Effet de Marcumar®

Synonymes au sens large

Phenprocoumon (nom de l'ingrédient actif), coumarines, antagonistes de la vitamine K (inhibiteurs), anticoagulants, anticoagulants

Comment Marcumar® agit-il?

Le médicament connu sous le nom commercial Marcumar® contient l'ingrédient actif phenprocoumone, qui appartient au groupe principal des coumarines (antagonistes de la vitamine K).
Les coumarines sont des molécules qui ont un effet suppresseur sur les processus naturels de coagulation sanguine et inhibent ainsi la coagulation du sang (anticoagulants).
Marcumar® est généralement utilisé pour prévenir la thrombose; cela peut être nécessaire dans le cadre d'une implantation de valves cardiaques artificielles ou de pontages vasculaires, après des crises cardiaques ou dans le cas d'arythmies cardiaques chroniques.
Au cours de la coagulation naturelle du sang, des processus d'activation en cascade de divers facteurs de coagulation sanguine ont lieu dans l'organisme. Cela signifie que certains facteurs de coagulation sanguine entrent en action en séquence puis s'activent les uns les autres.
Entre autres, les facteurs II, VII, IX et X sont indispensables pour une hémostase en douceur. La particularité de ces facteurs de coagulation sanguine est le fait qu'ils sont tous dépendants de la vitamine K (rappelez-vous: facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K 1972 = «neuf, dix, sept, deux») et peuvent donc être inhibés par Marcumar®.

Ces facteurs sont carboxylés au niveau d'un résidu d'acide aminé spécifique (glutamyl) par la vitamine K, ce qui signifie qu'un groupe carboxyle est ajouté. Du fait de cette carboxylation, les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K sont capables de se lier particulièrement efficacement aux ions calcium et donc de favoriser la coagulation sanguine.
Cependant, étant donné que la structure chimique de la vitamine K est modifiée au cours de cette réaction de carboxylation, un mécanisme est nécessaire pour restaurer l'état initial de la vitamine.

Les coumarines en général et Marcumar® en particulier agissent désormais comme des inhibiteurs compétitifs d'une enzyme appelée vitamine K époxyde réductase, qui fait exactement ce travail.
Dans ce contexte, compétitif signifie que le médicament entre en compétition avec la vitamine K modifiée pour un site de liaison sur l'enzyme et réduit ainsi énormément la probabilité de restauration de la vitamine K.

L'effet de Marcumar® est basé sur une baisse du taux de vitamine K dans l'organisme et la prévention de la carboxylation des facteurs de coagulation sanguine II, VII, IX et X qui en résulte.
Les facteurs restent inactifs ou ne peuvent être activés que dans une mesure très limitée. En conséquence, il y a une intervention drastique dans le cours normal de la coagulation sanguine, et aucune anticoagulation n'est le résultat.
En raison de ce mécanisme d'action, Marcumar® fait partie des anticoagulants appartenant à un groupe appelé «antagonistes de la vitamine K».
Contrairement à d'autres médicaments anticoagulants, l'effet des coumarines (y compris Marcumar®) prend beaucoup de temps à s'installer.
Cela est dû au fait que les antagonistes de la vitamine K ne peuvent développer un effet que lorsque l'apport naturel en vitamine K et en facteurs de coagulation carboxylés et entièrement activables a été épuisé.
Pour cette raison, ils ne peuvent pas être utilisés dans les situations d'urgence aiguë, mais uniquement pour les troubles chroniques de la coagulation sanguine à long terme ou pour la prévention de la thrombose.
Étant donné que la prise à long terme de Marcumar® a un effet durable sur le métabolisme de la vitamine K, il faut veiller à ce que la vitamine soit apportée de manière adéquate mais pas excessive pendant l'utilisation.

En savoir plus sur le sujet ici: La coagulation du sang

Effets secondaires

Les effets secondaires indésirables ne peuvent pas être exclus; des effets secondaires tels que la nausée, Vomir, Douleur d'estomac, Perte d'appétit et La diarrhée sur. Chez certains patients, il est survenu après un traitement à long terme avec Marcumar® Constipation, renforcé Chute de cheveux, l'apparence de Des ecchymoses et même indésirable Tendances hémorragiques.
Les effets indésirables les plus graves comprennent des saignements dans le crâne (saignement intracérébral, Hémorragie cérébrale) et hypertension artérielle.
Après avoir arrêté le Marcumar®, il peut à nouveau 10-14 jours jusqu'à ce que l'effet anticoagulant disparaisse et que le processus normal de coagulation puisse recommencer. Ce fait peut s'expliquer par le fait qu'une concentration suffisamment élevée de facteurs de coagulation carboxylés ne peut se former qu'après ce temps.
Dans les situations d'urgence, il est donc nécessaire de fournir les facteurs de coagulation manquants II, VII, IX et X à l'organisme en externe afin d'obtenir un éventuel Risque de saignement contenir.
Également en relation avec les interventions opérationnelles et Traitements dentaires N'oubliez pas d'arrêter de prendre l'anticoagulant suffisamment tôt pour éviter une tendance accrue aux saignements.

Lisez beaucoup plus d'informations sur: Effets secondaires de Marcumar®

Comment annuler les effets de Marcumar?

Marcumar® développe son effet en inhibant la formation de certains facteurs dits de coagulation dans le foie. Il bloque la vitamine K nécessaire à leur production, ce qui «fluidifie» le sang ou, plus précisément, ralentit la tendance à la coagulation.

L'effet souhaité est que des caillots sanguins dangereux (thrombus) ne se forment pas dans les vaisseaux, ce qui pourrait autrement conduire à une occlusion vasculaire. Selon le mécanisme d'action de Marcumar® ou de son ingrédient actif phenprocoumone, l'effet du médicament peut être annulé en ajoutant de la vitamine K au patient. Cela peut être avalé ou administré directement dans le sang par la veine. En raison de l'excès de vitamine K dans le foie, l'effet anticoagulant de Marcumar® est annulé. De cette manière, par exemple, une tendance hémorragique provoquée par un surdosage est traitée.

En savoir plus sur le sujet ici: Causes d'une thrombose

Marcumar agit-il contre la diarrhée?

Marcumar est également efficace contre la diarrhée, mais le mode d'action peut être fortement influencé dans certains cas. Si vous avez une diarrhée sévère, l'absorption de la vitamine K des aliments peut être réduite. En proportion, il peut désormais y avoir un excès de principe actif de Marcumar® dans le foie, ce qui inhibe la fonction de la vitamine K. En conséquence, la coagulation sanguine est trop inhibée et il y a une tendance à saigner. Le médecin traitant doit donc être informé si un patient qui prend Marcumar® développe une diarrhée. Si nécessaire, les valeurs de coagulation doivent être vérifiées plus fréquemment et la posologie ajustée en conséquence.

En savoir plus sur le sujet: Médicaments contre la diarrhée