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Rupture du tendon d'Achille

synonyme

Tâches / anatomie

le tendon d'Achille est le tendon du Muscle triceps surae sur le calcanéum.
La tâche du muscle ou des tendons est de tirer le talon vers le haut et ainsi d'abaisser le pied.
Ce mouvement est essentiel pour courir et marcher.
Le tendon d'Achille est le tendon le plus fort du corps humain. Il a une longueur de 10 à 12 cm et un diamètre de 0,5 à 1 cm.

définition

Moins d'un Rupture du tendon d'Achille on entend une déchirure ou une déchirure du tendon d'Achille attaché au mollet, causée par un événement traumatique ou atraumatique.

Causes / formes

Dans le cas des ruptures du tendon d'Achille, une distinction est faite entre les ruptures traumatiques et atraumatiques.

Ruptures traumatiques:
La plupart des ruptures traumatiques sont des accidents sportifs et des blessures. Dans certains cas, le tendon se déchire ou se déchire pendant la course et la marche normales dans la vie quotidienne.
La plupart du temps, il y a une rupture traumatique du tendon d'Achille mouvement d'arrêt soudain dans lequel il y a une traction soudaine sur le tendon d'Achille.
Dans la vie de tous les jours, une rupture peut survenir lors de la marche en descente ou lors de la torsion du pied.
Dans le domaine du sport, de telles blessures surviennent généralement dans les nombreux sports de balle.
Ici, les sports de balle sont particulièrement affectés, où la vitesse et souvent des changements de direction et de vitesse sont nécessaires. À mentionner ici sont par exemple Tennis ou ping-pong et basket. Les ruptures du tendon d'Achille sont relativement rares dans les jeux de main ou de ballon de football et sont généralement associées à des coups de pied de l'adversaire dans la zone du tendon d'Achille.
Les causes des ruptures traumatiques du tendon d'Achille sont une augmentation de tension ou soudaine de la pression ou un étirement excessif de la cheville. Le tendon d'Achille ne peut alors plus supporter la charge malgré sa stabilité et ses déchirures. Il arrive souvent que les tendons déchirés soient déjà endommagés et amincis, de sorte qu'un traumatisme mineur est nécessaire pour provoquer la déchirure du tendon.

Ruptures atraumatiques:
La rupture atraumatique n'entraîne pas un accident, mais une déchirure soudaine et inattendue du tendon d'Achille. La rupture atraumatique survient dans tous les cas Dommages précédents sont basés ou sont processus dégénératifs disponible.
Même la rupture atraumatique ne se produit pas seulement, mais plutôt lors de mouvements qui sollicitent le tendon d'Achille. Un arrêt (y compris un léger arrêt) ou une descente peut rompre le tendon.

Les ruptures du tendon d'Achille sont également divisées en ruptures complètesavec une déchirure d'environ 2 à 6 cm au-dessus de l'os du talon et une déchirure partielle moins courante.
Les avulsions complètes se produisent très rarement directement sur l'os du talon.

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Les sportifs (joggeurs, footballeurs, etc.) sont particulièrement souvent touchés par la maladie de la tendinite d'Achille. Dans de nombreux cas, la cause de la tendinite d'Achille ne peut pas être identifiée dans un premier temps. Par conséquent, le traitement nécessite beaucoup d'expérience. Je me concentre sur la tendinite d'Achille.

Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Facteurs de risque

Il y a nombreux facteurs de risquequi peut favoriser une rupture du tendon d'Achille.
Outre le surcharge chronique, dans lequel le tendon est déjà endommagé et les plus petites fissures invisibles réduisent la stabilité du tendon, c'est ce qui compte goutte (Augmentation du taux d'acide urique dans le sang) et Polyarthrite rhumatoïde un facteur de risque de rupture du tendon d'Achille.
Il existe également des médicaments qui peuvent rendre le tendon d'Achille plus sujet à la rupture. L'utilisation à long terme de Cortisone d'une part, mais aussi les médicaments immunosuppresseurs conduisent à une déchirabilité accrue du tendon.
Aussi quelques Les antibiotiques le risque de rupture du tendon d'Achille est attribué. Surtout, les antibiotiques du groupe des inhibiteurs de la gyrase doivent être mentionnés ici.
Les causes médicamenteuses sont rares par rapport aux causes traumatiques.

