Remplissage des dents

introduction

Les dents détruites par la carie ne peuvent pas être reconstruites par l'organisme. Les défauts doivent être fermés avec une obturation dentaire.
Malheureusement, le terme joint est souvent utilisé comme synonyme de remplissage. Ce mot est dérivé du terme latin pour le plomb, et le plomb n'a vraiment pas sa place dans la cavité buccale. Par conséquent, ce nom erroné devrait finalement disparaître du vocabulaire.
Aussi par exemple Si un morceau de molaire se casse, une obturation peut être nécessaire.

Qu'est-ce qu'un sceau?

Le terme joint est un terme familier qui décrit une obturation dentaire à base d'amalgame. Le mot vient d'une époque où principalement des obturations en amalgame étaient placées. Le mot origine est le mot latin "Plumbum", qui signifie "plomb" en allemand.

Bien que les obturations en amalgame ne soient plus rarement placées, le mot est incorrectement utilisé par une grande partie de la population pour décrire une obturation, quel que soit le matériau. La pose d'un remplissage en amalgame était autrefois appelée "scellement". Le terme n'est plus à jour.

En outre, le mot joint est également utilisé en dehors de la dentisterie pour désigner un joint en plomb pour les conteneurs et les boîtiers. Ce sceau indique si l'élément a été ouvert.

Quels matériaux existe-t-il pour une obturation dentaire?

Aperçu des différents matériaux de remplissage

• matériaux d'obturation dentaire définitifs:

  • Composites (plastique)

  • amalgame

  • Or (comme incrustation)

  • Céramique (comme incrustation)

• matériaux d'obturation dentaire provisoire:

  • Ciments (p. Ex. Ciment glasinomère)

  • Compomères (plastique)

Ciments silicatés

Pendant des années, du ciment de silicate a été utilisé pour remplir les dents antérieures. Il était disponible en différentes couleurs afin de pouvoir également répondre aux exigences esthétiques. Cependant, l'aptitude au polissage n'était pas optimale car le ciment de silice a une surface relativement rugueuse. La durabilité de ces obturations dentaires n'était pas particulièrement bonne non plus, car de petites particules éclataient avec le temps. Le ciment de pierre était disponible pour la région postérieure. Un matériau de remplissage très résistant et une alternative à l'amalgame. Le ciment silicate et le ciment de pierre ne sont plus utilisés aujourd'hui car il existe de meilleures alternatives.

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amalgame

L'obturation dentaire à l'amalgame est utilisée depuis de nombreuses années comme matériau d'obturation pour la région postérieure. Cette combinaison de limage au mercure et à l'argent est facile à travailler en tant que matière plastique, est facile à modeler et, une fois durcie, peut résister à la pression de mastication. Cependant, l'amalgame est tombé en discrédit en raison de sa teneur en mercure, qui, cependant, n'est pas justifiée. L'apport minimum de mercure est largement dépassé par certains aliments. Les vapeurs de mercure étaient créées lors du mélange d'amalgame parce qu'elles se déroulaient dans un mortier. Aujourd'hui, cependant, le mélange a lieu dans des capsules fermées, de sorte que ce risque n'est plus présent non plus. Cependant, les obturations de la couleur des dents ne sont pas possibles avec l'amalgame.

Pour plus d'informations, lisez notre rubrique Remplissage d'amalgame.

Composite

Composite, anglais composite, est un matériau de remplissage constitué d'une base en plastique organique, matrice, avec des charges inorganiques. Comme le ciment silicaté ne répondait pas entièrement aux exigences d'un matériau de remplissage, des alternatives ont été recherchées. Au début, ils ont expérimenté du plastique pur. Les obturations étaient idéales pour le polissage, mais avaient l'inconvénient de rétrécir lorsqu'elles durcissaient et changeaient de couleur avec le temps. C'est pourquoi le plastique a été mélangé avec du verre finement broyé ou des particules de céramique et donc un retrait réduit. Ce composite appelé macrofiller avec une granulométrie de 5m rendait le polissage difficile car il avait une surface relativement rugueuse. L'étape suivante a été l'installation de silice, ce que l'on appelle des microcharges d'une granulométrie de 0,2 m. Il en résultait une teneur en charge nettement plus élevée, mais une très bonne aptitude au polissage ne réduisait pas significativement le retrait et n'était pas suffisamment résistante à l'abrasion.

Le dernier développement est le composite hybride. Il relie des charges plus grosses avec des microparticules dans les espaces entre les macroparticules. En conséquence, la proportion de plastique a été encore plus réduite, ce qui n'élimine pas complètement le retrait de polymérisation, mais le réduit davantage. Si vous deviez d'abord mélanger le matériau à partir de deux composants, l'introduction du composite photopolymérisable a entraîné l'élimination du mélange et une réduction significative du temps de prise.

