Oesophage - Anatomie, fonction et maladies

Synonymes

Gorge, bouche œsophagienne

introduction

La longueur moyenne de l'œsophage (œsophage) chez l'adulte est de 25 à 30 cm. C'est un tube musculaire qui relie la cavité buccale et l'estomac et est principalement responsable du transport des aliments après l'ingestion.

Figure œsophage

1. œsophage
   (Section du cou) -
   Oesophage, pars cervicalis
2. Cavité nasale - Cavitas nasi
3. Cavité buccale - Cavitas oris
4. Trachée (environ 20 cm) - Trachée
5. œsophage
   (Section de poitrine) -
   Oesophage, pars thoracica
6. œsophage
   (Section abdominale) -
   Oesophage, pars abdominalis
7. Entrée de l'estomac -
   Cardia
8. Corps de l'estomac -
   Corpus gastricum
9. Gorge -
   Pharynx
10. Thyroïde -
    Glandula thyroidea

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Illustration de l'oesophage

du larynx au diaphragme / estomac

1. Cartilage cricoïde
2. Rétrécissement aortique (extrémité de l'artère abdominale)
3. Zwerfellenge

1. thyroïde
2. Artère carotide
3. Trachée (trachée)
4. brochius principal droit (bronches)
5. œsophage
6. Diaphragme

le œsophage (Oesophage) mesure en moyenne 25 à 30 cm de long chez l'adulte. C'est un tube musculaire qui relie la cavité buccale et l'estomac et est principalement responsable du transport des aliments après l'ingestion.

L'œsophage peut être divisé en trois parties:

1. Partie du cou: L'œsophage commence derrière le Larynx (Larynx). La partie de l'œsophage jusqu'au point d'entrée dans la poitrine s'appelle la partie du cou.
2. Partie poitrine: La section thoracique (en Cage thoracique) constitue la partie la plus longue de la longueur totale de l'œsophage à environ 16 cm. Ici, l'œsophage est à proximité immédiate de la trachée (Trachée)à proprement parler, il se trouve derrière cela et légèrement à gauche. En continuant, l'œsophage se trouve derrière le cœur (Cor).
3. Partie du ventre: Il atteint ensuite l'œsophage par une ouverture dans le diaphragme (Hiatus œsophagien) la cavité abdominale (Abdomen). Dans l'abdomen, il ne mesure que 1 à 4 cm de long et s'écoule ensuite dans l'estomac. L'ouverture dans le diaphragme est formé par une boucle du muscle diaphragme qui ferme l'entrée de l'estomac lorsqu'il est inhalé profondément. Ce mécanisme peut être perturbé et ainsi acquérir une valeur de maladie (Œsophagite par reflux).

L'œsophage n'est pas également solide dans toutes les sections. Il existe plusieurs goulots d'étranglement naturels dans son cours: ceux-ci surviennent en raison de la relation de position de l'œsophage avec d'autres organes:

• Le premier point étroit est directement derrière le larynx et forme le point le plus étroit avec une moyenne de seulement 13 mm; on les appelle aussi Bouche œsophagienne.
• Le deuxième goulot d'étranglement se situe au niveau de l'arc inversé de l'artère principale (aorte) dans le Cage thoracique (thorax).
• La dernière constriction est formée par le tube musculaire du diaphragme à l'entrée de la cavité abdominale. Cette structure est également connue sous le nom de sphincter œsophagien inférieur (sphincter œsophagien).

Ces constrictions sont particulièrement à risque de lésions de l'œsophage causées par des corps étrangers et des brûlures chimiques (alcalis, acides).

Plusieurs couches de tissu peuvent être distinguées sur la coupe œsophagienne:

Structure des couches de l'œsophage de l'intérieur vers l'extérieur:

• Tunique muqueuse: Cette couche la plus interne de l'œsophage forme la muqueuse de l'œsophage. Il se compose de trois sous-couches:
  • En raison de la forte contrainte mécanique, l'œsophage est multicouche Membrane muqueuse (non cornée Épithélium squameux) doublé.
  • La lamina propria est lâche couche de déplacement du tissu conjonctif
  • La lamina muskularis mucosae est l'un couche musculaire étroite qui adapte la surface de la membrane muqueuse des aliments.
    
