Tétraspastique

définition

La tétraspasticité est une sorte de paralysie des quatre extrémités - les bras et les jambes. Cela se caractérise par une forte tension dans les muscles, ce qui provoque souvent une tension du corps dans des postures non naturelles. Il résulte souvent d'une paralysie flasque et peut également affecter les muscles du tronc et du cou ou de la tête.

Symptômes concomitants

Il existe des symptômes d'accompagnement typiques associés à la tétraspasticité. Cela comprend des troubles sensoriels tels qu'une diminution de la température et une sensation de douleur et un engourdissement des régions du corps touchées.

De plus, les réflexes sont altérés. Ils sont généralement beaucoup plus forts et ont des zones réflexes plus larges, de sorte que par ex. le réflexe du tendon rotulien peut déjà être déclenché en tapotant le tibia et il y a souvent des réflexes pathologiques dans ce contexte, comme le réflexe dit de Babinski, qui ne devrait être déclenché que chez les bébés.

Des secousses inépuisables de certaines parties du corps peuvent également se produire (Cloner). Si les muscles de la gorge et de la langue sont affectés, des troubles de la parole surviennent souvent. Dans le cas où les dommages sont si graves que le segment de la moelle épinière C4 est affecté, cela peut entraîner une paralysie sévère du diaphragme, ce qui entraînerait une insuffisance respiratoire.

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thérapie

Le traitement de la tétraspasticité consiste généralement à traiter l'affection sous-jacente. Cependant, comme la plupart de ces maladies ne sont pas (encore) guérissables, la tétraspasticité ne peut généralement pas non plus être guérie. La physiothérapie intensive est importante pour les patients affectés afin d'éviter ou de réduire les dommages consécutifs à des troubles posturaux.

Les traitements médicamenteux peuvent également être utilisés pour les spasmes sévères. Les relaxants musculaires qui soulagent la tension des muscles sont ici en cause. La neurotoxine botox est également souvent utilisée pour cela, car elle peut obtenir un succès considérable sur une période de temps.

Cependant, les personnes touchées doivent être conscientes que ces formes de thérapie ne servent qu'à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie; elles ne combattent pas la cause et ne sont donc pas un remède.

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thérapie physique

La physiothérapie est une composante centrale de la thérapie de la tétraspasticité. Cela évite non seulement les dommages consécutifs tels qu'une mauvaise posture, un raccourcissement des muscles ou une athrose, mais peut également avoir un effet positif sur la communication d'un nerf à l'autre. Une bonne thérapie physique, adaptée individuellement au problème, peut au moins partiellement restaurer la mobilité et aide souvent à soulager la douleur. Le traitement consiste généralement en des schémas thérapeutiques selon Vojta ou Bobath, combinés à des procédures telles que la thermothérapie ou autre, ainsi que des mouvements et étirements ciblés des muscles. Les plans de thérapie doivent toujours être adaptés au problème à résoudre afin d'obtenir un succès maximal.

Ergothérapie

L'ergothérapie peut être un outil thérapeutique approprié pour les patients atteints de tétraparésie. L'accent est ici particulièrement mis sur la capacité de réintégrer le patient dans une vie «normale» le plus rapidement possible. Au moyen de différents concepts, non seulement les muscles et la posture, mais aussi la perception, le psychisme et la communication sont renforcés. Cela permet aux patients de mieux faire face à leur maladie et réduit en même temps les symptômes et les effets secondaires.

Botox

La toxine botulique, populairement connue sous le nom de «Botox», est un poison nerveux qui se compose à l'origine de bactéries (Clostridium botulinum) est originaire. Cette substance très efficace affecte la transmission des signaux des nerfs aux muscles et déploie ainsi son effet toxique. Entre autres, il est utilisé à très faibles doses dans la thérapie des spasmes et peut donc être utilisé comme médicament. La tension dans les muscles diminue et le spasme diminue. Le Botox est injecté dans les muscles affectés et prend effet après quelques jours. Cela peut s'accompagner d'une amélioration impressionnante des symptômes sur une période allant jusqu'à 6 mois. Cependant, il convient de noter que le corps devient résistant au Botox avec le temps, de sorte qu'il ne peut pas être utilisé indéfiniment.

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Prendre soin des personnes touchées?