Afin d'améliorer la connexion avec l'émail des dents et ainsi éviter l'espace marginal, un système de traitement a été développé qui assure une connexion intime entre le remplissage et l'émail. Pour ce faire, le bord de l'émail est gravé à l'acide phosphorique et, après rinçage à l'eau, un promoteur d'adhérence Collage appelé, appliqué et seulement ensuite mettre le remplissage final.

Ciment verre ionomère

Le ciment verre ionomère est moins approprié comme matériau de remplissage car il a une résistance à l'abrasion inférieure et est difficile à polir. En plus d'être utilisé comme matériau de revêtement, il est également utilisé pour fixer les couronnes dentaires. L'avantage du ciment verre ionomère est qu'il se lie chimiquement à la substance dentaire dure.

incruster

L'incrustation est probablement la meilleure restauration d'une cavité postérieure: les incrustations sont en or ou en céramique. La production a lieu à l'extérieur de la cavité buccale dans le laboratoire dentaire. Cela nécessite une prise d'empreinte après la préparation de la cavité. La cavité ne doit pas avoir de contre-dépouilles pour que l'incrustation finie puisse être insérée sans difficulté. L'inlay est cimenté avec du ciment phosphate ou du ciment verre ionomère. Avec une incrustation en or ou en céramique, une restauration stable et résistante à l'abrasion des cavités dans la région postérieure peut être obtenue. Les incrustations en céramique ont l'avantage sur les incrustations d'or qu'elles correspondent à la couleur de la dent.

En revanche, la stabilité d'une incrustation d'or est meilleure. Cependant, la fourniture d'une cavité avec une incrustation est associée à un effort beaucoup plus important, ce qui se reflète bien sûr également dans le prix.

En savoir plus sur le sujet: Dent incrustée

Remplissage de marteau d'or

En plus de l'incrustation en or, le remplissage en marteau d'or est le meilleur moyen de remplir une cavité avec un remplissage. Cette méthode d'obturation des dents est très ancienne, mais elle est rarement utilisée aujourd'hui. Contrairement à l'inlay, ce remplissage se fait directement dans la dent. Une feuille d'or ou une éponge d'or est utilisée, les deux étant insérés par portions dans les cavités principalement petites avec un instrument de bourrage. Les bouchons sont utilisés pour relier les couches individuelles les unes aux autres, ce qui donne un remplissage avec un design de bord idéal.

En raison de la grande quantité de travail impliquée, ce type de thérapie de remplissage n'est que rarement utilisé, et il est également très coûteux car seul de l'or pur et aucun alliage ne peuvent être utilisés. Cependant, la durabilité de ces obturations est très élevée.

Remplissage dentaire perdu

La perte d'un plombage indique soit que la fixation par les éléments adhésifs n'a pas été effectuée correctement, soit que des caries se sont formées sous le plombage, ce qui a desserré le lien adhésif de la dent au plombage.
Si la personne concernée perd son remplissage, la règle générale est qu'il sera remplacé par un nouveau remplissage dès que possible. Si l'obturation perdue se trouve sur une dent remplie de racines / traitée par un canal radiculaire, sa perte ne peut principalement pas causer de problèmes, car la dent est morte et ne ressent plus rien à cause du tissu nerveux manquant. Dans ce cas, le remplissage n'est souvent pas suffisant, car les dents remplies de racines doivent être couronnées rapidement, car la perte du tissu nerveux les rend cassantes et peuvent se casser plus facilement. La couronne empêche la dent de se casser.

Dans le cas de dents non traitées à la racine et où l'obturation se desserre, des plaintes surviennent souvent parce que la dent est «nue» au point d'obturation et n'est pas protégée. Les boissons froides ou les aliments en particulier provoquent des douleurs, c'est pourquoi le remplissage doit être rétabli le plus rapidement possible. De plus, la dent est plus facilement attaquée sans obturation et le nerf de la chambre nerveuse peut devenir enflammé. Par conséquent, vous devez vous rendre chez le dentiste dès que possible après avoir perdu le plombage. Il en va de même pour les dents de lait: si une obturation a été perdue, elle doit être restaurée le plus rapidement possible, car les dents de lait sont encore plus sujettes aux caries en raison de leur structure anatomique.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet sur: Le remplissage des dents est tombé

Douleur après avoir rempli les dents

• Sensation de pression:

Après un plombage, certains patients se plaignent de la sensation de pression sur la dent.
D'une part, il peut avoir sa cause dans le nouveau Un matériau de remplissage est dans la dent, ce qui irrite facilement le nerf. Ce sentiment devrait disparaître après trois jours.
D'autre part, une sensation de pression prolongée peut être une indication d'un début Inflammation des racines et devrait être clarifiée par un dentiste.