• Tela submucosa: C'est une couche lâche de tissu conjonctif. La fonction principale est celle d'un calque décalé. Les glandes œsophagiennes (glandulae œsophageae) sont également situées ici. Les glandules œsophagiennes sont des glandes qui forment un mucus œsophagien qui rend la membrane muqueuse glissante. De plus, un plexus veineux (plexus vasculaire) se propage dans cette couche œsophagienne, ce qui est particulièrement prononcé dans la partie la plus basse de l'œsophage.
  
• Tunica muscularis: le Tunica muscularis se compose d'une couche musculaire en deux parties:
  • le Strate circulaire est une couche de muscle en forme d'anneau et hélicoïdale qui se contracte en forme de vague et est responsable du transport vers l'avant de la nourriture (Péristaltisme = mouvement des vagues).
  • le Strate longitudinale est une couche de muscle qui s'étend sur toute la longueur de l'œsophage. Il est capable d'utiliser une tension musculaire contrôlée (Contraction) pour raccourcir l'œsophage par sections et assurer également sa tension longitudinale (= mouvement des vagues).
  • Tunique adventitia: Ce coussin de tissu conjonctif relie l'œsophage à ses structures voisines, par exemple la trachée (trachée). Ce n'est qu'une connexion lâche afin que la mobilité requise pour le péristaltisme soit garantie.

Figure du tube digestif

1. Gorge / gorge
2. Oesophage / œsophage
3. Entrée de l'estomac au niveau du diaphragme (Diaphragme)
4. Estomac (Invité)

une fonction

Le processus de déglutition

Le rôle principal de l'œsophage est le transporter les aliments ingérés dans l'estomac. Dans la bouche, la personne peut toujours contrôler le processus de déglutition à volonté, mais à partir de la gorge, la nourriture est transportée involontairement (par réflexe) via une séquence compliquée du centre (le cerveau fonctions musculaires contrôlées. La couche musculaire longitudinale de l'œsophage crée un Onde musculairequi propulse la nourriture vers l'estomac. Si la fonction œsophagienne n'est pas perturbée, les muscles derrière les morceaux de nourriture se contractent (se contractent) et les poussent devant vous. Ce genre de mouvement propulsif qui péristaltisme s'appelle, nous rencontre tout au long Tube digestif.

Lors de la déglutition, il est très important que le voies respiratoires fermé par réflexe afin qu'aucun composant alimentaire ne puisse être inhalé (aspiré).

Une autre tâche très importante du œsophage est d'empêcher le contenu acide de l'estomac de pénétrer dans l'œsophage (Reflux).

Les derniers centimètres de l'œsophage sont toujours fermés au repos. Ce fait est particulièrement important car il empêche le contenu acide de l'estomac de refluer dans l'œsophage et d'endommager la muqueuse œsophagienne (Œsophagite par reflux).

Les conditions anatomiques suivantes jouent ici un rôle:

1. La boucle musculaire du Diaphragme comprime l'œsophage de l'extérieur (sphincter œsophagien inférieur).
2. L'œsophage est sous tension musculaire longitudinale continue. Peu de temps avant l'ouverture de l'estomac, la couche musculaire se tord particulièrement fortement autour de l'axe longitudinal, de sorte qu'une sorte de verrouillage de torsion musculaire est créée.
3. Les rapports de pression entre Cage thoracique (Pression négative) et la cavité abdominale (pression positive) diffèrent, la pression positive dans l'abdomen comprimant l'œsophage de l'extérieur (compresses). Cette fonction est également appelée "sphincter cardiaque fonctionnel ".
4. Un plexus dense de veines dans le Tela sous-muqueuse (voir ci-dessus) forme une sorte de coussin qui rétrécit le passage, mais en même temps reste mou pour que les aliments puissent passer.
5. Un reflux minime et de courte durée est normal (physiologique). Dans l'œsophage sain, un auto-nettoyage rapide est assuré par le péristaltisme constant que le Acide gastrique retour immédiat à la estomac promu de manière à ne causer aucun dommage. Il provoque également la déglutition salive une Neutralisation de l'acide.

