Les troubles sensoriels
Que sont les troubles de la sensibilité?
Un trouble de la sensibilité est une perception altérée de certains stimuli, tels que le toucher, la température, la pression ou les vibrations, due à une perturbation de la transmission d'informations par un ou plusieurs nerfs. Il existe différentes formes; d'une part, les stimuli peuvent être ressentis plus faibles (hypesthésie) ou, d'autre part, sur-sensibles (hyperesthésie).
Un type bien connu de trouble sensoriel est les «picotements» ou picotements (paresthésie), qui peuvent également être exprimés par une sensation de fourrure. Enfin, les stimuli inoffensifs peuvent être perçus comme inconfortables ou douloureux.
Les raisons
Fondamentalement, les troubles de la sensibilité résultent de lésions ou d'irritations des nerfs et de la perturbation qui en résulte dans la transmission de l'information. Ces dommages peuvent avoir lieu dans les nerfs périphériques, par exemple dans le diabète sucré, la dépendance à l'alcool, les médicaments ou les maladies auto-immunes.
Cependant, des causes centrales peuvent également endommager les nerfs, comme dans le cas d'une inflammation des méninges, d'une hernie discale, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une sclérose en plaques. Si vous avez un trouble sensoriel, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Découvrez tout sur le sujet ici: Hernie discale avec lésions nerveuses
Le stress comme cause
Les situations de stress aigu ou les états d'anxiété peuvent entraîner une respiration plus rapide (hyperventilation). Cela peut généralement entraîner une sensation de picotement autour de la bouche et des crampes dans les mains. Ces symptômes disparaissent avec une respiration normale. De longues périodes de stress sont associées à une augmentation du taux de cortisone dans le sang. Cela peut affaiblir le système immunitaire, de sorte que les maladies auto-immunes ou l'inflammation, par exemple, peuvent survenir plus facilement.
Il y a aussi des patients qui ont traversé des situations stressantes ou des traumatismes dans le passé et qui développent un trouble psychosomatique. Les personnes touchées réagissent dans des situations stressantes avec des symptômes physiques sans souffrir d'aucune maladie physique. Vous pouvez développer une sensibilité dissociative et un trouble des sensations.
En savoir plus sur le sujet ici: Conséquences du stress.
La cause de la sclérose en plaques
La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique du système nerveux central dont la cause n'est pas encore élucidée. La plupart du temps, la maladie évolue par rechutes dans lesquelles surviennent des échecs neurologiques. Ceux-ci peuvent alors se rétablir complètement, mais les symptômes résiduels persistent au cours du processus. Des troubles de la sensibilité sous toutes leurs formes sont possibles pour ce trouble.
La plupart du temps, les symptômes apparaissent en rafales et disparaissent après des jours ou des semaines. Des défaillances du nerf oculaire et une paralysie surviennent souvent en plus des troubles de la sensibilité.
Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Sclérose en plaques.
L'AVC comme cause
Un trouble circulatoire dans le cerveau peut provoquer une perturbation soudaine et unilatérale de la sensibilité. La plupart du temps, il s'agit d'une diminution du sens du toucher (hypesthésie) accompagnée de symptômes de paralysie et dans certains cas de troubles de la parole. Cependant, ces symptômes d'accompagnement peuvent également être absents.
Une attention médicale immédiate est requise si un accident vasculaire cérébral est suspecté. Si un AVC est traité rapidement avec un anticoagulant spécial, les symptômes peuvent disparaître complètement. Dans de nombreux cas, cependant, une amélioration ne peut être ressentie qu'avec le temps.
En savoir plus sur le sujet ici: Le coup.
Le PO comme cause
Les nerfs petits et grands peuvent être endommagés ou irrités pendant les opérations. D'une part, les nerfs superficiels dans la zone de l'incision peuvent être interrompus, y provoquant un engourdissement. Dans la plupart des cas, cela récupère en peu de temps. Cependant, un engourdissement peut persister dans la zone de la cicatrice.
Les gros nerfs peuvent être irrités pendant l'opération, par pression ou par traction. Cela peut également provoquer des symptômes d'échec, mais peut également récupérer dans le cours postopératoire. Dans le pire des cas, un nerf a été sectionné en salle d'opération. Ensuite, une sensation d'engourdissement et éventuellement de paralysie se produit dans la zone d'approvisionnement du nerf. La section d'un nerf ne peut pas guérir d'elle-même; il doit être suturé à nouveau immédiatement ou remplacé par un nerf séparé au fil du temps.