• Durée de la douleur:

Maux de dents après un remplissage dernier quand ils se produisent Certains jours sur. La durée de cette douleur dépend également de la profondeur de la lésion carieuse. Est le Carie A déjà pénétré très loin dans la dent et le dentiste doit donc broyer très près de la pulpe, c'est un irritation mécanique grâce à la perceuse et au meulage plus probable et aussi plus fort, la douleur dure plus longtemps.
Dans les cas extrêmes, le mal de dents peut être après le remplissage plusieurs semaines dernier. Si la douleur persiste, le dentiste doit être visité à nouveau afin de pouvoir exclure définitivement d'autres causes de douleur.
Des maux de dents après un remplissage peuvent également survenir dans les premiers jours permanent se produisent et sont principalement décrits comme des douleurs de traction.

• Uniquement la nuit:

Les maux de dents après un remplissage ne surviennent chez certains patients que la nuit. L'explication de ce phénomène est fondamentalement très simple: les patients en prennent un la nuit position couchée une. Dans cette position, la tête est à la même hauteur que le reste du corps et est donc alimentée en sang. UNE augmentation du flux sanguin dans la bouche augmente la libération de certains médiateurs inflammatoires dans les tissus. Ces médiateurs de l'inflammation se lient aux récepteurs de la douleur dans la bouche, provoquant la douleur. En raison de leur liaison aux récepteurs de la douleur, des signaux de douleur sont envoyés au cerveau, ce qui conduit maintenant à la sensation "douleur"en cours de transformation. La douleur après un remplissage la nuit n'a rien d'inhabituel et devraient bientôt disparaître d'eux-mêmes.

Que faire si le remplissage est trop élevé

Si un plombage nouvellement placé ou une incrustation est trop haut, le dentiste parle de contact d'interférence. Le serrage n'est pas uniforme, mais la première chose que le patient rencontre est la dent surélevée, ce qui, avec le temps, entraîne une gêne due à la surcharge. La dent est soumise à beaucoup trop de stress et cela peut entraîner des douleurs. Pour cette raison, l'occlusion est vérifiée à chaque fois qu'une incrustation est insérée ou qu'un remplissage est placé afin d'éviter tout contact préliminaire ou d'interférence.

Si le patient a été anesthésié pour le traitement, il ne peut sentir si quelque chose est dérangeant que lorsque l'anesthésie locale ne fonctionne plus. Si le patient ressent quelque chose de dérangeant, il doit immédiatement prendre rendez-vous avec le dentiste traitant. Celui-ci broie ensuite dans le contact perturbateur afin de restaurer même le serrage.
Si la personne concernée laisse le contact perturbateur comme ignoré et supprime la condition, une gêne sévère peut survenir dans la dent, les muscles masticateurs et l'articulation temporo-mandibulaire, car le système masticateur tente de compenser le contact précédent. Le résultat est une augmentation des craquements, qui peut également entraîner des maux de cou, d'oreille et de tête.

Un morceau d'obturation dentaire a éclaté

Dans la plupart des cas, il en va de même pour l'éclatement de parties d'un remplissage comme pour la perte totale. Le remplissage doit être restauré rapidement. Le dentiste décide alors si l'obturation sera uniquement réparée ou si elle sera complètement retirée afin de procéder à une nouvelle obturation.

Si seulement un petit morceau s'est cassé, il se peut qu'il suffise de lisser le bord tranchant et de polir à nouveau le remplissage. Dans le cas des dents obturées par la racine, cependant, la possibilité d'un couronnement doit également être envisagée ici afin d'éviter une rupture supplémentaire de l'obturation ou de la dent.

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Que se passe-t-il si vous avalez accidentellement une obturation dentaire?

Si une garniture ou une incrustation se détache, il y a toujours un risque de l'avaler. Avaler est intrinsèquement inoffensif. En raison de leur petite taille, il est peu probable qu'il provoque des troubles digestifs ou une obstruction du tube digestif. Le remplissage est si petit qu'il peut se déplacer librement dans le tube digestif et est ensuite excrété.

Si l'inlay a été avalé, il faut faire attention au tabouret afin qu'il puisse être refixé après le nettoyage et la désinfection, sinon l'inlay devrait être reconstruit. Lorsque vous respirez le remplissage ou ses fragments dans la trachée, le hoquet ou une forte envie de tousser surviennent souvent jusqu'à ce que le corps étranger soit à nouveau poussé hors de la trachée. Si cela ne réussit pas, un médecin doit être consulté.

