Diagnostic du syndrome du canal carpien

Définition du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est causé par une compression chronique du nerf médian et se manifeste très tôt par une douleur nocturne dans l'index et le majeur, ainsi que dans le pouce. Dans le processus, il s'agit de rétrécissement (atrophie) les muscles de la boule du pouce.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes du syndrome du canal carpien

La maladie est plus fréquente chez les femmes et le pic d'incidence du diagnostic initial est l'âge moyen.

Ce n'est pas toujours un déclencheur La cause du développement d'un syndrome du canal carpien faire comprendre, mais appliquer surcharge et tendinite chronique à polyarthrite rhumatoïde comme facteurs favorables.

Si vous voulez en savoir plus sur les causes, lisez: Causes du syndrome du canal carpien

Aussi à hypertrophie anormale des membres (Acromégalie) le nerf médian du bras peut se rétrécir.
Une augmentation des nouveaux diagnostics peut également être observée chez les femmes grossesse et à événement familial du syndrome du canal carpien.

introduction

Chaque diagnostic médical comprend le Antécédents médicaux (Anamnèse), le Résultats de l'examen (Clinique) et off procédures d'imagerie.

Il existe un certain nombre de maladies différentes du poignet ainsi que d'autres Troubles de la congestion nerveuseà prendre en compte lors du diagnostic. En outre, les maladies d'autres articulations doivent également être prises en compte.

Le diagnostic est difficile si la constellation des résultats n'est pas claire, par exemple si deux maladies différentes sont présentes en même temps, ou si la maladie en est encore à ses balbutiements et Il n'y a aucun symptôme de tendance. Que sont Mauvais diagnostic également possible avec un tableau clinique aussi connu que le syndrome du canal carpien.

Examen clinique

En raison du grand nombre de maladies sous-jacentes possibles, l'examen physique ne doit pas se concentrer uniquement sur Examen du poignet restreindre. Lors de l'examen initial, vous devez au moins exclure d'autres maladies Rachis cervical, épaule et le Articulation du coude également être examiné, aussi bien que possible autres troubles nerveux peut être demandé. L'examen doit toujours être comparé à l'autre main «saine».

En regardant la main devrait être sur cicatrice il faut faire attention, car il s'agit d'une indication d'une précédente blessure ou celui qui le précède accident pourrait être. Au stade avancé, vous pouvez déjà vous impliquer ventre musculaire effondré reconnaître dans la zone de la boule du pouce.

Ensuite, le canal carpien peut s'ouvrir Tendresse être vérifié.

Dans les premiers stades, en particulier douleur nocturne de la paume et Sensations parasites dans les trois premiers doigts indiqué, qui peut être soulagé en massant et en serrant la main.

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Diagnostic par des tests cliniques

Lors de l'examen complémentaire, le médecin utilise divers tests avec lesquels il peut provoquer des symptômes chez le patient.

• La dite Signe de Hoffmann-Tinel peut être vérifié en tapotant légèrement sur le canal carpien. Si le patient exprime une douleur de tir électrique, le test est positif.
• De Signe de Phalen on parle lorsque, avec flexion maximale des mains en direction de la paume ou extension en direction du dos de la main, douleurs ou troubles sensoriels pendant une durée d'environ une minute (Paresthésie)se produire.
• Vérification de la soi-disant Marque de bouteille peut apporter plus de clarté. Cela teste s'il y a une incapacité à saisir un vaisseau rond, causée par une capacité inadéquate à écarter (enlever) le pouce.

Si un ou plusieurs de ces tests cliniques sont positifs, la présence d'un syndrome du canal carpien est très probable.

Lors de l'examen complémentaire, le médecin utilise divers tests avec lesquels il peut provoquer des symptômes chez le patient.

• La dite Signe de Hoffmann-Tinel laisse passer facile Vérifiez en tapotant le canal carpien. Si le patient exprime une douleur de tir électrique, le test est positif.

• De Signe de Phalen on parle quand avec flexion maximale des mains vers la paume ou étirement vers le dos de la main pendant une période de environ une minute Douleur ou trouble sensoriel (Paresthésie)se produire.

• Vérification de la soi-disant Marque de bouteille peut apporter plus de clarté. Il est vérifié si un incapacité existe, un navire rond embrasser, causée par une capacité insuffisante à Diffusion (Enlever) du pouce.

Si un ou plusieurs de ces tests cliniques sont positifs, c'est là Syndrome du canal carpien probablement.

Diagnostic par électroneurographie

Pour confirmer le diagnostic suspecté de «syndrome du canal carpien», un autre diagnostic de la machine lié.

En particulier le Electroneurographie est là très significatif, et compte donc comme Méthode de diagnostic de choix.

Ici le Nerf médian (Nerf médian) le côté affecté avec un stimulus électrique poignet irrité, et le temps jusqu'à un réponse musculaire celui fourni par ce nerf Boule de muscles du pouce mesuré. La vitesse de conduction nerveuse peut être déterminée à partir de cela. Avec l'aide de l'électroneurographie, les deux endroit aussi bien que Degré de dommage du nerf.

S'il y a un syndrome du canal carpien, c'est la période élevé.

Pour que le test délivre des valeurs comparables, toujours sur les deux bras mesuré.
De plus, le Vitesse maîtresse du Nerf ulnaire (Nerf du coude) destiné à être un valeur de référence individuelle avoir. Cela peut provoquer des mesures incorrectes, telles que trop mains froides, être exclu.

En plus de retarder la réponse musculaire, le parties sensibles du nerf médian ont une vitesse de conduction nerveuse réduite.

Pour vérifier cela, les valeurs mesurées du Nerf médian et des Nerf ulnaire par rapport.

Diagnostic par électromyographie

dans le Électromyographie (EMG), la mesure de la conductivité musculaire de la main affectée, tombe entre autres activités spontanées anormales les muscles fournis par le nerf médian resserré du bras.

Cette méthode d'examen peut également déterminer si les lésions nerveuses temporairement ou persistant est.

Comme avec le Electroneurographie aussi, sera ici aussi toujours en comparaison de côté mesuré.

Diagnostic par échographie

En réduisant le Nerf médian Un gonflement nerveux local se produit souvent dans le canal carpien.

Cela peut être dans un Examen échographique être prouvé par le Coupe transversale nerveuse Sur différentes pièces mesuré et comparé devient. Vous pouvez également Gonflement de la capsule du poignet ou Tumeurs des tissus mous ce qui peut également conduire à un rétrécissement du canal carpien.

Peut-on rétrécissement clair peut être prouvée, la détermination de la vitesse de conduction nerveuse (voir ci-dessus) peut également être supprimée.

Diagnostic par rayons X / IRM

Pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien sont Rayons X pas nécessairement adapté.

Cependant, ils peuvent être utiles pour détecter d'autres maladies souvent associées au syndrome du canal carpien (par ex. Arthrose de l'articulation de la selle du pouce).

UNE Examen IRM n'est généralement pas nécessaire et ne fait pas partie du diagnostic de routine du syndrome du canal carpien.
Seulement à suspicion concrète à un Maladie tumorale au poignet, l'IRM est considérée comme logique.