Coupe transversale à travers l'œsophage

(Tissu taché)

1. Tunica muqueuse (membrane muqueuse)
2. Tela sous-muqueuse
3. Tunica muscularis

Douleur dans l'œsophage

Diverses conditions affectant l'œsophage peuvent causer de la douleur. En fonction de la localisation de la maladie sur l'œsophage projet la douleur continue au-dessus ou en dessous dans la zone derrière le sternum.

Souvent, la douleur œsophagienne est causée par une œsophagite par reflux (brûlures d'estomac) causé. Ici, il en vient à un Fuite (reflux) d'acide gastrique dans la partie inférieure de l'œsophageoù cela irrite la membrane muqueuse. Une sensation de brûlure et des éructations acides sont le résultat.
Avec le soi-disant Achalasie est le sphincter inférieur l'oesophage malade et ne peut plus s'ouvrir correctement. De plus, le Mobilité de l'œsophage sévèrement restreinte. Il en résulte une douleur intense, en particulier en mangeant, ce qui la rend fréquente Perte de poids vient.
Aussi soi-disant Diverticule œsophagien peut causer des douleurs dans l'œsophage, qui gonflement anormal de l'œsophage, principalement dans le tiers supérieur. Au début, les saillies entraînent une sensation de corps étranger et des difficultés à avaler, puis des douleurs derrière le sternum. Si des débris alimentaires s'accumulent dans le sac du diverticule, cela peut provoquer une mauvaise haleine.
Dans des cas plus rares, vous pouvez Les tumeurs (modifications bénignes ou malignes de la muqueuse de l'œsophage) peuvent être à l'origine de douleurs œsophagiennes. Pour cette raison, la douleur à long terme dans l'œsophage doit toujours être clarifiée par un médecin.

L'œsophage est enflammé

UNE œsophage enflammé peut avoir différentes causes. Une cause typique est, par exemple, l'apparition fréquente de Reflux (ce qui n'est pas nécessairement perçu par le patient). L'œsophage est d'un type particulier Membrane muqueuse doublé, qui ne sont pas pour un contact à long terme avec l'acide Suc gastrique est créé. Si cela arrive, on se développe inflammation, en partie aussi avec des visibles Endommager (Érosions).

D'autres causes d'un œsophage enflammé peuvent être Avaler des acides ou des corps étrangers être. Alors moi aussi Des médicaments, Les irradiations ainsi qu'une Sonde nasogastrique peut provoquer une inflammation de l'œsophage.

Appliquer également L'abus d'alcool et Les infections comme déclencheur d'un œsophage enflammé. Les agents pathogènes possibles sont avant tout Champignons et Les virus, l'émergence d'une telle inflammation, principalement due à une faiblesse de la Système immunitaire basé. Un en cours Inflammation de l'œsophage peut causer Les ulcères,Fissures (rupture de l'œsophage), Saignement et même cicatrice surgir. Ceux-ci peuvent rétrécir l'œsophage et ainsi le Passage de nourriture déranger.

Les symptômes typiques de l'oesophagite sont difficultés à avaler et La douleur, qui sont classiquement derrière le Sternum ("Rétrosternale") et se situer dans la partie supérieure de l'abdomen. Mais aussi Vomir et la diarrhéeDu sang dans vos selles ou une sensation d'oppression dans la gorge peuvent indiquer un œsophage enflammé. Surtout quand le Inflammation de l'œsophage due à la maladie de reflux est fréquente brûlures d'estomac se lamente.

Si les symptômes indiquent un œsophage enflammé, un soi-disant L'oesophagoscopie (Réflexion de l'œsophage) effectuée. L'œsophage est examiné avec une petite caméra pour des changements dans la membrane muqueuse et des signes d'inflammation. Peut aussi Échantillons de tissus être pris.

