Voici à quoi ressemble la cirrhose du foie en phase terminale
introduction
La cirrhose hépatique est une lésion chronique et irréversible du tissu hépatique. Il s'agit d'un tableau clinique complexe qui peut être associé à diverses maladies secondaires et complications potentiellement mortelles. La cirrhose du foie est généralement basée sur des maladies chroniques telles que l'hépatite, la stéatose hépatique ou d'autres modifications du tissu hépatique. La maladie peut se présenter très différemment, en fonction du stade de la cirrhose hépatique et de l'étendue des dommages jusqu'à présent. L'apparition de la cirrhose est rarement associée à des symptômes, car le tissu hépatique sain peut compenser adéquatement les fonctions hépatiques importantes. Les changements typiques de la maladie et les maladies secondaires ne se produisent que lorsqu'une grande partie de l'organe est modifiée par cirrhose.
Les systèmes fonctionnels les plus importants du corps, qui échouent de plus en plus avec la cirrhose du foie, sont la fonction de filtrage des déchets métaboliques toxiques, le maintien de la coagulation sanguine et la production de protéines vitales.
La soi-disant «classification Child-Pugh» peut être utilisée pour estimer la gravité de la cirrhose hépatique. Cela comprend 5 paramètres pour vérifier la fonction de coagulation, la production de protéines et la fonction de filtre, qui peuvent être déterminés sur la base d'examens cliniques ou de valeurs sanguines. Sur la base de cette classification, un score individuel peut être calculé, ce qui permet une division en 3 stades de la cirrhose hépatique. L'étape «Enfant C» est communément appelée «étape finale».
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Tel est le déroulement de la dernière étape
L'évolution exacte de la cirrhose hépatique avancée est difficile à prédire. Étant donné que de nombreux systèmes organiques sont potentiellement mortels affectés par la cirrhose du foie au cours de l'évolution de la maladie, les symptômes et les complications peuvent survenir dans des parties très différentes du corps. Pour cette raison, une surveillance médicale stricte est requise en phase terminale, car des complications potentiellement mortelles peuvent survenir à tout moment. Les problèmes typiques qui peuvent se révéler au stade final sont des infections sévères dues à un système immunitaire réduit, mais aussi des saignements potentiellement mortels dus à l'expansion de divers vaisseaux sanguins dans le tractus gastro-intestinal et à une réduction de la coagulation sanguine. Des conséquences neurologiques peuvent également survenir en raison du manque de fonction de filtre et de l'accumulation de substances toxiques et entraîner de graves dommages et un coma. En plus de ces régions d'organes typiques, les reins ou les poumons peuvent également être affectés par la cirrhose du foie et entraîner de graves complications, y compris une défaillance d'organe. À long terme, la cirrhose du foie elle-même augmente le risque de cancer du foie.
Symptômes typiques de la phase finale
La cirrhose du foie est une maladie complexe qui affecte divers systèmes organiques au cours de son évolution et peut donc provoquer des symptômes dans toutes les parties du corps. Les anomalies typiques de la cirrhose du foie comprennent:
- Fatigue, performances médiocres, susceptibilité aux infections, nausées
- Sensation de pression et de plénitude dans le haut de l'abdomen, perte d'appétit, vomissements
- Indigestion, selles grasses, décoloration des selles
- Démangeaisons, jaunissement de la peau, éruptions cutanées
- Lèvres laquées, vaisseaux sanguins dilatés sous la peau, peau fine et gercée
- Agrandissements de la veine, par exemple sur l'abdomen, le rectum, l'œsophage
- saignement sévère et insatiable, par exemple de l'œsophage
- Carence en globules rouges et blancs et en plaquettes
- Rétention d'eau sur tout le corps, par exemple sous forme d'ascite
- Confusion, difficulté à se concentrer, troubles de la conscience et coma
- Troubles hormonaux avec croissance mammaire, perte de cheveux, puissance ou troubles menstruels
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De l'eau dans l'estomac
Le soi-disant "ascite" signifie "Ascite«Et c'est un symptôme très typique de la cirrhose du foie. Une telle rétention d'eau se produit principalement lorsqu'il y a une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins ou lorsqu'il y a un manque d'une certaine protéine dans le sang (dem albumine) sur. Ce dernier signifie que le liquide dans le sang est moins fortement lié et peut plus facilement passer à travers les parois des vaisseaux dans les tissus environnants. Dans la cirrhose du foie en phase terminale, la carence en albumine conduit au fait que plusieurs litres de liquide peuvent s'accumuler dans l'abdomen. La rétention d'eau dans le corps peut entraîner des fluctuations et des perturbations considérables de l'équilibre électrolytique avec des problèmes consécutifs dans le cerveau ou le cœur. Sur le plan thérapeutique, les ascites peuvent être percées avec une aiguille et drainées. Cependant, cela doit être fait avec précaution, car cela peut entraîner une nouvelle rétention d'eau rapide avec une déshydratation importante dans le reste du corps. Une mesure thérapeutique importante consiste à augmenter le taux d'albumine dans le sang.
