Diagnostic de la fièvre glandulaire
introduction
Le diagnostic de fièvre glandulaire est principalement posé cliniquement puis confirmé par des tests de laboratoire. Un diagnostic correct est particulièrement important car les thérapies de diagnostic différentiel sont différentes et parfois contre-indiquées.
Vous devriez également être en mesure de prendre les bonnes mesures tôt pour soulager les symptômes et éviter les complications. Même aujourd'hui, les procédures de diagnostic sûres ne fournissent des résultats fiables qu'après quelques jours. Une bonne description des symptômes est importante pour le médecin traitant.
Des informations générales peuvent être trouvées ici: Fièvre glandulaire de Pfeiffer
Voilà comment il peut être diagnostiqué
La base du diagnostic de fièvre glandulaire est la description détaillée de l'histoire de la maladie par le patient et un examen physique détaillé. Les aspects importants sont l'inspection de la gorge, la palpation des ganglions lymphatiques sur tout le corps et l'examen de la rate et du foie, parfois par une évaluation par ultrasons. Là, on peut rapidement mesurer si la rate et le foie sont hypertrophiés, comme cela peut se produire dans la mononucléose infectieuse. Dans le pharynx, il y a un élargissement bilatéral classique du pharynx avec des revêtements blanc grisâtre.
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Ensuite, le sang est prélevé sur le patient et examiné en laboratoire pour divers paramètres. Un soi-disant frottis sanguin est fait à partir du sang, ce qui permet d'évaluer les cellules sanguines individuelles au microscope. Là tu peux voir Cellules Pfeiffer et une augmentation des lymphocytes. Il est alors important d'examiner attentivement le sérum sanguin pour certains anticorps que le système immunitaire humain génère et active lorsque le virus d'Epstein Barr attaque l'organisme. Tous ces paramètres sont rassemblés et un diagnostic bien fondé peut alors être posé.
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examen
L'examen clinique clinique est le facteur le plus important dans le diagnostic de la fièvre glandulaire de Pfeiffer. En raison des différences possibles dans l'apparition des symptômes, de nombreuses années d'expérience clinique sont nécessaires dans certains cas afin de sélectionner le bon parmi les diagnostics différentiels potentiels. le Inspection de la gorge, palpation des ganglions lymphatiques sur tout le corps, mesure de la température, inspection des tympans, examen de la peau pour d'éventuelles éruptions cutanées et palpation du foie et de la rate sont obligatoires.Dans les cas cliniques graves, une atteinte du cœur, des reins, du cerveau et des articulations doit être exclue à un stade précoce.
Valeurs de laboratoire dans la fièvre glandulaire de Pfeiffer
Certaines valeurs de laboratoire peuvent indiquer une infection par le virus Epstein Barr avant même que le test d'anticorps ne soit reçu. Par exemple le LDH, le Lactate déshydrogénase, est un indicateur non spécifique de la mort cellulaire et est significativement augmentée dans la fièvre glandulaire de Pfeiffer.
Il est également important d'examiner les valeurs hépatiques (AST et ALT), car elles peuvent être augmentées en EBV. De plus, une augmentation des lymphocytes peut être montrée dans la formule sanguine. De plus, les valeurs de laboratoire peuvent éventuellement exclure d'autres maladies.
diffamer
Au cours du diagnostic clinique, un frottis des amygdales peut également être effectué. Un symptôme classique de la fièvre glandulaire de Pfeiffer est Amygdalite avec des revêtements blanc grisâtre. En tamponnant ces dépôts avec un coton-tige, les diagnostics de laboratoire peuvent alors déterminer si l'amygdalite a été causée par des bactéries. Si tel est le cas, des antibiotiques doivent être utilisés.
Cependant, ce frottis n'est pas suffisant pour un diagnostic de virus d'Epstein Barr, car les informations ne sont pas suffisamment claires. Le frottis sert donc beaucoup plus à exclure les diagnostics différentiels.
Méthode ELISA
Par un test ELISA (Dosage immuno-enzymatique), une méthode d'analyse des protéines, l'interaction entre les anticorps et les antigènes peut être observée. Les anticorps IgM, qui dans ce cas sont des anticorps VCA-IgM contre l'antigène de la capside virale, sont utilisés pour détecter une infection aiguë. Ils sont extrêmement élevés et reviennent à la normale après quelques semaines. Les anticorps VCA-IgG ne deviennent positifs qu'après quelques semaines, mais restent détectables dans le sang pendant toute une vie. Les anticorps contre l'antigène nucléaire du virus Epstein-Barr Anti-EBNA-1 (IgG) indiquent que l'infection a guéri. Et les IgG anti-EA antigéniques précoces sont un marqueur d'une maladie naissante avant même que les anticorps IgM augmentent.
C'est le temps qu'il faut pour poser un diagnostic
Pour un diagnostic correct, les symptômes cliniques sont avant tout déterminants. Les pathologies que le corps montre évidemment - par exemple dans la gorge, les ganglions lymphatiques ou à travers l'élargissement de la rate directement peut être déterminé par le premier examen par le médecin.
Les tests sanguins pour les valeurs hépatiques et la formule sanguine dépendent du laboratoire quelques heures ou au plus tard le jour suivant Les resultats.
Les résultats du test d'anticorps ne sont généralement obtenus que après quelques jours à quelques semaines.
Existe-t-il un test rapide de la fièvre glandulaire?
Il existe également une procédure de test rapide pour l'infection par le virus Epstein Barr. Cela peut être basé sur Réactions aux érythrocytes de mouton ou par un Test d'agglutination au latex respectivement.
Malheureusement, les résultats de ces examens ne sont pas fiables et montrent souvent des faux positifs ou des faux négatifs. Cependant, cela dépend de l'âge du patient, de l'exécution du test et du stade de la maladie. Les résultats sont souvent falsifiés par des infections par d'autres agents pathogènes.
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