Qu'est-ce que la schizophrénie paranoïde?
introduction
La schizophrénie paranoïde est la sous-forme la plus courante de schizophrénie. Outre les symptômes classiques tels que les troubles de l'ego et les impulsions de pensée, elle se caractérise principalement par la présence de délires et / ou d'hallucinations, qui peuvent souvent conduire à la paranoïa.
De plus, les symptômes dits négatifs, qui surviennent principalement au début de la schizophrénie dans le sens d'un aplatissement des émotions ou d'une indifférence générale, ne sont que très légers ou pas du tout. Comme la plupart des autres formes de schizophrénie, la sous-forme paranoïaque commence au jeune âge adulte (20-30 ans). Étant donné que la schizophrénie paranoïde répond généralement bien au traitement médicamenteux, un bon pronostic peut généralement être présumé.
Quelles sont les causes de la schizophrénie paranoïde?
L'origine exacte de la schizophrénie n'est pas encore entièrement élucidée. Cependant, il est déjà admis que la schizophrénie est une maladie d'origine dite multifactorielle.
Cela signifie que de nombreux facteurs différents doivent travailler ensemble pour conduire au développement de la maladie.
Cela inclut les facteurs héréditaires, mais aussi sa propre résistance au stress ou des influences externes.
Le modèle explicatif le plus connu à cet égard est le modèle dit de vulnérabilité-stress-adaptation. Cela suppose qu'un stress excessif, qui ne peut plus être réduit par ses propres mécanismes de défense contre le stress (coping), peut finalement conduire au développement de la schizophrénie.
Cependant, des déclencheurs tels que la consommation de cannabis peuvent également déclencher la maladie. Le rôle de la composante héréditaire reste controversé.
On sait que les enfants des personnes touchées ont un risque significativement plus élevé (12%) par rapport à la population générale (0,5-1%), mais on ne sait pas encore quels changements génétiques causent cette susceptibilité accrue.
Souhaitez-vous en savoir plus sur les causes de la schizophrénie? - Alors lisez notre article: Quelles sont les causes de la schizophrénie?
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La schizophrénie paranoïde est-elle héréditaire?
Il est incontestable que les facteurs génétiques jouent un rôle dans le développement de la schizophrénie.
La connaissance de cette relation est basée sur des observations qui ont montré que les enfants des personnes touchées ont un risque significativement plus élevé de développer eux-mêmes la schizophrénie au cours de leur vie.
Ce risque augmente encore lorsque les deux parents sont affectés. Cependant, des études avec des jumeaux identiques ont montré que le risque de développer la maladie n'est que de 50%, ce qui suggère que les facteurs génétiques ne peuvent pas être la seule cause de la schizophrénie.
On suppose actuellement que certains changements génétiques peuvent conduire à une plus grande vulnérabilité (susceptibilité) au stress, ce qui serait conforme au modèle vulnérabilité-stress-adaptation (voir ci-dessus).
Souhaitez-vous recevoir des informations plus générales sur ce sujet? - Alors lisez notre article sur la question: La schizophrénie est-elle héréditaire?
Comment les médicaments affectent-ils la schizophrénie paranoïde?
Il est actuellement encore discuté dans la science si la consommation de médicaments à elle seule peut conduire au développement de la schizophrénie.
Un lien est surtout suspecté avec la consommation de cannabis, de LSD, de cocaïne ou d'amphétamines. On ne sait pas dans quelle mesure ceux-ci agissent comme déclencheurs ou aggravent ou accélèrent simplement l'évolution de la maladie.
Les personnes ayant une prédisposition génétique à cette maladie sont particulièrement susceptibles d'être sensibles à une telle évolution.
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diagnostic
Le diagnostic de schizophrénie peut être extrêmement compliqué en raison du spectre très varié des symptômes. C'est particulièrement le cas dans la phase initiale, car les symptômes clés tels que les hallucinations ne sont généralement pas encore ou très légèrement prononcés.
Afin de pouvoir diagnostiquer la schizophrénie, cependant, la présence d'un trouble de l'ego doit toujours être prouvée. Dans la schizophrénie paranoïde en particulier, les délires et les perceptions et / ou les hallucinations sont d'autres symptômes obligatoires.
Un aplatissement de l'affect est rarement observé dans cette sous-forme de schizophrénie. De plus, les symptômes décrits doivent durer plus d'un mois.
