Fracture de la jambe
définition
Le terme Partie inférieure de la jambe décrit médicalement le domaine de membre inférieur, qui continue de le genou est retiré et jusqu'à ce que pied va. Cette zone est composée de deux os, le ScHienbein (Tibia) et le Fibule (Fibule). Ces structures osseuses sont constituées de ligaments et Musculature maintenus ensemble, avec la plus grande proportion de Musculature se trouve à l'arrière de l'extrémité et permet, entre autres, de marcher debout.
Diverses causes, la plupart avec des causes considérables forces mécaniques peuvent provoquer la rupture de ces structures osseuses et ainsi reproduire l'image médicale d'une fracture du bas de la jambe. Une fracture de la partie inférieure de la jambe entraîne souvent des fractures combinées du tibia et du péroné, de sorte qu'une fracture d'un seul des os est également possible. La localisation de la fracture du bas de la jambe est très variable. On parle de fractures de la tige de la jambe lorsque le tibia et le péroné sont également touchés. Une distinction est faite entre trois fractures différentes de la tige de la jambe: La fracture simple, complexe et en coin. Le traitement peut devoir être ajusté en fonction du type de fracture.
Fractures de la tête tibiale doit être différenciée de la fracture de la tige de la jambe. La partie du tibia (tête du tibia) appartenant à l'articulation du genou est affectée.
causes
Les fractures de la jambe inférieure ont généralement un traumatisme comme cause. Cela signifie que de grandes forces mécaniques sont exercées sur le OS agir jusqu'à ce que ces forces meurent la résistance de l'os et l'os se brise finalement. On distingue deux formes de traumatismeOn distingue si les forces agissent directement ou frontalement sur l'os ou, par exemple, une rotation est la cause de la rupture. À Les blessures sportivesassocié à une fracture de la jambe inférieure est généralement un traumatisme indirect dans lequel la jambe est déplacée de telle sorte que Forces de rotation ou de flexion agir sur les os. Sont prédestinés à ce type de fracture du bas de la jambe des sports comme le football ou le ski et le snowboard.
Traumatisme direct Dans la plupart des cas, ils se produisent lors d'accidents de la circulation dans lesquels de fortes forces agissent frontalement sur les os de la jambe et ceux-ci se cassent sous la lourde charge. Les motocyclistes en particulier sont avec vous en raison de leur moins bonne protection accident souvent touchés par cette blessure après un accident.
Une distinction est également faite entre si la fracture de la jambe inférieure est ouverte ou fermée. Une fracture ouverte du bas de la jambe signifie que le tibia ou le péroné pénètrent dans la peau du bas de la jambe et sont exposés. Les pauses fermées peuvent être un soi-disant Syndrome des loges des saignements, ce qui augmente tellement la pression dans le bas de la jambe que certains tissus musculaires peuvent être perdus. Le syndrome des loges après une fracture du bas de la jambe est une urgence chirurgicale et nécessite un traitement immédiat.
Les fractures de la tête tibiale, c'est-à-dire une fracture de la tête du tibia, sont plus fréquentes chez les personnes atteintes d'ostéoporose existante. Dans cette maladie, les structures osseuses sont tellement affaiblies que seul un léger traumatisme peut être responsable de la fracture de l'os.
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diagnostic
Si après un accident si une fracture du bas de la jambe est suspectée, dans tous les cas, consulté un médecin devenir. Cela peut confirmer ou réfuter la suspicion en utilisant certaines méthodes. Il est important de montrer d'abord le déroulement de l'accident. À partir de là, les premières informations pertinentes pour le diagnostic sûr être collectés.
Le diagnostic final d'une fracture du bas de la jambe est généralement assuré à l'aide d'une procédure d'imagerie, avec généralement un machine à rayons-X est utilisé. Les enregistrements d'au moins deux angles différents sur le bas de la jambe sont généralement suffisants pour un diagnostic fiable d'une fracture du bas de la jambe et permettent de classer le type de fracture. Pour exclure d'autres blessures, d'autres procédures, telles qu'un Examen échographique, utilisé pour empêcher une violation de la Vaisseaux de la jambe inférieure pour pouvoir exclure. Un autre examen mesure la pression dans les tissus mous de la jambe inférieure. Cet examen est important car le saignement après une fracture dans la région de la jambe inférieure est le tableau clinique du Syndrome des loges peut survenir, ce qui nécessite une attention médicale immédiate.