La polyneuropathie comme cause
La polyneuropathie est la lésion des nerfs périphériques avec une sensibilité altérée en conséquence. Dans la plupart des cas, la maladie sous-jacente est le diabète ou la dépendance à l'alcool, mais elle peut également être due à une maladie auto-immune, à une inflammation ou à des médicaments. Les sensations anormales se situent principalement au niveau des pieds et éventuellement des mains, symétriques et douloureuses.
Des picotements et des «épingles et aiguilles» sur la plante des pieds sont typiques et les réflexes sont souvent réduits. Dans l'ensemble, les patients souffrent d'une perception altérée de tous les stimuli sensibles, ce qui peut également provoquer un trouble de la marche.
Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici Polyneuropathie lis.
La carence en vitamine B12
Une carence en vitamine B12 peut provoquer une myélose funiculaire, associée à des symptômes neurologiques sévères. Une partie de la moelle épinière est détruite par la carence en vitamines et des troubles de sensibilité symétriques des extrémités apparaissent, qui peuvent être ascendants. Les personnes touchées ressentent un engourdissement, des picotements, une diminution de la sensation de vibration, de la douleur et peuvent également présenter des symptômes de paralysie.
Les personnes à risque d'une telle carence sont les patients souffrant de maladies intestinales, les personnes âgées, les personnes souffrant de malnutrition, les femmes enceintes et les nouveau-nés, les végétaliens ou les végétariens.
Pour plus d'informations, lisez la suite: Carence en vitamine B12.
Les symptômes
Les troubles de la sensibilité peuvent s'exprimer de différentes manières. Souvent, ceux-ci sont décrits comme des picotements ou des «épingles et aiguilles», qui ressemblent à une jambe qui s'est endormie (paresthésie). Mais cela peut aussi être une sensation de brûlure (syndrome des pieds brûlants) ou une sensation de fourrure. Certains malades se plaignent que c'est comme du coton autour de leurs pieds.
Ces sensations anormales peuvent également être douloureuses et provoquer une sensation électrisante (dysesthésie). Une sensation d'engourdissement (hypesthésie) est également un trouble sensoriel. Un autre symptôme courant est une diminution de la sensation de vibration (pallhypesthésie). Enfin, la perception de la température peut également être modifiée afin que les différences de température ne soient plus correctement perçues. En même temps, les réflexes peuvent être réduits ou éteints. De plus, des troubles de la marche peuvent survenir en raison de la modification de la perception des stimuli.
La localisation des troubles sensoriels
La face
Les troubles de la sensibilité au niveau du visage peuvent avoir de nombreuses causes. L'inflammation, la sclérose en plaques ou un accident vasculaire cérébral sont en cause, qui s'accompagnent généralement d'autres symptômes comme la paralysie. Au niveau du visage, des sensations anormales peuvent également être des symptômes précoces. Les sensations parasites peuvent être le premier signe de zona, qui survient lorsque le virus de la varicelle se réactive et est généralement suivi de cloques, de rougeurs et de douleurs intenses.
Une perte auditive soudaine commence souvent par des sensations anormales sous la forme d'une sensation de fourrure sur l'oreille suivie d'une perte auditive indolore de l'oreille interne. Dans le cadre d'une migraine, des troubles sensoriels peuvent également survenir au niveau du visage, qui précèdent le mal de tête et durent au maximum une heure. Une consultation médicale est utile pour chaque nouvelle gêne faciale.
Lisez également les articles:
- L'engourdissement du visage
- Engourdissement dans l'oreille - qu'y a-t-il derrière?
Le pied
Les pieds sont souvent atteints de polyneuropathie. L'une des causes les plus courantes est le diabète sucré. La maladie dure généralement des années. Les symptômes sont symétriques et la plante des pieds peut parfois développer une sensation de brûlure qui s'aggrave la nuit. Les mêmes symptômes peuvent être trouvés avec la consommation d'alcool à long terme.Une maladie un peu plus rare est la polyneuropathie liée aux solvants, qui présente également le même tableau clinique, mais est directement liée au contact avec des solvants.
Une autre cause de troubles sensoriels du pied pourrait être une hernie discale. Des picotements, des engourdissements et des douleurs lancinantes d'un côté, qui s'étendent souvent de la région lombaire au pied, sont typiques. Dans certains cas, une paralysie et une réduction des réflexes peuvent également survenir. Enfin, si vous ressentez des sensations anormales au niveau des orteils et des pieds, vous devez penser à un éventuel trouble circulatoire (maladie artérielle périphérique). L'objectif principal ici est la douleur lors du déplacement, mais elle peut également persister au cours de la maladie.
Les symptômes d'une hernie discale? En savoir plus ici.