Les patients souffrant de tétraspasticité peuvent être affectés à différents degrés. Ceux qui sont aux prises avec de graves handicaps ont souvent besoin d'un soutien infirmier, sinon complètement pris en charge. Les soins infirmiers peuvent aider à faire face aux activités quotidiennes si l'autonomie est encore partiellement disponible et garantit que les patients à mobilité sévèrement restreinte sont soignés au mieux. Les soins infirmiers pour les personnes atteintes de spasticité nécessitent une bonne formation et doivent toujours être adaptés aux problèmes et défis individuels.

prévoir

La tétraspasticité est une maladie chronique et donc incurable. Étant donné que la cause est basée sur des dommages au système nerveux central, aucune élimination du trouble n'est possible ici. L'évolution d'une tétraspasticité peut cependant varier considérablement d'une personne à l'autre. La maladie évolue à des vitesses différentes selon le patient. Avec le temps, cependant, on peut s'attendre à ce que les symptômes s'aggravent s'ils n'ont pas déjà atteint leur maximum. De nombreux patients sont confinés dans un fauteuil roulant au cours de leur maladie sous-jacente. Cette détérioration peut souvent être retardée et la qualité de vie peut être maintenue pendant une période relativement longue grâce aux médicaments et à la physiothérapie.

Quelle est l'espérance de vie avec un tétraspastique?

L'espérance de vie d'un tétraspastique n'est pas facile à déterminer. Cela dépend fortement de la maladie sous-jacente. Si la parésie est due à une cause traumatique (c'est-à-dire un accident ou autre), l'espérance de vie est généralement peu ou pas du tout influencée; le patient n'a qu'à lutter avec sa limitation.

Cela peut être différent pour d'autres maladies sous-jacentes. Les tumeurs à l'origine de la tétraparésie n'ont souvent pas de bon pronostic, mais cela doit être déterminé individuellement. Selon une étude canadienne, on peut s'attendre à ce que la sclérose en plaques réduise l'espérance de vie d'environ sept ans; Les personnes touchées atteignent en moyenne 77 ans.

En général, on peut dire que la tétraspasticité ne conduit généralement pas à la mort, mais la progression de la maladie sous-jacente en est responsable et donc une déclaration sur l'espérance de vie ne peut être faite que dans le contexte des antécédents médicaux. Une exception est une telle spasticité, qui a sa cause au-dessus de la quatrième vertèbre cervicale: puisque c'est là que proviennent les nerfs (C3-5) qui alimentent le diaphragme, un arrêt respiratoire potentiellement mortel se produit souvent. Il s'agit d'une urgence absolue et, si elle n'est pas traitée, conduit à la mort.

causes

La cause de la tétraspasticité est toujours une lésion du système nerveux central. Cela peut avoir diverses causes et se développer différemment: par exemple, au cours d'un événement traumatique (par exemple, une chute d'une grande hauteur), des lésions de la moelle épinière peuvent survenir, ce qui entraîne initialement une paralysie flasque, appelée choc rachidien. peut continuer vers la tétraspasticité dans les 6-8 semaines.

Une autre possibilité est des cours chroniques, qui sont déclenchés par des maladies à progression lente. Ce sont, par exemple, des tumeurs qui se propagent au système nerveux, la sclérose en plaques (SEP) ou une inflammation des gaines nerveuses, appelée myélite. Ces tableaux cliniques sont généralement caractérisés par une évolution rampante et une aggravation constante de la spasticité. La paralysie cérébrale infantile est une cause assez rare.

Sclérose en plaques (SEP)

La sclérose en plaques est une maladie du système nerveux central. Il en résulte des lésions inflammatoires des soi-disant gaines de myéline des nerfs et donc également des nerfs eux-mêmes. Les gaines de myéline sont importantes pour isoler les nerfs et pour la transmission rapide des impulsions.

La SEP progresse souvent par éclats, ce qui peut provoquer l'apparition de nouveaux symptômes neurologiques assez soudainement, dont certains disparaissent à nouveau après un certain temps, mais elle peut également prendre une évolution chronique, les symptômes devenant de plus en plus sévères. La tétraspasticité peut être l'un des symptômes de la sclérose en plaques. Si tel est le cas, la gravité dépend de la forme, qui peut être intermittente ou chronique. En règle générale, il existe également des troubles oculaires, des troubles sensoriels, des lésions des nerfs crâniens et d'autres symptômes. En général, le tableau clinique varie considérablement d'une personne à l'autre.

• Pour plus d'informations, consultez:
• sclérose en plaques
• Évolution de la sclérose en plaques

diagnostic

La tétraspasticité ne représente généralement pas un tableau clinique en soi, mais seulement le symptôme d'une autre maladie, c'est pourquoi aucun diagnostic réel de tétraspasticité n'est posé. En général, il se caractérise par une forte tension dans les muscles, ce qui force le corps dans des positions non naturelles. Elle part des bras et des jambes et peut également affecter le tronc et le cou. Cela se remarque souvent au premier coup d'œil, au plus tard lors d'un examen physique ou neurologique.