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Vomir
Les vomissements peuvent être causés de plusieurs manières dans la cirrhose terminale. D'une part, tous les processus digestifs sont perturbés par la réduction de la production et de la libération d'acide biliaire, ce qui peut entraîner des diarrhées, des nausées, des vomissements et une sensation de satiété dans l'estomac. La fonction de désintoxication perturbée du foie peut également entraîner des nausées et des vomissements via divers processus. L'ammoniac et la bilirubine sont des substances toxiques importantes qui augmentent dans le sang et provoquent des symptômes de cirrhose du foie. En plus des causes du tractus gastro-intestinal, les vomissements sont également un symptôme neurologique courant qui est causé dans certains centres du cerveau. À long terme, divers organes impliqués dans la cirrhose du foie peuvent déclencher des vomissements. En revanche, vomir du sang en cas de saignement potentiel des veines de l'œsophage met la vie en danger.
la diarrhée
La diarrhée et d'autres problèmes digestifs sont des symptômes typiques de la cirrhose hépatique avancée. La diarrhée est étroitement liée à une baisse des performances, à une fatigue typique, à une perte d'appétit et aux selles graisseuses pouvant survenir avec une cirrhose du foie. Ceci est principalement dû à une perturbation de la production d'acides biliaires. Les acides biliaires sont produits dans le foie et transportés vers l'intestin grêle via les voies biliaires, où ils effectuent d'importantes tâches digestives. Ils sont en grande partie responsables de la dégradation des graisses et des aliments gras et de leur liaison afin qu'ils puissent être digérés et absorbés par la muqueuse intestinale. En cas de perte grave de la fonction hépatique, les aliments gras peuvent être plus difficiles à digérer, ce qui rend les selles plus volumineuses, plus liquides et plus grasses. À long terme, d'autres symptômes secondaires tels qu'une carence nutritionnelle peuvent en résulter.
Essoufflement
Dans le cas d'une cirrhose hépatique très avancée, les fonctions pulmonaires peuvent également être restreintes de plusieurs manières sur le long terme. D'une part, de grandes accumulations d'ascite peuvent entraîner une pression élevée sur les poumons et, d'autre part, des infections graves des poumons peuvent entraîner des difficultés respiratoires au stade terminal. À long terme, cependant, la cirrhose du foie peut également conduire à un soi-disant "syndrome hépatopulmonaire " dans lequel les vaisseaux pulmonaires se dilatent et se détériorent en conséquence directe de la cirrhose du foie. L'hypertension artérielle dans les vaisseaux pulmonaires provoque un essoufflement et de graves lésions pulmonaires, ce qui rend souvent nécessaire une transplantation pulmonaire.
Saignement
L'hémorragie est l'un des plus grands risques et une cause fréquente de décès dans la cirrhose sévère du foie. En raison de l'augmentation de la pression dans de nombreux vaisseaux sanguins du tractus gastro-intestinal, des «circuits de contournement» allant des sections intestinales au cœur, en contournant le foie, se forment au cours de la maladie. Cela conduit à des élargissements dangereux de nombreuses veines, qui peuvent être vues, par exemple, le long du nombril ou qui sont des veines dangereuses dans l'œsophage (Varices) représentent. En raison de la coagulation sanguine sévèrement restreinte, des saignements abondants et insatiables peuvent survenir. La cirrhose du foie peut conduire à des déficiences importantes des facteurs de coagulation produits par le foie. Cependant, les plaquettes sanguines, qui jouent un rôle essentiel dans la coagulation sanguine, sont également réduites en conséquence indirecte de la cirrhose hépatique. Si des saignements proviennent des soi-disant «varices œsophagiennes» ou d'autres vaisseaux du corps, le corps n'est souvent pas capable de les allaiter seul. Des interventions chirurgicales pour arrêter les saignements sont souvent nécessaires.
