguine potentiellement mortelle, également connue sous le nom de septicémie, se produit. L'intestin est un organe très sensible, de sorte que le positionnement non naturel de l'intestin peut entraîner des blocages. La diarrhée est à prévoir régulièrement en fonction de la position de l'anus praeter. Si un anus praeter est installé relativement loin au début du tube digestif, pas assez d'eau ne peut être prélevée des selles, car le prélèvement d'eau a lieu dans une large mesure à l'extrémité du tube digestif dans le gros intestin. Les complications qui ne doivent pas être sous-estimées qui surviennent avec un anus praeter sont également un stress psychologique, car l'intégrité physique est fortement perturbée.

Prolapsus

Dans le cas d'un prolapsus, un morceau de l'intestin se retourne à travers l'anus artificiel. Cette situation n'est pas dangereuse en soi. Cependant, les conditions modifiées causées par un prolapsus nécessitent un ajustement des soins de l'anus praeter. Lors du changement de sac de prélèvement, la stomie doit être enfoncée vers l'intérieur avant qu'un nouveau sac soit attaché. Ce n'est pas douloureux.Cependant, si l'incident dépasse une certaine taille, l'intestin doit être repoussé dans le trou abdominal lors d'une nouvelle opération et y être fixé.

Problèmes psychologiques avec un anus praeter

La création d'un anus praeter représente un changement très important dans tous les domaines de la vie des personnes touchées, il n'est donc pas étonnant qu'un anus praeter entraîne des problèmes psychologiques. Si vous dites à un patient qu'un praeter anus est nécessaire, c'est un lourd fardeau pour la plupart des gens. De plus, un praeter d'anus doit généralement être créé en raison d'une autre maladie grave. Les changements que provoque un anus praeter au quotidien peuvent être extrêmement stressants pour certaines personnes. Les jeunes patients se demandent souvent s'ils peuvent faire leur travail avec le praeter de l'anus parce qu'ils craignent la stigmatisation et l'exclusion. Un autre problème que rencontrent en particulier les patients plus jeunes est la peur de perdre leur sexualité. Le changement de corps pose la question de savoir s'ils sont toujours attractifs pour beaucoup. Une relation de travail et de bons conseils sont très importants avec ce problème. Les patients plus âgés qui ne peuvent plus faire face seuls aux efforts accrus d'hygiène personnelle peuvent devoir se rendre dans un établissement de soins, ce que beaucoup considèrent comme une perte d'autodétermination. De graves troubles mentaux peuvent en résulter. En général, il est important que les patients chez qui un anus artificiel est créé reçoivent un soutien psychologique en amont de l'opération et qu'ils reçoivent un soutien psychologique constant par la suite. Avec une explication détaillée de la façon de traiter un praeter de l'anus, les problèmes peuvent être éliminés dès le début.

Type d'excrétion

Dans l'iléostomie et la coécostomie, les selles sont initialement de 1 à 2 l, puis de 500 à 750 ml de liquide à des selles légèrement molles. Ces selles sont aussi parfois agressives car elles contiennent beaucoup d'acides biliaires et d'enzymes digestives. Avec la tranversostomie et la colostomie, on voit des selles épaisses molles à façonnées et une fréquence de selles de 1 à 3 fois / jourColostomie) ou 3 à 4 fois / jour (Stomie transversale).

Articles d'approvisionnement

Un système en une partie se distingue du système en deux parties. Un système se compose d'une plaque de protection de la peau et d'un sac. Un système monobloc est principalement utilisé pour la tranversostomie et la colostomie, puisque les selles sont molles à fermes, le changement de sac est limité à 1 à 3 fois par jour et donc la peau n'en souffre pas Le changement est facturé. Ce système se compose d'une plaque de protection de la peau et d'un sac, qui ne peuvent pas être séparés l'un de l'autre, donc faites un tout.