Si la réflexion confirme la suspicion d'un œsophage enflammé, un traitement est effectué en fonction de la cause respective. UNE Maladie de reflux par exemple devient majoritairement médicinal traités, les moyens de premier choix sont ici Les inhibiteurs de la pompe à protonsqui contrôlent la production d'acide dans le estomac réduire. Les agents infectieux sont-ils comme Les virus ou alors Champignons la cause de l'œsophage enflammé est traitée avec des médicaments particulièrement efficaces contre lui. S'il est déjà fermé Les restrictions S'il est descendu dans l'œsophage, il peut être nécessaire de le refaire élargir ("Bougienage").

Œsophage brûlé

Un œsophage brûlé est un tableau clinique rare, car le rétrécissement des aliments trop chauds est un réflexe que l'on retrouve déjà chez les enfants. Par conséquent, une bouchée ou un liquide trop chaud n'est généralement pas mis dans la bouche en premier lieu.

Cependant, si tel est le cas et que l'œsophage est brûlé, la personne touchée ressent généralement une forte sensation de brûlure dans la cavité thoracique et des difficultés à avaler. Les zones brûlées peuvent gonfler et provoquer un essoufflement. Cela peut également entraîner de la fièvre.

Le diagnostic est généralement posé sur la base d'un examen avec une lampe et un miroir, mais l'endoscopie et les rayons X peuvent également aider. Il est également important d'éliminer les brûlures chimiques.

Un œsophage brûlé est traité en le nettoyant. La gorge et l'œsophage sont rincés à travers un tube. Des antibiotiques et des stéroïdes sont également administrés à titre de précaution pour éviter l'inflammation et l'enflure. Les patients doivent subir des examens de suivi réguliers après de graves brûlures de l'œsophage, car le tissu cicatrise souvent et peut entraîner des difficultés de déglutition, un essoufflement ou un cancer de l'œsophage.

Œsophage brûlant des brûlures d'estomac

Si la Brûle l'œsophage, on parle aussi de brûlures d'estomac. Ceci décrit les symptômes typiques: a Brûlerqui souvent de l'estomac à la gorge suffisant. Également régurgitation acide peut se produire.

Habituellement, on empêche sphincter à l'entrée de l'estomac que le Acide gastrique passe dans l'œsophage. Ce mécanisme ne fonctionne pas correctement pour les personnes ayant ces plaintes. Les causes sont nombreuses, y compris, par exemple Obésité, vêtements serrés, trop luxuriants ou repas riche en graisses, stress ou un trouble congénital du muscle. Étant donné que la membrane muqueuse qui tapisse l'œsophage ne doit avoir aucun contact avec l'acide gastrique, elle n'a aucun mécanisme de protection contre cet acide.

Pour éviter les brûlures d'estomac, Obésité réduit aussi café, de l'alcool, nicotine et épices chaudes évité devenir. Surtout le soir, aucun repas copieux et riche en graisses ne doit être consommé; tête élevée dormir.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: brûlures d'estomac

Inflammation de l'œsophage

UNE Inflammation de l'œsophage décrit dans un sens plus étroit l'inflammation de la membrane muqueuse qui tapisse l'œsophage. La plupart du temps c'est tiers inférieur touché. En règle générale, les personnes concernées se plaignent brûlures d'estomac et éructations, parfois plus difficultés à avaler et Essoufflement.

Il existe plusieurs causes d'œsophagite, la plus courante étant une Fuite d'acide gastrique de l'estomac. Cela se fait généralement par un sphincter empêche divers facteurs (par ex. café, nicotine) peut cependant altérer sa fonction.

Par Obésité ou alors grossesse sera le Augmentation de la pression dans l'abdomendonc c'est commun aussi Reflux gastrique vient.
Cela amène la muqueuse de l'œsophage à entrer en contact avec de l'acide. Comme ce contact ne se produit généralement pas, la membrane muqueuse est incapable de se protéger de l'acide, ce qui peut entraîner une œsophagite.

Vous pouvez également lire à ce sujet: Brûlures d'estomac pendant la grossesse

Même accidentel Ingestion de substances corrosives ou alors objets tranchants peut provoquer une œsophagite. En plus de cela, vous pouvez causes infectieuses comme par dessus tout Champignons et Les virus provoquer une œsophagite. Ceci est le plus courant lorsque le système immunitaire, par exemple par sida ou certains médicaments sont affaiblis.