Obturation dentaire pendant la grossesse

Un plombage peut être placé pendant la grossesse, mais le moment choisi doit être pris en compte. La partie la plus stable de la grossesse est le 2ème trimestre (4ème au 6ème mois de grossesse). Le risque de lésions organiques chez l'enfant au cours du premier trimestre ou de naissance prématurée au cours du dernier tiers de la grossesse est augmenté, de sorte qu'aucun traitement dentaire ne doit avoir lieu pendant cette période.

Le forage d'un plombage est toujours associé à un stress pour la mère, qui affecte également l'enfant à naître. Par conséquent, le traitement doit avoir lieu au deuxième trimestre, voire pas du tout. Il convient de noter que l'amalgame ne doit pas être placé pendant la grossesse en raison de l'augmentation des effets secondaires.
De plus, la femme enceinte doit être positionnée sur son côté gauche et avec le haut du corps légèrement surélevé afin de ne pas obstruer la circulation du sang vers le cœur. Lors de l'administration d'une anesthésie locale, des produits à forte liaison protéique doivent être utilisés et l'ajout de vasoconstricteurs ne doit pas dépasser 1 200 000.

En savoir plus sur le sujet sur: Anesthésie locale pendant la grossesse

Qu'indique la décoloration de l'obturation dentaire?

Une décoloration des obturations est réaliste avec les plastiques, car ceux-ci peuvent s'user après un certain temps après la pose. Ceci est caractérisé par le fait que le colorant alimentaire (par exemple du thé, du café, du vin rouge, de la betterave, etc.) mais aussi de la nicotine peuvent être déposés dans des micropores à la surface de la garniture. En règle générale, le bord change de couleur le plus rapidement.
En général, les couronnes dentaires peuvent se décolorer lorsque la pulpe meurt. La dent apparaît alors grisâtre; cela peut également briller à travers de petits obturations en plastique.
Les incrustations en céramique ou en or ne se décolorent généralement pas de cette manière.

Coût d'une obturation dentaire

Les matériaux de remplissage varient en prix et certains nécessitent un paiement supplémentaire au-delà de la subvention de l'assurance maladie.
Il est vrai ici que les assurances maladie légales dans la zone des dents de devant prennent complètement en charge le plastique de haute qualité, le composite, complètement. Différentes réglementations s'appliquent dans la région postérieure. De nombreuses assurances maladie couvrent les frais jusqu'à la première petite molaire (première prémolaire).
Dans la zone postérieure, l'amalgame, le ciment et le compomère sont considérés comme exempts de ticket modérateur pour les patients bénéficiant d'une assurance maladie légale; Cependant, seul l'amalgame convient comme obturation définitive dans la région postérieure pour résister aux charges de mastication. Les ciments et compomères sont trop mous et ne sont donc pas recommandés comme solution à long terme.

Cependant, si le patient ne veut pas l'amalgame mais le composite, il doit effectuer un paiement supplémentaire privé, qui est choisi différemment pour chaque dentiste. La zone affectée du remplissage est souvent décisive. Un remplissage multi-surfaces coûte plus cher qu'un remplissage mono-surface. La quote-part est comprise entre 30 et 150 euros, en fonction de la localisation du dentiste et de la taille du plombage.

Si le patient choisit une incrustation en céramique ou en or, qui décrit un remplissage d'inlay fabriqué en laboratoire, les coûts sont nettement plus élevés. Le dentiste prépare la cavité et le prothésiste dentaire crée un insert parfaitement ajusté dans le laboratoire dentaire qui s'adapte à la forme creuse et est collé avec des adhésifs ou des ciments spéciaux. Les incrustations en or ou en céramique sont des services privés qui sont associés à des coûts plus élevés en raison de l'effort technique et du temps requis. Le patient doit s'attendre à des coûts compris entre 200 et 1000 euros. Les prix varient également beaucoup ici. Une comparaison des prix de plusieurs dentistes peut être utile ici. Avec les incrustations d'or, le prix actuel de l'or, qui peut changer quotidiennement, est déterminant.

Selon les conditions d'assurance, l'assurance complémentaire privée couvre souvent la part ou le coût d'une incrustation en totalité. La personne assurée doit contacter préalablement son assurance complémentaire pour savoir si les frais seront couverts.

Combien de temps dure une obturation dentaire?