Le doigt
L'une des causes les plus courantes d'inconfort dans la main et les doigts est le syndrome du canal carpien. Dans ce processus, l'un des nerfs du poignet qui alimente la main, le pouce, l'index et le majeur est resserré. Il y a des douleurs nocturnes et des picotements dans la main, qui sont souvent soulagés en serrant la main. Dans jusqu'à 40% des cas, cela se produit des deux côtés. Il existe d'autres syndromes de goulot d'étranglement, c'est-à-dire des constrictions des nerfs, dans la région des épaules et le long du bras. Ceux-ci peuvent provoquer des troubles sensoriels sous forme de picotements et de douleurs, mais aussi de paralysie.
Les hernies discales peuvent également être responsables de symptômes neurologiques dans les membres supérieurs. Les polyneuropathies peuvent se manifester dans les mains, généralement symétriquement comme dans les pieds. Enfin, les troubles circulatoires au sens d'une maladie occlusive artérielle sévère, mais aussi, par exemple, dans le syndrome de Raynaud, peuvent provoquer une gêne au niveau des doigts.
En savoir plus sur le sujet ici: Engourdissement du doigt.
La cuisse
Les troubles de la sensibilité de la cuisse peuvent résulter d'une hernie discale au niveau des vertèbres lombaires 2 à 4. Des picotements, des engourdissements, une perte de force et une diminution des réflexes peuvent survenir.
La compression du nerf pour la sensibilité superficielle de la cuisse (meralgia paraesthetica) est une cause fréquente d'engourdissement et de brûlure dans la cuisse externe. Ces symptômes appartiennent également aux syndromes de goulot d'étranglement et peuvent avoir différentes causes. Les plus courants sont l'obésité, la grossesse, le port de pantalons ou de ceintures serrés et la musculation de la cuisse ou de la hanche.
plus sur le sujet Meralgia paraesthetica vous trouverez ici.
Le diagnostic
Les troubles de la sensibilité sont principalement enregistrés sur la base de la description de la personne atteinte et de l'examen neurologique. Ici, il est particulièrement important d'examiner toutes les qualités (sens du toucher, température, douleur et vibration) de la sensibilité.
La prochaine étape devrait être de clarifier quelle maladie sous-jacente est à l'origine des sensations anormales. Enfin, un examen neurophysiologique permet de différencier le type de lésion. L'électoneurographie (ENG), dans laquelle la vitesse de conduction des nerfs est mesurée, et l'électromyographie (EMG) pour mesurer la réponse musculaire sont effectuées.
Vous pouvez lire plus d'informations sur les procédures de diagnostic des troubles de la sensibilité ici: Électromyographie
Le traitement
La guérison d'un trouble sensoriel est obtenue en traitant la maladie sous-jacente. Trouver la cause et traiter la maladie sont les premières étapes. Néanmoins, il existe également des thérapies symptomatiques, par exemple dans le cas de polyneuropathie.
Il est possible d'utiliser des antidépresseurs ou des antiépileptiques, qui fonctionnent bien avec la paresthésie et la douleur. Des analgésiques de la famille des opioïdes sont également utilisés. Les analgésiques normaux comme l'ibuprofène ou le paracétamol ne fonctionneront pas assez bien pour ce type de douleur. Il existe également des thérapies externes (topiques) telles que les patchs de lidocaïne ou la pommade à la capsaïcine.
Pour évaluer l'efficacité de l'une des thérapies, vous devez y adhérer pendant un mois maximum. Après environ un an, vous pouvez lancer une tentative pour sauter la thérapie. En cas de compression du nerf, on peut procéder chirurgicalement et l'exposer à nouveau, par exemple dans le cas d'un syndrome du canal carpien ou d'une hernie discale.
La durée
La durée des troubles sensoriels dépend fortement de la cause. Si la maladie sous-jacente est bien traitée, les sensations anormales peuvent s'améliorer avec le temps. En cas d'AVC ou de sclérose en plaques, les symptômes peuvent disparaître complètement en quelques semaines.
Si les nerfs sont piégés, par exemple en raison d'une hernie discale, les symptômes peuvent fluctuer. Dans le cas de la polyneuropathie, les évolutions ont tendance à être chroniques, mais elles peuvent être stabilisées avec un bon traitement de la maladie sous-jacente
Pronostic
En général, on peut dire que les événements aigus (inflammation, accident vasculaire cérébral) ont tendance à avoir de meilleures chances de guérison partielle ou complète. En revanche, les maladies chroniques telles que le diabète sucré, les maladies auto-immunes ou la dépendance à l'alcool à long terme ont des conséquences permanentes.
Dans le cas de lésions nerveuses périphériques, cela dépend du degré de dommage, mais le nerf peut repousser d'environ 1 à 2 mm par jour.