Le diagnostic de schizophrénie est donc majoritairement de nature clinique et repose sur des antécédents médicaux détaillés. Cependant, afin de pouvoir exclure d'éventuelles autres maladies qui se présentent avec un spectre similaire de symptômes, une imagerie et un examen neurologique détaillé sont généralement effectués.
En savoir plus à ce sujet sur: Comment pouvez-vous tester la schizophrénie?
Quels tests existe-t-il pour la schizophrénie paranoïde?
Il n'existe aucun test spécifique permettant de diagnostiquer clairement la schizophrénie.
Au contraire, il existe de nombreuses procédures de tests psychologiques permettant de quantifier les symptômes de la schizophrénie, tels que les performances cognitives ou la reconnaissance de symboles.
Dans le contexte d'une perception erronée et de troubles de la pensée dans la schizophrénie, les tests montrent généralement des restrictions claires.
Le "Eppendorfer Schizophrenia Inventory" est un test très complet qui couvre de nombreux aspects de la déficience cognitive causée par la schizophrénie. Bien que les anomalies puissent donner des indications claires de la présence de la maladie, elles ne sont pas concluantes.
En plus de ces procédures de tests psychologiques standardisés, de nombreux autres tests sont proposés sur Internet. Étant donné que ceux-ci ne répondent généralement pas aux critères scientifiques, les résultats de ces tests doivent être examinés de manière très critique.
En savoir plus à ce sujet sur: Comment pouvez-vous tester la schizophrénie?
Les tests en ligne pour la schizophrénie sont-ils légitimes?
En principe, les tests disponibles en ligne gratuitement doivent être considérés avec prudence et les résultats remis en question de manière critique.
Cela est principalement dû au fait que la plupart des tests de ce type ne répondent pas aux critères scientifiques et ne peuvent donc pas tester la présence de schizophrénie d'une manière suffisamment spécifique et sensible.
La plupart des tests se concentrent sur les facteurs de risque de développement de la schizophrénie, en plus de quelques questions sur l'état émotionnel actuel.
La schizophrénie étant une maladie extrêmement compliquée et multiforme, un diagnostic doit toujours être effectué par un spécialiste et si vous pensez que vous devez le contacter.
Quels sont les symptômes associés à la schizophrénie paranoïde?
Les principaux symptômes de la schizophrénie paranoïde sont les délires et les hallucinations.En plus de ces deux, cependant, il existe de nombreux autres symptômes qui sont couramment observés dans cette condition.
Tout d'abord, cela inclut l'instabilité émotionnelle. Les patients se sentent souvent très anxieux, ce qui souligne davantage l'aspect paranoïaque de cette condition.
Cependant, il n'est pas rare qu'une telle peur se transforme en colère excessive qui peut même menacer les autres. Les personnes touchées ne peuvent généralement pas être rassurées par une bonne persuasion.
Si cette condition persiste, une admission obligatoire peut être nécessaire. Contrairement aux autres formes de schizophrénie, il n'y a pas d'apathie, de troubles moteurs ou d'émotions aplaties, résumées sous le terme de «symptômes négatifs».
Hallucinations
Les hallucinations sont l'un des principaux symptômes de la schizophrénie paranoïde.
Ils se caractérisent par la perception de stimuli qui n'existent pas réellement, ce qui les distingue des soi-disant illusions.
Parce qu'il s'agit d'une perception sensorielle simulée, les hallucinations peuvent revêtir de nombreuses qualités différentes.
Des hallucinations optiques, gustatives, sensorielles ou acoustiques peuvent survenir.
Ces derniers, cependant, sont nettement plus courants dans ce tableau clinique, sous la forme de voix commentantes ou imposantes que les personnes touchées peuvent entendre. Dans la schizophrénie paranoïaque, le sentiment de persécution est généralement créé ou intensifié par ces voix.
En tant que source de voix, les personnes touchées donnent généralement des soignants précédents. Le contenu des hallucinations acoustiques est ici très différent. En plus de commenter des voix ou d'exprimer vos pensées (pensées), des instructions directives peuvent également être données par la voix, ce qui peut être le cas en particulier dans les situations délirantes.
Même s'ils se produisent beaucoup moins souvent, certains patients présentent des hallucinations olfactives ou gustatives, ce qui dans la schizophrénie paranoïde est souvent considéré comme une tentative d'empoisonnement ou quelque chose de similaire.
agressivité
La peur des schizophrènes paranoïdes peut souvent se transformer en une agressivité accrue.