Symptômes

Une rupture complète du tendon d'Achille entraîne souvent un bruyant bruit de fouet décrit, qui est basé sur le tendon d'Achille très serré qui se déchire et se déforme vers le haut.
Pendant la déchirure sera également forte douleur décrit, mais s'estompe à nouveau rapidement.
Au-dessus du point d'attache du tendon, il y a généralement une bosse palpable en raison du fait que le muscle bourdonne également ensemble.
Peu de temps après la rupture, il peut le devenir gonflement (œdème) viens.
Il peut également être utilisé pour Hémorragie dans la région de la déchirure viens ça par un Hématome devient visible.
Après la rupture, ils sont Troubles du mouvement conduire comme un symptôme. Dans la plupart des cas, le pied ne peut plus être plié vers le bas. Relever le pied, en revanche, ne pose généralement aucun problème.

diagnostic

Un diagnostic visuel suffit souvent pour diagnostiquer une rupture du tendon d'Achille.
Altération classique du mouvement et un bosse typique au-dessus du point d'attache indiquent souvent une rupture du tendon d'Achille.
Le patient est toujours interrogé sur l'événement qui a eu lieu et s'il y a eu un bruit de fouet.
L'examen physique consiste en une palpation et un mouvement passif et actif du pied.
La dite Test de Thompson le mollet est comprimé pendant que le patient est couché. Si le pied ne bouge pas, une rupture du tendon d'Achille est probable.
le Ultrasonique tout d'abord. Un écart dans le tendon d'Achille peut être vu, ce qui correspond à une rupture. Dans certains cas, un IRM du tendon d'Achille peut être nécessaire pour mieux évaluer la blessure.

thérapie

Aujourd'hui, il est de plus en plus courant thérapie conservatrice appliqué.
Il se compose d'un Immobilisation de la jambe en position d'équin. Cela se fait généralement avec une chaussure spéciale.
La condition préalable est que les extrémités des tendons se trouvent les unes contre les autres et aient ainsi la possibilité de grandir ensemble.
L'immobilisation doit avoir lieu 24 heures sur 24 pendant 6 semaines, puis 2 semaines supplémentaires avec une durée de port d'environ 12 heures par jour.
UNE soins opératoires était presque toujours réalisée dans le passé. Aujourd'hui, il y a rarement une indication pour cela. Pendant les opérations, le tissu est ouvert du côté du tendon d'Achille, les deux attaches tendineuses sont placées ensemble et suturées à nouveau. Après une opération, le pied est immobilisé pendant une longue période à l'aide d'un plâtre ou d'une chaussure spéciale.

Occurrence

Les hommes sont environ 5 fois plus susceptibles d'être touchés que les femmes.
L'âge principal d'une rupture se situe entre 30 et 50 ans puis à nouveau au-dessus de 50 ans.
Environ. 20 personnes pour 100 000 habitants subissent une rupture du tendon d'Achille chaque année.

Résumé

UNE Rupture du tendon d'Achille peut être traumatique, par ex. après un accident de sport (arrêt brutal) ou atraumatique (principalement dû à une dégénérescence).
Les symptômes typiques sont

boucles en forme de fouet
Hématomes
Douleur
Gonflement
Troubles du mouvement (le pied ne peut plus être mis en position d'équin).

Une rupture est diagnostiquée par interrogatoire (bruit de fouet), examen (mouvement altéré) et par imagerie par ultrasons (une zone libre au niveau du tendon indique une rupture)
La thérapie est désormais presque exclusivement conservatrice (immobilisation du pied en position pointue dans une chaussure spéciale pendant 6 semaines 24 heures, puis pendant 2 mois 12 heures, puis entraînement de rééducation.

Figure douleur à la cheville

Douleur au pied

Tendinite d'Achille /
Rupture du tendon d'Achille
Os cassés - orteils,
Métatarse, tarse
(ici fracture externe de la cheville)
Étirement du ligament / ligament déchiré
à la cheville
Éperons inférieurs et supérieurs du talon
Éperon calcanéum
Orteil en marteau et orteil en griffe
(Déformations des os des orteils)
Digitus malleus
Verrues plantaires
Verrucae plantares
Hallux valgus, oignon -
(Déviation du gros orteil
dans le joint de base)
Hallux rigidus -
(Usure commune du
Articulation métatarsophalangienne)
Ongles enflammés / mycose des ongles
Arthrose / arthrite -
changement dégénératif de
Articulations / inflammation des articulations