Dans certains cas, vous pouvez certains tests de mouvement confirmer ou exclure un soupçon de fracture de la jambe. Pour être absolument sûr, cependant, vous pouvez compter sur l'utilisation d'un machine à rayons-X ne pas être renoncé.
S'il y a une fracture ouverte, l'une ou les deux OS dépassant partiellement de la peau, le diagnostic d'une fracture de la jambe est clair. Dans la plupart des cas, il est encore nécessaire de prendre une radiographie de la zone lésée pour un traitement ultérieur.
Distribution de fréquence
L'estimation de la fréquence des fractures du bas de la jambe n'est pas facile en raison des diverses causes. En général, on peut dire qu'avec Fractures de la tige de la jambe inférieure généralement les deux os, donc Tibia et Fibule, sont affectés. Très rarement, cependant, il peut arriver que seul le tibia soit affecté.
La plupart des fractures du bas de la jambe sont dues à des accidents de la circulation. Ce n'est qu'alors que les blessures sportives et autres accidents se rejoignent.
Fracture de la jambe inférieure chez un enfant ou un enfant en bas âge
Dans le cas des enfants, le La guérison osseuse fonctionne encore mieux pour eux que chez les adultes, Phases de guérison généralement plus courtes que les six semaines habituelles pour les adultes. Cela s'applique également à la fracture de la jambe inférieure.
C'est parce que chez les enfants Les cellules se construisent et se décomposent plus rapidement et les mécanismes de réparation peuvent s'y appliquer plus rapidement.
Surtout avec Bébés et tout-petits applique qu'il moins susceptible de se casser les os vientque chez les adultes comme leur Des os plus flexibles sont et donc généralement ne cassent pas. Cela arrive souvent, surtout chez les bébés Tibia cassé, ceci est également connu comme une pause d'apprentissage.
Habituellement, ce n'est qu'un petit Fissure capillairequi ne nécessitent généralement pas de traitement supplémentaire.
Les enfants épargnent à cause du Douleur la jambe un peu par elle-même.
Dans ces cas, les enfants recommencent à ramper, bien qu'ils aient déjà appris à marcher.
Si une telle fissure est diagnostiquée par un médecin, elle Shin en plâtre. La chirurgie est définitive pour ces fractures mineures pas nécessaire.
S'il y a une fracture de la jambe non déplacée ou seulement légèrement déplacée, chez les enfants de manière conservatrice à l'aide d'un plâtre de Paris traité. Les deux Bas de jambe ainsi que cuisse en plâtre.
La durée du port du plâtre dépend de l'âge de l'enfant. Chez les enfants de moins de cinq ans, une fracture guérit généralement deux à trois semaines. Chez les enfants entre cinq et dix ans, la guérison des fractures prend environ entre trois et quatre semaines.
Au cours de la guérison, se développe-t-on décalage la fracture du bas de la jambe, elle doit être traitée chirurgicalement, mais cela se produit très rarement chez les enfants.
Se produit également chez les enfants après une thérapie de plâtre réussie puis un thérapie de physiothérapie pour renforcer le Musculature.
Si la déformation de la fracture dépasse un certain degré, une intervention chirurgicale doit également être pratiquée sur des enfants. Chez les enfants sont principalement utilisés pour les soins chirurgicaux Broches en titane ou soi-disant Fils de Kirschner utilisé.
La règle générale pour les enfants est que trois quarts de toutes les hernies peuvent être traitées de manière conservatrice sans chirurgie.
Chez l'adulte, en revanche, les trois quarts de toutes les fractures doivent être opérées.
