Sulfonylurées

Synonymes

Médicaments contre le diabète sucré, médicaments contre le diabète, glibenclamide (par exemple Euglucon®N), glimépiride (par exemple Amaryl®), gliquidon (par exemple Glurenorm®)

Comment fonctionnent les sulfonylurées?

Les sulfonylurées stimulent le pancréas pour qu'il libère plus d'insuline. La condition préalable pour cela, cependant, est que les cellules bêta du pancréas soient encore capables de se produire. Si la fonction pancréatique est épuisée, les sulfonylurées n'aident plus. L'insulinothérapie doit maintenant être débutée au plus tard.

Le glibenclamide (Euglucon ®N) est le plus puissant de tous les sulfonylurées et a été le plus étudié. Il agit très rapidement et est capable d'abaisser le taux de sucre dans le sang en dessous des valeurs de jeûne normales de 80 à 110 mg / dl. Si elle est prise de manière incontrôlée, une hypoglycémie peut donc être provoquée.

Lors de l'instauration d'un traitement par glibenclamide, la dose doit être introduite pour prévenir l'hypoglycémie. En pratique, cela signifie que vous commencez avec un demi-comprimé par jour (3,5 mg) avec une dose du matin avant le petit-déjeuner et augmentez progressivement la dose à des intervalles d'une semaine. La dose maximale de glibenclamide est de 3 fois 3,5 mg (3 comprimés entiers) par jour. L'administration matinale ou la division des comprimés selon le schéma 2-1-0 (matin - midi - soir) est la plus logique au début, car le pancréas est stimulé plus longtemps après l'ingestion tout au long de la journée. Si vous prenez toujours les autres comprimés au cours des repas principaux, ne faites pas varier la dose vous-même et ne suivez pas de régime, il n'y a généralement pas de risque d'hypoglycémie.

Remarque: hypoglycémie

Si vous estimez que votre taux de sucre dans le sang est trop bas, vous ne devez bien entendu plus prendre de comprimés. Dans ce cas, un ajustement posologique à plus long terme doit être effectué par votre médecin. Le repas du soir et un petit souper peuvent entraîner une hypoglycémie la nuit.

Aucun effet malgré la dose maximale

Si la dose maximale de 3 fois 3,5 mg par jour a été atteinte et que la glycémie ne peut pas être contrôlée comme souhaité, une insulinothérapie doit être envisagée. Selon diverses études, on peut déjà prédire qu'après un traitement par glibenclamide pendant environ 6 ans, les réserves d'insuline du pancréas seront épuisées et une insulinothérapie sera nécessaire. Ne retardez pas ce moment inutilement afin d'éviter tout dommage consécutif causé par l'augmentation de la glycémie. Une surveillance régulière de la glycémie par votre médecin de famille est donc particulièrement utile lorsque vous suivez un traitement par glibenclamide.

Dosage et ajustement de la dose

La posologie recommandée est la suivante:

• Glibenclamid: max. 3 fois 3,5 mg dans la division 2-1-0 (matin-midi-soir)

Au début, un demi-comprimé est commencé le matin.

• Glimépiride: max: 3 mg par jour en dose matinale

Au début, un comprimé est commencé le matin.

• Gliquidon: max. 4 fois 30 mg par jour en 3 prises réparties sur la journée.

Au début, vous commencez avec 15 mg ou un demi-comprimé.

Tous les trois mois, votre médecin vérifiera si la posologie actuelle a l'effet hypoglycémiant souhaité d'une part et ne provoque pas d'hypoglycémie inutile d'autre part. En cas de changement brutal de mode de vie, d'effort physique intense pendant le sport ou une maladie, ou si vous êtes alité, la dose doit être ajustée. Vous pouvez même réduire vous-même votre dose en cas de stress exceptionnel afin d'éviter une hypoglycémie. En cas de fièvre et de rhume fébrile, en revanche, les besoins en insuline de l'organisme sont augmentés; un ajustement posologique dans le sens d'une augmentation de la dose de sulfamide hypoglycémiant est alors logique.

Consommation d'alcool et sulfonylurées

L'alcool augmente l'effet des sulfonylurées! Le risque d'hypoglycémie augmente. Il peut également provoquer d'autres effets secondaires tels que des palpitations, des maux de tête, de la confusion et des étourdissements. Si vous souhaitez consommer de l'alcool, buvez-le uniquement aux repas et avec modération.

Effets secondaires

Des problèmes gastro-intestinaux et une altération de la conscience peuvent survenir, en particulier au début du traitement par sulfonylurées. brûlures d'estomac, Nausées, vomissements, ballonnements, diarrhée, constipation et flou Voir ne sont pas rares ici. Cependant, les effets secondaires sont dus aux fluctuations initiales de la glycémie et, surtout au début, il n'y a aucune raison d'arrêter le traitement prématurément!

La production d'insuline étant fortement augmentée lors d'un traitement par sulfonylurées, il existe toujours un risque d'hypoglycémie si vous sautez des repas ou mangez peu de glucides. Le taux de sucre dans le sang peut descendre en dessous de 50 mg / dl pendant une longue période. Chaque repas principal doit donc contenir une proportion de glucides (pommes de terre, riz, pâtes, pain) pour éviter une telle hypoglycémie.

Les sulfamides hypoglycémiants peuvent altérer la formation de sang, ce qui est associé à une fatigue persistante et à une mauvaise concentration. En outre, les sulfonylurées peuvent provoquer des allergies, des démangeaisons et un gonflement du peau cause. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, vous devriez consulter votre médecin.

Comme les autres antidiabétiques oraux, les sulfonylurées peuvent foie dommage. Votre médecin vérifiera donc le vôtre au moins tous les 6 mois Valeurs hépatiques vérifier.

Quand les sulfonylurées ne doivent-elles pas être prises?

Les sulfamides hypoglycémiants ne doivent pas être pris en cas d'hypersensibilité aux médicaments de type sulfamide. Il s'agit notamment des antibiotiques utilisés pour les infections des voies urinaires (cotrimoxazole). Certains médicaments contre l'hypertension (diurétiques) ont une origine similaire et ont été arrêtés par certains en raison d'une hypersensibilité. Votre médecin vous parlera directement de certains de ces médicaments pour vérifier votre tolérance.

Les sulfamides hypoglycémiants ne doivent généralement pas être utilisés dans les maladies du foie, des reins et du cœur. Cependant, avec des contrôles médicaux réguliers des valeurs sanguines, vous n'avez pas à vous soucier d'une éventuelle détérioration des organes.

Les interactions

Médicaments antihypertenseurs Comment Bêta-bloquants (Métoprolol, Bisoprolol) ou des inhibiteurs de l'ECA (Énalapril, Vérapamil, Captopril, Ramipril, Lisinopril) peut augmenter l'effet des sulfonylurées.
Les préparations hormonales et les médicaments thyroïdiens influencent également l'effet. Cependant, aucune interaction n'interdit absolument le traitement par sulfonylurées. Votre médecin répondra individuellement à votre régime médicamenteux et établira un rapport coût-bénéfice pour le traitement par sulfonylurées.

Exclusion de responsabilité / exclusion de responsabilité

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