Les déclencheurs d'une telle escalade peuvent être nombreux. De cette façon, les personnes touchées peuvent imaginer qu'elles sont poursuivies par quelqu'un qu'elles doivent combattre et que toutes les personnes autour font partie du «système».
Il n'est pas rare que cela entraîne des personnes souffrant de psychose schizophrénique aiguë devant être corrigée afin de ne pas mettre en danger les autres. En plus de ces explosions extrêmement agressives, qui surviennent principalement dans des processus pathologiques très graves, il existe chez de nombreux patients un niveau d'agressivité constamment accru, probablement alimenté par la peur constamment ressentie.
Paranoïa
La paranoïa se caractérise par le fait que les événements réellement inoffensifs sont interprétés en termes de persécution ou de menace.
Les personnes affectées décrivent d'abord avoir un sentiment d'agitation (tension délirante) et concocter quelque chose de concret contre elles. Ces pensées sont généralement clairement amplifiées par les hallucinations et les pas des poursuivants sont entendus.
Presque tout ce que la personne concernée perçoit dans une telle phase est mis en contexte avec la persécution et donc perçu comme une menace.
traitement
Pour chaque traitement de la schizophrénie paranoïde, un diagnostic et une évaluation précis des symptômes individuels doivent être effectués, car le traitement de la schizophrénie présente de grandes différences individuelles et peut donc être adapté au spectre des symptômes du patient.
Fondamentalement, la plupart des patients peuvent être pris en charge en ambulatoire et ne doivent pas rester longtemps à la clinique. Ce dernier est particulièrement nécessaire dans les phases aiguës.
Les offres structurelles telles que le sport, la physiothérapie ou la musicothérapie doivent toujours être utilisées comme thérapie de base pour la schizophrénie. Cependant, dans la plupart des cas, le cœur du traitement de la schizophrénie est l'utilisation de neuroleptiques.
Selon la forme exacte, de nombreux neuroleptiques différents peuvent être utilisés. L'effet le plus fort de cette thérapie peut être observé dans la phase aiguë.
Dans le traitement à long terme de la schizophrénie, en plus du traitement médicamenteux, la psychothérapie joue notamment un rôle essentiel. Cela consiste généralement en une thérapie comportementale, qui est soutenue par une thérapie cognitive et une psychoéducation.
La psychoéducation représente un concept thérapeutique relativement nouveau, dont le but est de permettre aux patients de faire face de manière intensive à leur maladie et ainsi de mieux la comprendre. Dans le traitement de la schizophrénie paranoïde, un très large éventail d'options thérapeutiques est disponible afin de rendre justice au patient individuel et de pouvoir trouver une thérapie optimale pour le spectre des symptômes.
Pour en savoir plus sur le traitement de la schizophrénie, consultez: Thérapie pour la schizophrénie
Médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie paranoïde
La pharmacothérapie est l'un des piliers les plus importants du traitement de la schizophrénie. L'effet le plus net est obtenu dans le traitement aigu des psychoses schizophréniques, tandis que d'autres stratégies thérapeutiques, comme la psychothérapie, deviennent plus importantes dans le traitement à long terme.
Il existe essentiellement de nombreux médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la schizophrénie. Il s'agit notamment des antipsychotiques et des neuroleptiques, mais aussi des benzodiazépines et des antidépresseurs.
Les antipsychotiques sont aujourd'hui divisés en 2 grands groupes, caractérisés par différents profils d'effets secondaires. Les antipsychotiques «typiques» comprennent des substances légèrement à très puissantes (halopéridol, melperon, ...) qui présentent de très bons taux de réclamations dans la psychose schizophrénique aiguë.
Ce qu'ils ont en commun, cependant, c'est qu'ils peuvent entraîner des troubles moteurs très similaires à la maladie de Parkinson. Ces effets secondaires sont regroupés sous le nom de trouble moteur extrapyramidal (EPMS).
Les antipsychotiques «atypiques», en revanche, entraînent beaucoup moins souvent cet effet secondaire grave, mais sont plus souvent associés à une prise de poids ou à des modifications de l'activité cardiaque. L'antipsychotique atypique le plus couramment utilisé est la clozapine.