Symptômes
le Symptômes Après une fracture du bas de la jambe, la gravité de la fracture varie en fonction du type de fracture. En règle générale, les personnes touchées se plaignent de Douleur dans la zone blessée. Des restrictions de mouvement associées de la jambe ainsi qu'une incapacité à faire de l'exercice peuvent également être observées dans presque toutes les fractures de la jambe. Un symptôme courant des fractures de la jambe inférieure est également l'apparition d'un Bleucausée par la rupture des vaisseaux près de la rupture. La rupture s'accompagne également d'un gonflement. Selon la gravité, un Mauvais alignement de la jambe indiquent une fracture. Troubles sensoriels pied sont également souvent observés avec une fracture du bas de la jambe.
Un morceau d'os visible qui pénètre dans la peau est un signe indubitable de la rupture au moins un os. Une telle fracture ouverte peut être divisée en quatre grades différents:
Grade I - Fait partie du OS fait saillie de l'intérieur vers l'extérieur sur la surface, de sorte que seules de petites parties du tissu sont détruites et seulement une petite partie bactérien contamination peut être supposé.
Grade II - Le peau est coupé de l'extérieur par la force. Les structures environnantes sont partiellement endommagées. Il s'agit d'une contamination bactérienne modérée du blessure sortir.
Grade III - les structures molles environnantes sont gravement blessées. ennuyer tel que Navires sont impliqués, l'os est brisé et on peut supposer que la plaie est fortement bactérienne.
Grade IV - ¾ des structures molles ne sont plus intactes, des nerfs et des vaisseaux sanguins importants ont été sectionnés Approvisionnement en sang certaines structures tissulaires ne sont plus garanties. La conséquence d'une telle blessure est généralement une amputation.
Douleur dans une fracture de la jambe inférieure
De toute évidence, la douleur, accompagnée d'un gonflement ou de fragments osseux visibles, est l'une des meilleures Principaux symptômes une fracture de la jambe inférieure. Ils se produisent dans une mesure relativement limitée sur la jambe inférieure, de sorte qu'ils ne rayonnent normalement pas de la région de la fesse et de la cuisse vers la jambe inférieure, ce qui leur permet d'être différenciés d'un problème de disque intervertébral. Étant donné qu'une fracture de la jambe est généralement accompagnée d'un gonflement sévère et souvent - en particulier dans le cas d'une fracture ouverte - également d'une réaction inflammatoire, la plupart des patients ressentent cette douleur non seulement lorsqu'ils sont exercés, mais aussi lorsqu'ils sont au repos.
La douleur intense dans la partie inférieure de la jambe affectée déplace le patient pour soulager la jambe. Cette posture de soulagement peut indiquer une fracture de la jambe ou une blessure similaire dans la région de la jambe, en particulier pour les jeunes enfants qui peuvent ne pas encore être en mesure de signaler spécifiquement une douleur ou un accident (par exemple, une chute).
Après le traitement chirurgical, presque tous les patients se plaignent de douleurs dans la zone de la jambe affectée. Ceux-ci sont traités avec des analgésiques et des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène immédiatement après l'opération et généralement sur plusieurs jours. Dans le cadre de la cicatrisation et de la rééducation des plaies, cette douleur devrait progressivement diminuer, mais peut bien sûr réapparaître lorsque la charge est augmentée. Les sonnettes d'alarme ne doivent sonner et le chirurgien doit en être informé que si la douleur est intense ou s'il n'y a pas d'amélioration sur une longue période. Sinon, une douleur modérée lors de l'exercice de la jambe et un arrêt de la réduction de la douleur pendant plusieurs jours après l'opération ne sont pas au départ des signaux trop alarmants.
thérapie
UNE Fracture de la jambe est généralement, à quelques exceptions près, chirurgicalement à condition de. Le traitement conservateur et non chirurgical après une fracture de la jambe inférieure est associé à de graves complications possibles, de sorte que ce type de thérapie ne peut généralement plus être recommandé. Thrombose, Immobilité commune, Les désalignements et la guérison lente ne sont que quelques-unes des complications possibles à signaler après un traitement non chirurgical. S'il y a une rupture nette et que les deux morceaux d'os ne sont pas déplacés l'un contre l'autre, la blessure pourrait être traitée par immobilisation à l'aide d'un plâtre de Paris sans intervention chirurgicale. Cependant, en raison des complications énumérées ci-dessus, ce type de traitement est passé au second plan.