• Les obturations en amalgame se sont avérées être un matériau pour un remplissage en raison de leur longévité de 10 ans et plus, mais ne sont pas souhaitées en raison de l'apparence et des ingrédients.
• Les obturations en plastique ne sont pas aussi durables que l'amalgame et doivent donc être remplacées à intervalles réguliers.
• Les compomères et les ciments n'ont pas une longue durée de conservation, c'est pourquoi ils sont rarement utilisés (principalement uniquement dans la dentition décidue). Les ciments en particulier se nettoient rapidement.
• Les incrustations en or ou en céramique sont fournies par le dentiste avec une garantie de deux ans, mais sont généralement à peu près aussi durables que les obturations en amalgame. Des incrustations bien faites peuvent durer des décennies sans que rien n'arrive au matériau ou à la dent.
• En général, cependant, la longévité des matériaux d'obturation dépend fortement de l'hygiène bucco-dentaire; si les soins dentaires sont médiocres, un plombage peut devenir obsolète et doit être remplacé plus rapidement que prévu.

Processus de traitement d'une obturation dentaire

La mise en place d'une obturation dans la dent se compose de plusieurs sous-étapes. Cela dépend de la taille du défaut («trou») et du matériau utilisé.
Dans le cas des inlays, il y a aussi le travail du laboratoire dentaire ainsi que le moulage et l'insertion.

• En principe, la première chose à faire est de percer (Préparation de la cavité) pour enlever tout le matériel malade et pour créer la base la plus plate possible pour le remplissage.
• Un remplissage insuffisant peut être nécessaire lorsque vous êtes près de la pulpe
• Préparation de la cavité (selon le matériau)
• Remplissage et durcissement
• Mise en forme, polissage, contrôle

Préparation des cavités pour une obturation dentaire

Avant de placer une obturation dentaire, tous les tissus durs détruits et ramollis par la carie dentaire doivent être retirés. Une fois que cela a été fait, la cavité est préparée, c.-à-d. la conception de la cavité dentaire pour recevoir le matériau de remplissage.

Pendant longtemps, la ligne directrice était " extension pour la prévention". Cela signifiait non seulement enlever les parties carieuses, mais aussi élargir la cavité dans des zones qui n'étaient pas encore touchées, mais qui pourraient être sujettes à des caries à l'avenir. Une grande partie de la substance dentaire encore saine a été victime de cette méthode, c'est pourquoi elle est abandonnée à partir d'aujourd'hui et, au contraire, on essaie de préserver autant que possible la substance dentaire dure.

Le forage sur une dent encore vivante, c'est-à-dire qui n'a pas été traitée dans le canal radiculaire, est souvent douloureux, c'est pourquoi une anesthésie locale est fortement recommandée afin de rendre le traitement agréable pour le patient et le dentiste.

Remplissage insuffisant de l'obturation dentaire

Un sous-remplissage fait partie de chaque remplissage supérieur. Sa tâche est de protéger la pulpe dentaire vivante, c'est-à-dire la pulpe, des stimuli thermiques et chimiques. Ciment phosphate d'oxyde de zinc est le matériau préféré pour cette utilisation. Jouez un rôle moindre Hydroxyde de calcium contenant des pâtes ou de l'oxyde de zinc eugénol. Ce sous-remplissage est suivi de l'approvisionnement final avec un remplissage par le haut. Pour lesquels différents matériaux sont disponibles.

Poteaux et obturations parapulpulaires

Si le processus carieux a déjà largement détruit la dent, de sorte qu'une obturation normale ne trouverait pas de prise, les broches parapulpulaires peuvent être utilisées pour créer des rétentions afin de garantir l'ancrage du matériau de remplissage. Les petites broches sont vissées dans la dentine et peuvent être pliées pour qu'il y ait suffisamment de contre-force pour les forces de traction. Cependant, cela ne s'applique qu'aux dents vitales (pas encore traitées aux racines).

Cependant, cette procédure recèle de nombreux risques, comme l'ouverture accidentelle de la cavité pulpaire ou la rupture de la dent dans l'axe longitudinal (fracture longitudinale). Dans le pire des cas, la dent doit être extraite. Une évaluation approfondie du rapport bénéfice / risque doit donc avoir eu lieu avant de décider du stylo parapulpulaire. Le sous-remplissage est une alternative possible.

Résumé

En thérapie de remplissage, nous avons différents matériaux de remplissage disponibles, en fonction de nos besoins. Pour la zone postérieure amalgame, incrustation et, dans une moindre mesure, composite. Pour la zone dentaire antérieure, des composites photopolymérisables aux UV se sont établis. Pour chaque Remplissage des dents Un sous-remplissage est essentiel. Le ciment phosphaté est le matériau le plus couramment utilisé pour cela.

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sous "Incisive cassée'.