En plus de l'effet antipsychotique, de nombreux médicaments de cette classe de substances ont également un effet positif sur tout symptôme négatif (réduction de la pulsion, aplatissement de l'affect, ...).
La durée d'un traitement médicamenteux dépend en grande partie de l'évolution antérieure de la maladie. Si seulement six à neuf mois d'utilisation sont recommandés pour le premier épisode schizophrénique, la période d'utilisation après le deuxième épisode est portée à trois à cinq ans.
Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Schizophrénie - ces médicaments sont utilisés!
Combien de temps dure la schizophrénie paranoïde?
La durée de la schizophrénie paranoïde peut varier considérablement d'une personne à l'autre, et une distinction doit être faite entre les épisodes schizophréniques et l'évolution générale de la maladie.
La schizophrénie est une maladie qui, chez presque tous les patients, comprend des phases aiguës (2 à 4 semaines) et des intervalles «sans symptômes» entre les deux.
Il n'est pas rare que les personnes touchées n'aient qu'un seul épisode schizophrénique et ne subissent pas une soi-disant rechute plus tard, c'est-à-dire la récidive d'un épisode.
Malheureusement, dans la plupart des cas, il y a plusieurs récidives au cours de la maladie, qui sont séparées par des intervalles de temps de plus en plus courts. Chez ces patients, se produisent souvent des états dits résiduels, qui présentent un spectre de symptômes similaire à celui de la dépression et, s'ils sont insuffisamment traités, peuvent persister de manière permanente.
Ainsi, aucune déclaration générale sur la durée de la schizophrénie ne peut être donnée.
La schizophrénie paranoïde peut-elle être guérie?
La schizophrénie et donc également ses diverses sous-formes ne sont généralement pas considérées comme guérissables, car aucune thérapie causale ou causale de la maladie n'est actuellement possible.
Cela est dû au fait que l'origine exacte de la schizophrénie n'est toujours pas entièrement comprise et qu'aucune thérapie ciblée ne peut donc être développée.
Le traitement actuel de la maladie n'est donc qu'une thérapie axée sur les symptômes. Grâce à cela, cependant, les symptômes de la schizophrénie peuvent être considérablement atténués et, avec une utilisation constante, une évolution significativement meilleure de la maladie jusqu'à une absence de symptômes à vie peut être obtenue.
Pouvez-vous obtenir un permis de conduire avec la schizophrénie paranoïde?
Fondamentalement, les patients atteints de schizophrénie paranoïde sont considérés comme autorisés à conduire une voiture et donc également à obtenir un permis de conduire.
La seule exception à cette règle est la circonstance d'un épisode aigu, puisque le médecin traitant peut révoquer l'aptitude à conduire pendant cette période, ce qui est le cas dans la grande majorité des cas afin d'éviter de nuire à autrui ou à soi-même.
Une fois cet épisode calmé, un examen psychiatrique et psychologique détaillé est généralement effectué pour vérifier si le conducteur est inapte à conduire.
La schizophrénie paranoïde a-t-elle une espérance de vie plus courte?
L'espérance de vie des patients atteints de schizophrénie paranoïde est généralement considérée comme réduite.
Ce fait est principalement dû à de nombreuses comorbidités et à l'augmentation de la consommation de médicaments dans ce groupe de patients. Les maladies cardiovasculaires et pulmonaires, qui peuvent être causées par une consommation intensive fréquente de cigarettes et d'autres médicaments, jouent ici un rôle déterminant.
De plus, certains antipsychotiques, en particulier effets secondaires dits «atypiques» sur le système cardiovasculaire. De plus, les patients atteints de schizophrénie paranoïde ont un risque accru d'automutilation sous forme de suicide.
Pensez-vous qu'un ami a des pensées suicidaires ou est-il aux prises avec elles? - Alors lisez notre article: Quels peuvent être des signes de suicide?
Qu'est-ce qu'un résidu schizophrénique?
Le soi-disant résidu schizophrénique décrit un changement de personnalité qui survient chez environ les deux tiers de tous les patients schizophrènes après un épisode aigu.
Le résidu est caractérisé par un manque prononcé de motivation, une concentration réduite, une négligence des contacts sociaux et une humeur généralement déprimée. Ce spectre de symptômes est très similaire à la définition de la dépression.
La durée d'un résidu schizophrénique peut varier considérablement et peut durer de quelques semaines jusqu'à ce que les symptômes aient complètement disparu à plusieurs années.
