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Cancer des cordes vocales

définition

Le cancer des cordes vocales est une maladie tumorale maligne des cordes vocales et le sous-type le plus courant de cancer du larynx (environ 2/3).
Les synonymes sont également le carcinome glottique, le carcinome des cordes vocales ou le carcinome des cordes vocales. Le cancer du larynx est l'une des tumeurs malignes de l'oreille, du nez et de la gorge les plus courantes. La maladie survient principalement chez les hommes âgés de 50 à 70 ans. Cependant, les femmes sont également de plus en plus touchées par une consommation accrue de tabac.

Quels sont les symptômes du cancer des cordes vocales?

Le principal symptôme du cancer des cordes vocales est généralement un enrouement qui dure des semaines et des mois.
De plus, il peut y avoir une gorge irritée, ce qui signifie que les personnes touchées doivent souvent se racler la gorge. Si la tumeur grossit, cela peut entraîner une sensation permanente de corps étrangers ou des difficultés à avaler. Une toux chronique peut également survenir.
Si la maladie est très avancée, des difficultés respiratoires accompagnées de bruits respiratoires peuvent également survenir. Souvent, les patients développent même un essoufflement (Dyspnée). Un gonflement des ganglions lymphatiques dans la région du cou est également possible si la tumeur Métastases formes (ulcères filles). Étant donné que les symptômes de cette forme de cancer du larynx apparaissent généralement tôt, la maladie peut souvent être détectée tôt.

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Causes du cancer des cordes vocales

La principale cause de toutes les tumeurs du larynx est la consommation de tabac, qui augmente le risque 20 fois chez les hommes et 5 à 10 fois chez les femmes. Le cancer du larynx est très rare chez les non-fumeurs. L'abus d'alcool est considéré comme une autre cause. En outre, il semble qu'une consommation accrue d'alcool, en particulier en association avec d'autres facteurs de risque (comme le tabagisme), augmente la probabilité de développer une tumeur maligne du larynx.

D'autres causes peuvent inclure des virus tels que le VPH (Papillomavirus humain). Une infection au VPH conduit initialement à une maladie tumorale bénigne, appelée papillomatose laryngée, à partir de laquelle une tumeur maligne peut se développer. L'exposition à l'amiante peut également entraîner un cancer de la gorge. Enfin, travailler avec des poussières de bois et de métal ainsi que des peintures et vernis contenant du chrome et du nickel est un facteur de risque de développement du cancer des cordes vocales.

Un autre facteur de risque est le reflux, dans lequel le suc gastrique acide de l'estomac pénètre dans l'œsophage, où il peut entraîner des modifications tissulaires. De plus, une inflammation chronique du larynx (laryngite) conduisent à une tumeur maligne dans cette zone. Un système immunitaire affaibli, par exemple après une infection par le VIH ou autre, peut conduire à un risque accru de développer cette tumeur.

La tumeur se développe souvent au fil des années. Premièrement, soi-disant Dysplasies, Modifications du tissu entraînant une perte de la structure et de la fonction classiques ou une hyperplasie (trop de cellules). C'est ce qu'on appelle un Maladie précancéreuse, une sorte de stade précancéreux. Une tumeur maligne peut se développer à partir de cela au fil du temps. Le stade préliminaire le plus courant du cancer des cordes vocales est le soi-disant Leucoplasie du pli vocal, un changement de tissu blanchâtre et non essuyable. On ne peut que déterminer au microscope s'il s'agit d'un précurseur bénin ou d'une tumeur maligne.

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Comment diagnostique-t-on le cancer des cordes vocales?

Le diagnostic peut être posé de plusieurs manières.
Avec une croissance particulièrement avancée, certaines des tumeurs peuvent déjà être déterminées par palpation. Une autre option est une larynxoscopie (Laryngoscopie). Ici, l'emplacement et la taille exacte de la tumeur peuvent généralement être mieux déterminés et un échantillon de tissu peut être prélevé afin de confirmer histologiquement le diagnostic suspecté (avec un microscope par un pathologiste du laboratoire).
D'autres méthodes de diagnostic sont le CT (Tomodensitométrie) ou l'IRM (Imagerie par résonance magnétique). Ces méthodes peuvent être utilisées pour déterminer particulièrement bien si la tumeur s'est développée dans d'autres tissus à proximité ou si des métastases peuvent déjà être trouvées dans d'autres organes.