Le traitement chirurgical d'une fracture du bas de la jambe dépend principalement de l'emplacement de la blessure. Lorsque la pause est proche de Articulation du genou l'ostéosynthèse dite de plaque est généralement utilisée. Ici, les morceaux d'os sont amenés à leur forme anatomique correcte et vissés ensemble à l'aide d'une plaque adaptée à l'os. Pour les pauses qui sont dans la fourchette moyenne et Articulation de la cheville sont plus proches, des clous dits intramédullaires ou des clous de verrouillage sont utilisés. De longues broches métalliques sont poussées dans le sens de la longueur à travers l'os et y assurent la stabilité. L'avantage de cette méthode de traitement est que la jambe peut rapidement supporter du poids après l'opération. Dans le cas de fractures comminutives compliquées, dans lesquelles il y a de nombreux fragments d'os, une opération peut être nécessaire pour immobiliser la jambe de l'extérieur (Fixateur externe).
Dans tous les cas, en raison du mouvement restreint de la jambe après l'opération, un médicament anticoagulant (généralement Héparine) sont amenés à Thrombose pour prévenir.
Après l'opération, commence la phase de rééducation, qui peut durer différentes longueurs en fonction de la gravité de la fracture du bas de la jambe. Il est important d'apprendre à marcher avec des béquilles le plus tôt possible et à reprendre lentement du poids sur la jambe. Un traitement intensif et un entraînement par des exercices de physiothérapie peuvent être utiles ici. Une attention particulière doit toujours être accordée aux complications et aux infections des sutures de la plaie et l'os doit être identifié et corrigé rapidement.
plâtre
Si un un plâtre utilisé pour le traitement dépend du type de fracture de la jambe inférieure. Est-ce un fracture ouverte, cela doit être opéré immédiatement et cela devient souvent un soi-disant Fixateur externe où la fracture du bas de jambe est stabilisée par des tiges et des vis et aucun plâtre de paris n'est requis.
Dans le cas de fractures situées dans la partie du Partie inférieure de la jambe et où il n'y en a qu'un léger désalignement est venu et les extrémités osseuses causées par la fracture de la jambe inférieure ne se sont pas déplacées l'une contre l'autre, devient un un plâtre utilisé.
Aussi avec un Fracture du péroné (Fibule) un plâtre est utilisé pour la guérison. Non seulement le bas de la jambe est moulé en plâtre, mais le plâtre est appliqué jusqu'à la cuisse. Le plâtre reste ensuite pendant quatre à six semaines sur la jambe jusqu'à ce que la fracture soit guérie.
Parfois, il y a aussi un plâtre seulement au cours du processus de guérison pour utilisation. Par exemple, un câble ou un clou par le OS du talon être tiré, un poids peut alors exercer une traction sur le clou via une construction en corde.
Dans ce cas, un plâtre de cuisse n'est appliqué qu'après environ quatre semaines.
Au cours de la guérison, le plâtre de la cuisse peut être changé en plâtre de la jambe inférieure reduire.
Même si sur la jambe Troubles circulatoires présent ou un inflammation locale la méthode conservatrice de traitement utilisant du plâtre de Paris est préférée, car la chirurgie peut aggraver la situation. Si la jambe doit être immobilisée dans un plâtre pendant une longue période, il y a un risque accru de Caillot de sangqui peut sceller les navires (thrombose). Par conséquent besoin de prévention seringues anticoagulantes sont donnés.
prévoir
Le pronostic après une Fracture de la jambe est généralement relativement bon. Cependant, selon la gravité, cela peut prendre un temps relativement long jambe peut être à nouveau complètement chargé. Les fractures ouvertes du bas de la jambe, en particulier, guérissent généralement bien pire que les fractures fermées.
Il doit toujours être ouvert, en particulier avec les fractures ouvertes Les infections être respecté. Si des clous intramédullaires ont été utilisés comme méthode de traitement, une infection est particulièrement redoutée et doit être traitée le plus rapidement possible.