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confusion
Une confusion dans le contexte de la cirrhose du foie est due à un soi-disant "Encéphalopathie hépatique" attribuée à une altération fonctionnelle du cerveau. L'encéphalopathie est causée par des substances toxiques telles que l'ammoniaque ou la bilirubine, qui s'accumulent dans le sang car le foie ne peut plus remplir sa fonction de filtre. Souvent, la performance du filtre du tissu hépatique préservé peut être compensée. Cependant, s'il y a des quantités accrues de polluants, par exemple en raison d'infections ou de saignements dans l'intestin, les symptômes neurologiques peuvent apparaître aigus. L'apparition de confusion suggère que la cirrhose hépatique est à un stade considérablement avancé. En outre, des troubles sensoriels et moteurs, ainsi qu'une altération de la conscience avec des lésions cérébrales avancées, peuvent survenir. Un coma potentiellement mortel représente la variante maximale des symptômes neurologiques.
coma
L'atteinte neurologique dans la cirrhose hépatique sévère est une complication redoutée et un indicateur important d'un stade très avancé de la maladie. Ceci est principalement dû à la restriction de la fonction de filtre des produits métaboliques toxiques. L'accent est mis sur le métabolisme et l'excrétion de l'ammoniac, qui s'accumule dans le corps. Cela peut s'accumuler dans la cirrhose du foie et entraîner des sautes d'humeur, de la fatigue, de la confusion, des difficultés de concentration et une altération de la conscience dans le cerveau. Il y a aussi un tremblement des mains (tremblement), ainsi que les insécurités motrices qui peuvent être déterminées, par exemple, dans un échantillon écrit. Une augmentation supplémentaire de l'ammoniac et d'autres produits métaboliques toxiques peut conduire à de la somnolence puis au coma.
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Insuffisance rénale
L'insuffisance rénale est une complication potentiellement mortelle de la cirrhose hépatique aux stades avancés. Les mécanismes exacts qui conduisent à une atteinte rénale ne sont pas définitivement connus. Cependant, une combinaison de médicaments typiques utilisés pour détoxifier la cirrhose du foie, ainsi qu'une perte excessive d'eau, une rétention d'eau ou un saignement aigu peut favoriser une réaction rénale. Cela conduit à une insuffisance rénale due à un flux sanguin insuffisant. Il en résulte une réduction du taux d'excrétion des reins avec des fluctuations potentiellement mortelles de l'équilibre électrolytique du corps.
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Greffe du foie
La cirrhose du foie étant une maladie permanente et potentiellement mortelle, la transplantation hépatique est la seule option de traitement pour la cirrhose et la restauration de la fonction hépatique. La transplantation hépatique est une intervention chirurgicale rare et à haut risque qui implique la transplantation de tout ou partie d'un foie d'un donneur décédé ou vivant. Comme un foie sain est suffisamment gros, seules des parties du foie peuvent être transplantées ou, chez un donneur sain, des parties du foie peuvent être prélevées sans conséquences. Cependant, la sélection des destinataires prend du temps et se déroule selon différents critères stricts. La gravité de la maladie est déterminée à l'aide du «score MELD». Cependant, d'autres critères tels que l'âge, la perspective d'une amélioration de la fonction vitale ou l'abstinence d'alcool jouent également un rôle important.
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L'espérance de vie est donc dans sa phase finale
La cirrhose du foie est une maladie permanente qui ne peut être inversée même par un traitement des causes telles que le traitement de l'hépatite ou l'abstinence d'alcool. Le pronostic dépend entièrement de la fonction restante du foie afin de maintenir les fonctions vitales du filtre ou la coagulation du sang. La transplantation hépatique est la seule option de traitement possible en plus du diagnostic symptomatique et du traitement des maladies secondaires. Cependant, en raison de l'implication de nombreux systèmes organiques dans la cirrhose hépatique avancée, le risque d'infections sévères ou de saignements augmente tellement en phase terminale que le pronostic global est très réduit malgré une surveillance médicale et un traitement précoce. Pour le stade «Enfant C», une probabilité de survie globale à un an de 35% peut être supposée.
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