Diagnostiqué est causée par une œsophagite réflexion, les thérapie il suit selon la cause.

Oesophage rétréci

Un rétrécissement de l'œsophage affecte principalement la partie inférieure de l'œsophage et a pour conséquence que la nourriture ne peut plus être transportée suffisamment dans l'estomac. Les patients se plaignent de difficultés à avaler (Dysphagie) et Douleur en avalant (Odynophagie). Aussi un éructations accrues et mauvaise haleine peut résulter. Un rétrécissement de l'œsophage est très fréquent par une maladie de reflux (brûlures d'estomac) causé. Le reflux du suc gastrique acide dans l'œsophage irrite sa membrane muqueuse et une réaction inflammatoire et de remodelage est déclenchée, au cours de laquelle la partie inférieure de l'œsophage est épaissie et rétrécie.

Moins souvent, on peut tumeur la muqueuse œsophagienne au rétrécissement, de sorte que la malignité peut généralement être exclue en cas de telles plaintes. Certaines relations anatomiques comme un hypertrophie de la thyroïde ou les cicatrices d'une intervention chirurgicale antérieure peuvent rétrécir l'œsophage.
Très Peu fréquent ça arrive avec des enfants symptômes causés par un rétrécissement congénital de l'œsophage. Une cause plus courante est la soi-disant Achalasie, le sphincter inférieur qui sépare l'œsophage de l'estomac est tendu en permanence. Cela rend plus difficile le transport des aliments dans l'estomac. La cause est la mort des cellules nerveuses responsables de la contraction des muscles de l'œsophage. En réponse au manque de détente, il y en a un hypertrophie (Épaississement des muscles) de la section au-dessus du muscle sphincter.

Douleur dans l'œsophage en mangeant

Se différencier à Douleur dans l'œsophagequi sont déclenchées en mangeant est à quel moment la douleur survient. La douleur dans tout l'œsophage peut apparaître à n'importe quel point entre le haut du cou et le bas du sternum. Cela arrive-t-il à douleur vive lors de la déglutition, est un L'étroitesse de l'œsophage Probablement. La pulpe alimentaire est maintenue en place et entraîne une vive douleur dans la membrane muqueuse et l'œsophage.

Si la douleur n'apparaît que quelques minutes après avoir mangé, c'est probablement une douleur induite par l'acide. La brûlure derrière le sternum est typique. La meilleure thérapie pour la brûlure de l'œsophage induite par l'acide est un changement de régime alimentaire et de certaines habitudes de vie. De graves complications à long terme peuvent survenir en ignorant la sensation de brûlure gênante.

Douleur dans l'œsophage après des vomissements

De nombreuses personnes ont des vomissements après des vomissements Douleur œsophagienne au. Cela est également dû à la Acide gastriquequi attaque les cellules de la muqueuse de l'œsophage. Lors du vomissement, tout le contenu de l'estomac est expulsé par une forte contraction des muscles de l'estomac. Le contenu de l'estomac se compose du chyme qui s'est mélangé à l'acide gastrique dans l'estomac. À la suite de vomissements, l'acide gastrique est distribué sur toute la membrane muqueuse de l'œsophage et peut entraîner douleur brûlante mener semblable aux brûlures d'estomac.

Un seul vomissement ne présente aucun risque à long terme et n'endommage généralement pas l'œsophage. Cependant, la prudence est de mise avec des vomissements fréquents, par exemple dans le contexte de la boulimie ou de l'abus d'alcool. Même vomir régulièrement une fois toutes les deux semaines peut être nocif. Contrairement aux brûlures d'estomac, des quantités significativement plus importantes d'acide gastrique sont transportées hors de l'estomac. Les cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage sont incapables de combattre l'acide gastrique et Inflammation de la membrane muqueuse et à long terme pour Transformation des cellules. C'est déjà un dommage irréversible. Immédiatement après des vomissements, du thé ou des aliments légers peuvent aider à soulager la douleur et à éliminer l'acide chlorhydrique de l'œsophage.