Les complications les plus courantes après un chirurgie d'une fracture de la jambe inférieure sont des désalignements permanents et des instabilités articulaires. Même après des interventions objectivement optimales, de tels dommages ne peuvent être exclus. Surtout avec les compliqués Fractions Plusieurs opérations peuvent être nécessaires avant de pouvoir obtenir un résultat satisfaisant.
Guérison, temps de guérison, temps de guérison
le Durée du traitement de la fracture du bas de la jambe dépend de la Type de pause et comment la fracture est traitée thérapeutiquement.
En règle générale, le temps de guérison osseuse chez l'adulte est de six semaines. Il faut en moyenne entre deux et douze semaines jusqu'à ce que jambe peut être à nouveau complètement chargé. La fracture du bas de la jambe est-elle Vis et plaques fourni chirurgicalement, le plus tôt après un an, mais généralement après environ 18 mois Les matériaux sont à nouveau supprimés.
Ceci est à nouveau effectué dans le cadre d'une petite intervention chirurgicale, de sorte qu'un autre séjour à l'hôpital est nécessaire.
Est le Fracture du bas de la jambe guérie et peut être chargé à nouveau, que la fracture du bas de la jambe guérisse ou non conservateur ou opérant a eu lieu, la physiothérapie aura lieu par la suite.
La physiothérapie sert à soulager les affaiblis Musculature de Partie inférieure de la jambe renforcer à nouveau de manière ciblée et restaurer la mobilité.
Si la fracture de la jambe a été traitée chirurgicalement, le physiothérapie ont lieu peu de temps après la restauration de la fracture. Au départ, la jambe est alors partiellement chargée avec environ 20 kg. dans le Fourniture de plâtre, la physiothérapie ne peut avoir lieu qu'après le retrait du plâtre.
Rééducation après une fracture du bas de la jambe
le Réadaptation (réadaptation) représente un élément important dans le traitement de suivi d'une opération de fracture du bas de la jambe. Si elle est effectuée correctement, elle peut raccourcir considérablement la durée globale du traitement et aider le patient à retrouver le plus rapidement possible son état de santé avant la fracture du bas de la jambe. De plus, il est essentiel pour maintenir le succès thérapeutique: une fois que les succès ont été obtenus - par ex. L'absence de douleur ou la reprise des activités sportives ne sont pas toujours réalisées de manière permanente en soi. Seule une poursuite constante et à long terme de l'exercice de la jambe affectée peut réduire le risque de rechutes ou de perte permanente de mouvement ou de force.
Dans un sens plus large, la rééducation d'une fracture du bas de la jambe commence le premier jour après l'opération. Les physiothérapeutes et, si nécessaire, les ergothérapeutes travaillant à l'hôpital peuvent, par exemple, passer par Drainage lymphatique Accélérez la sortie du liquide lymphatique de la zone chirurgicale pendant que le personnel infirmier et les chirurgiens sont chargés de traiter les cicatrices chirurgicales. L'affaissement le plus rapide possible du gonflement et la cicatrisation simple des plaies sont des premières étapes importantes dans la rééducation de la fracture de la jambe. Par la suite, dans certaines circonstances, l'hôpital peut soumettre une demande de réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire.
Dans cette rééducation au sens plus étroit, l'accent est d'abord mis sur la promotion de la décongestion de la jambe et sur le suivi de la cicatrisation des plaies. Selon le type de fracture de la jambe inférieure, un entraînement léger en force peut être commencé pour la jambe touchée après 1 à 3 semaines - mais cela se produit toujours sans stress sur la jambe! Les exercices appropriés sont enseignés au patient par le kinésithérapeute présent. Le moment à partir duquel la première charge partielle peut être exercée à nouveau sur la jambe à l'aide de béquilles varie, selon le type de fracture du bas de la jambe, entre 2 semaines et jusqu'à 3 mois. Alors que la charge sur la jambe augmente régulièrement, le physiothérapeute doit se concentrer sur un entraînement adéquat à la marche pour empêcher les malpositions de s'infiltrer.
