Résistance aux antibiotiques

Général

On entend par résistance une réponse réduite ou nulle d'un germe à un antibiotique, bien que l'expérience scientifique ait montré que cet antibiotique devrait être détruit.
Au début de l'âge des antibiotiques, la résistance était largement inconnue. En effet, la majorité de la population n'avait jamais été en contact avec un antibiotique auparavant. Lorsque la bactérie et l'antibiotique sont entrés en contact pour la première fois, le médicament a pu tuer l'agent pathogène rapidement et de manière fiable.
De nos jours, il n'y a guère de personne qui n'ait pas pris d'antibiotique au moins une fois. La plupart des agents pathogènes sont également entrés en contact avec un antibiotique.

Développement de la résistance

De nombreuses souches bactériennes développent encore des mécanismes qui garantissent que l'antibiotique autrement nocif ne peut plus leur nuire. Un mécanisme est la soi-disant mutation. Si un antibiotique fonctionne, par exemple en inhibant une enzyme, et si cette enzyme est correctement modifiée (mutée) par la bactérie au niveau génétique moléculaire, l'antibiotique ne peut plus fonctionner suffisamment.
Les antibiotiques qui n'ont qu'un seul point d'attaque dans la bactérie (par exemple, un macrolide comme l'érythromycine) sont particulièrement sensibles à la résistance.
La cause principale du développement de la résistance est observée, d'une part, dans l'arrêt précoce du traitement et, d'autre part, dans l'utilisation prématurée d'antibiotiques. Des études rapportent qu'un médecin sur deux prescrit des antibiotiques même si l'infection n'est pas bactérienne mais virale.
Dans les pays où les antibiotiques sont disponibles gratuitement dans les supermarchés, le taux de résistance augmente considérablement. En Allemagne, la résistance à la pénicilline est de 7 à 8%. Dans des pays comme l'Espagne ou Taiwan, la moitié des germes sont déjà résistants. Le danger est que dans certaines circonstances, aucun médicament de réserve ne soit efficace (par exemple les macrolides en cas de résistance à la pénicilline) et les maladies nécessitant un traitement urgent ne peuvent plus être traitées.
Les germes d'E.coli sont résistants à 30% à la doxycycline et au cotrimoxazole. 10% des pneumocoques dangereux et 50% du germe d'infection des voies urinaires E. coli sont résistants à l'ancien médicament standard, l'amoxicilline. C'est pourquoi il existe également des produits d'association à base d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Ici, l'acide clavulanique garantit que le mécanisme de résistance de la bactérie est désactivé.

Développement de nouveaux médicaments

Depuis un certain temps déjà, de nouveaux groupes d'antibiotiques sont sur le marché, principalement utilisés dans le traitement des germes devenus résistants.

le Cétolides (Télothromycine) est approuvée pour le traitement des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures depuis 2001. Ils agissent en inhibant la synthèse protéique des bactéries qui se trouvent sur les soi-disant ribosomes.

le Oxalidinone agissent en inhibant la synthèse protéique des bactéries à un stade très précoce. La résistance n'a pas encore été décrite. Les domaines d'application sont avant tout Infection pulmonaire, Infections de la peau et des tissus mous avec évolution sévère.