Le système en deux parties est un système dans lequel la plaque de protection de la peau et le sac peuvent être changés séparément. Cela signifie que le changement de la plaque de protection cutanée peut être limité à tous les 3 à 4 jours, puis le changement de sac si nécessaire. Pour fixer le sac, il y a un anneau de verrouillage sur la plaque de protection de la peau, où un sac peut être attaché pour empêcher les selles de fuir. La plaque de protection de la peau peut être collée ou fixée avec une ceinture.

Une distinction est faite entre open (Éjecter le sac) et sac fermé. La poche peut être utilisée pour vider la poche sans changer la poche. Le sac est fermé par une pince. Ce système est principalement utilisé pour l'iléostomie, car la consistance des selles est très fluide et nécessite des changements fréquents de sac, ce qui à son tour mettrait beaucoup de pression sur la peau. Le système de sac fermé peut également être utilisé avec la stomie transversale et la colostomie, car la vidange n'est pas si fréquente ici.

L'ouverture de la plaque de protection cutanée peut déjà être adaptée à la taille de la stomie et peut être utilisée immédiatement. Mais il se peut aussi que la taille de la stomie doive d'abord être coupée individuellement. Pour ce faire, vous avez besoin d'un gabarit normalisé à votre propre taille de stomie. Avec ce modèle, vous évitez d'avoir à mesurer encore et encore la taille de la stomie.

Fourniture du praeter de l'anus

Pour le soin de la stomie, vous avez besoin d'eau, de savon au pH neutre, d'un sac jetable, éventuellement de gants, éventuellement d'un rasoir et de papier hygiénique, de compresses ou de cellulose. Si nécessaire, le gabarit, une paire de ciseaux et un stylo.

Si la plaque de protection de la peau et le sac sont changés, procédez comme suit: Retirez d'abord soigneusement la plaque de protection de la peau et le sac et jetez-les dans le sac fourni. Le sac peut être noué après approvisionnement et jeté dans une poubelle. Ensuite, la peau est nettoyée de l'extérieur vers l'intérieur avec une compresse humide / cellulose et du savon. Des précautions doivent également être prises pour essuyer les résidus de savon ou de graisse (crème) afin qu'il ne soit pas difficile de fixer la nouvelle plaque de protection cutanée plus tard. La peau est séchée avec une compresse sèche / cellulose. Les poils existants autour de la stomie peuvent être enlevés avec un rasoir (jetable). Ceci est destiné à provoquer une inflammation des follicules pileux lors du changement de la plaque de protection de la peau, où les cheveux peuvent être arrachés encore et encore (Folliculite) être évité. De plus, la plaque de protection cutanée à coller n'adhérerait pas en cas de forte croissance des poils. Pour éviter les blessures à la stomie, la stomie est rasée. Fixez la plaque protectrice et la pochette. Peut-être. déterminer au préalable l'ouverture de la plaque de protection cutanée avec le gabarit.

nutrition

En matière de nutrition, il n'y a pas de directives ou de particularités plus précises à respecter particulièrement. En gros, vous pouvez manger tout ce que vous voulez. Chaque patient anus praeter doit découvrir par lui-même quelle nourriture il reçoit ou ce qui affecte la consistance de ses propres selles et provoque ainsi un inconfort tel que des flatulences (flatulence), Constipation (Constipation) ou la diarrhée (La diarrhée), mener. Lorsque vous choisissez un aliment, vous devez tenir compte des aliments laxatifs (Par exemple, spiritueux, fruits, café), brancher (Chocolat, vin), génératrice d'odeurs (Poisson, ail, fromage), anti-odeurs (Épinards, yaourt), flatulente (Chou, boissons gazeuses) et inhibiteur de gaz (yaourt) sont. Au début, il peut être approprié de conserver une sorte de journal nutritionnel pendant quelques jours. De cette façon, vous pouvez enregistrer votre comportement alimentaire et les conséquences de votre choix d'aliments afin de minimiser ou d'éviter les perturbations. En général, comme pour les non porteurs d'anus, il est important de faire attention à une alimentation équilibrée et régulière, de boire beaucoup et Répartissez les repas uniformément tout au long de la journée.