Comment le cancer des cordes vocales est-il traité?

Le traitement de choix pour le cancer des cordes vocales est la chirurgie, car seule cela peut conduire à une guérison complète. Tant que le patient est opérable, c'est-à-dire que rien ne s'oppose à une opération, il doit également être opéré.
Le type d'opération dépend de l'état d'avancement de la maladie. Cependant, l'opération comporte de nombreux risques. Par exemple, le patient peut perdre sa voix. Afin de restaurer la voix, un orthophoniste peut également apprendre une «voix œsophagienne». Il est également possible d'insérer une prothèse de corde vocale ou d'utiliser une aide à la parole électronique.

Une autre option thérapeutique est la radiothérapie. Cela peut être utilisé comme traitement unique si la tumeur a progressé si loin qu'une opération n'est plus possible. Habituellement, la chimiothérapie est également utilisée. De plus, à des stades avancés mais toujours opérationnels, la radiothérapie peut être utilisée en plus de la chirurgie afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles et de se débarrasser complètement de la tumeur.
Dans les tout premiers stades, une radiothérapie de l'intérieur à travers l'œsophage peut également être effectuée, au cours de laquelle la voix peut être préservée.

Une autre option thérapeutique est la thérapie ciblée avec un anticorps censé reconnaître les cellules cancéreuses appelées cetuximab. Cet anticorps est généralement utilisé dans la croissance tumorale très avancée avec ulcères subsidiaires. En règle générale, le cetuximab est également associé à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

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Comment fonctionne l'opération du cancer des cordes vocales?

Le fonctionnement de la tumeur des cordes vocales dépend du stade.
Il existe différents types d'opérations. La première forme est utilisée pour les tumeurs reconnues très tôt et donc encore localisées. Ici, la tumeur est retirée par voie endoscopique à l'aide d'un laser, c'est-à-dire dans le cadre d'une réflexion. Ici, le larynx peut généralement être conservé.

Aux stades plus avancés, seule la chirurgie ouverte est possible et le larynx doit généralement être complètement retiré. Dans de rares cas, la tumeur peut également être partiellement retirée. Si les ganglions lymphatiques locaux sont également touchés, ils seront également retirés pendant l'opération. Tous les ganglions lymphatiques de la région du cou sont enlevés.

Combien de temps dure la thérapie?

La durée du traitement dépend naturellement du type de thérapie.
L'opération elle-même ne prend pas longtemps, mais cela dépend si le patient a encore besoin d'un remplacement de la voix par la suite et si des complications sont survenues. Une radiothérapie ou une chimiothérapie d'accompagnement prolonge également la durée de la thérapie. Au moins un mois peut être prévu ici.
L'anticorps, s'il est efficace, peut durer des mois, voire des années, mais est disponible en ambulatoire, ce qui signifie que le patient n'a pas à rester à l'hôpital en permanence.

Dans l'ensemble, la thérapie peut durer de 2 semaines à plusieurs années.

Quelles sont les chances de guérison et l'espérance de vie du cancer des cordes vocales?

Le taux de survie à 5 ans des patients atteints d'un cancer des cordes vocales est de 90% si la maladie n'était pas très avancée.
C'est généralement le cas, car la tumeur est généralement reconnue très tôt en raison des premiers symptômes, tels que l'enrouement. La mortalité due à la maladie est très faible. Seulement environ 1 à 1,5% des décès par cancer peuvent être attribués au groupe supérieur des tumeurs du larynx.
Cependant, il faut mentionner que la plupart des cancers des cordes vocales sont causés par le tabagisme, qui est associé à de nombreuses autres maladies graves du système cardiovasculaire ainsi qu'à d'autres maladies tumorales. Cesser de fumer est donc la base la plus importante pour prolonger la vie.

Métastases dans le cancer des cordes vocales

Le carcinome des cordes vocales métastase généralement localement dans la région du larynx des deux côtés.
Ainsi, non seulement les cordes vocales, mais aussi les zones au-dessus et en dessous peuvent être affectées. Cette tumeur métastase rarement vers d'autres zones et organes, car elle est généralement détectée tôt, avant la formation de métastases. Si des métastases se produisent, elles se trouvent principalement dans les poumons et le foie.